Акутни цревни инфекции кај децата, симптоми, причини и третман

епидемиологија

Инциденцата на акутни цревни инфекции на деца под 14 години 300 10 000 често има карактер на епидемии. Извор на инфекција - болен човек, бактериолошки и вирусот превозници, а во некои случаи (салмонелоза, campylobacteriosis) - добиток и живина, и глодари (јерсиниоза). Главниот пат на пренос - фекално-орален. Подложност, особено кај малите деца, е висока.

Етиологија и патогенеза

предизвикувачот агенти на цревни инфекции кај деца: (. хумани ротавирус, Parvo-како вируси, Astrovirus, аденовирус, итн) вируси - бактерии (. Shigella, Campilobacter jejuni, Salmonella, Staphilococcus aureus, Escherichia coli, итн) - протозои (Giardia lamblia, Entameba histolitica et al.). Патогени и токсини предизвика дигестивни нарушувања во цревата, како и на брзиот развој на дехидратација, повреди на вода-сол метаболизмот и средните toxicosis.

принципите на класификација

Забелешка за локализација и степенот на воспаление на дигестивниот тракт (акутен гастроентеритис, ентеритис, ентероколитис, gastroenterocolitis) на агент, сериозноста (I, II, III) и компликации.

клиника

Периодот на инкубација на од неколку часа до 7 дена. Варење може да се манифестира gastriticheskim синдром (регургитација, повраќање, вознемиреност) - enteriticheskim синдром (изобилен, чести, слабо се вари столици, гасови, надуеност, татнеж и болка по должината на тенкото црево јамки, стеатореа и amylorrhea во coprogram) - Политичките синдром (брзо, neobilnye стол смешан со зелени и слуз во форма на грутки и насоки, а понекогаш и крв, грчеви болки во долниот дел на стомакот, тенезми, слуз, леукоцити, а можеби и во coprogram еритроцити).
Кај малите деца се карактеризира со брз развој и exsicosis токсичност. Во благи zhsikoze дете возбуден, guzzles, се појавува сува мукозните мембрани, телесната тежина паѓа од 4-5%. На умерена zhsikoze намален тургор на кожата, тоне фонтанела, имајте во предвид тахикардија и безгласни срцеви тонови, намалување на урина, губење на телесна тежина - 6-9%, во случај на тешка exsicosis дете е успана, летаргична, кожата малку се навраќа подолго од 2 секунди. Пијалаците пациентот слабите, излезот на урина се намали драстично, фонтанела подготвени, очите мијалник, плаче слабите, afonychny. Забелешка тон глувост, Тенок пулсот, брзо дишење токсични. Нормален повеќе од 10%.
Дијареа и повраќање детето ги губи не само течност, но, исто така, електролити. Распредели вода и изотонични видови soledefitsitny на дехидратација.

дијагностика

Дијагнозата се потврдува со промени во coprogram, бактериолошки студии (фекална сеење во сите случаи, со висока температура за повеќе од 3 дена - хемокултура), електронска микроскопија на фецес за откривање на ротавирус, серолошки студии (од крајот на втората недела од почетокот на цревни инфекции).

диференцијална дијагноза

Изведени со "акутна стомакот" (акутен апендицитис, nvaginatsiey и други форми на опструкција, абдоминална повреди, воздржани хернија, перитонитис), функционална диспепсија и алергија на храна, pilorospazme, пилорично стеноза.

Третман и превенција

Изолација на пациентот и bacillicarriers врши дома или во болница се до 14 дена на опсервација контакт (мерење на телесната температура, испитување стол bakposev) - 7 дена. Клинички индикации за хоспитализација - сите умерени и тешки форми со орална рехидратација toksikozom- неможноста или недостатокот на effekta- било каква форма на акутна цревни инфекции и остро атенуирани оптоварени коморбидитети на децата пациенти со хронична или егзацербација на хроничен форми dizenterii- епидемиолошки - усогласеноста неможноста antiepidemic режим на местото на живеење на пациентот, како и повреди rezhima- дизентерија кај децата кои живеат во акутна цревни заразни obschezhitii- ција со утврдените патогенот (дизентерија, enterotoxigenic E. coli) кај децата кои живеат заедно со вработените на прехранбени компании или еквивалент контингенти.
рехидратација врши орално или парентерално. Орална рехидратација се врши во две фази. За намалување рехидрација со користење на глукоза-солени раствори (tsitroglyukosolan, rehydron, glyukosolan, орален), која одлемување 1-3 лажички (или рог) на секои 3-5 мин. На износот и времетраењето на основното рехидрација :. Под блага дехидрација - 40-50 ml / kg за 4 CH на умерено - 60-90 ml / kg за 6 CH во тешка - 100-120 ml / kg за 8 h рехидрација на поддршка врши пред истекот на дијареа и се врати рамнотежата на вода сол - по секоја дебелото црево движење за деца до 2 години се глукоза-сол решение од 50-100 мл за деца постари од 2 години - 100-200 мл.
Realimentatsiya. Кога доењето за време на првичниот рехидратација продолжи доење на детето, на местото мами или мајчиното млеко (IRF »H неговото отсуство) разреден во половина прилагодени smesyu- на 2-ри и 3-ти ден од третманот, мами, кои го добиле пред болеста, администрира во исхраната повторно. Кога вештачко хранење за време на почетните рехидратација на детето не се хранат, неутрализирање на износот на хранење помина рехидратација rastvorom- потоа почнуваат да се хранат мешавина на детето добива пред болеста, во вообичаениот начин за детето. На првиот ден од третманот на секое хранење, даде Уз вообичаениот обем мешавина dopaivaya (или разводнета) до вкупен волумен vodoy- во следните 2-3 дена количината на смесата е постепено се зголемува до normy- 3-4 ден администрира познати на мами дете. Деца постари од 7 месеци, со блага дијареја добијат рехидратација по нивната нормална исхрана, со тешка болест со енергија се врати постепено.
Во благи и умерени форми на болеста се користат: хелатори (смектитна, Polyphepanum, laktofiltrum), пробиотици, дефоамери, ензими, хербални лекови. потребно е антибиотска терапија во тешка и генерализирани форми zabolevanij кај доенчиња со сиромашните преморбидната fonom- со "инвазивни" цревни инфекции (дизентерија, салмонелоза, ehsherihiozom, campylobacteriosis, јерсиниоза). Во акутна цревна инфекција од непозната етиологија (бактериски инокулација тест со негативни резултати) бактериолошки тестови за да се потврди за наплата не е потребно. Во случај на цревни инфекции основана етиологија посети згрижување институции овозможуваат преземање на целосна клиничка закрепнување и негативен тест инокулација резултати измет бактериски.
мерки за контрола на Тие вклучуваат тековните и крајна дезинфекција. Со деца со контакти (набљудување карантин, преглед) е извршена имајќи ги предвид карактеристиките на патогенот.