Шум на срце кај дете

Главните карактеристики на бучава срцето аускултација

• Локација на бучава во срцевиот циклус. Разлика систолен, дијастолниот и систолниот дијастолен (продолжен) бучава.
• Волумен (интензитет) на бучавата. обемот на бучава се проценува во место каде што тоа е најголема. Развиено голем број на обемот градација срцеви шумови.
  • I ниво: многу слабо бучава која може да се слушне дури и во тишина веднаш, но по напорниот и внимателно аускултација.
  • II степен: слабо, но лесно препознатливи бучава која слуша нормални услови.
  • III степен: Умерен бучава спонтаниот градите.
  • IV степен: посебен звук од умерено тремор градите.
  • V ниво: гласни звуци се слуша веднаш по примена на стетоскоп за кожата на градите, со нагласена тресеше градите.
  • VI степен екстремно гласна бучава кој ги слуша дури и кога отстранување на стетоскоп од кожата на градите, со нагласена трепет градите.
• звук локализација. За локализација на бучавата се препорачува да се користи терминологија врз основа на топографски однос на срцето и градите.
• бучава зрачење. Растојание на кое зема бучава главно зависи од нивото на бучава. Важно е да се утврди дали бучавата се врши надвор од срцето и - во она што правци.
• бучава карактер. Специјални бучава тон и неговите индивидуални бојата на звукот може да биде намалена субјективни (човечкото уво), а не од страна на phonocardiography. Карактерот на бучава опишани со различни термини: "дува бучава", "стружење бучава", "снег бучава криза", бесно бучава "," бучавата на моторот "-" груба бучава "," меки бучава "," озвучена "," музика бучава "и м. n. треба да се забележи дека природата на бучава може да варираат во зависност од растојанието од точката на максимален квалитет на звукот.
• Траење и облик (конфигурација) бучава. Долго бучавата зафаќа речиси целиот систола и дијастола, или и двете фази, а кратко - само дел од срцевиот циклус. форма на бучава се утврдува од страна на долг промени на нивото на бучава по неговата должина. Прифатени се обезбедат различни embodiments бучава.
  • Бучава во "платото" на форма - - кога јачината на бучавата, постојано во текот на.
  • бучава во форма на "крешчендо-decrescendo" - кога звукот расте до првиот максимум вредност (на средината на циклусот), а потоа се намалува.
  • Бучава во форма на "decrescendo" - - намалување на бучавата чиј обем се намалува постепено еродира "
  • Бучава во "крешендо" форма - зголемување на бучавата во прогресивно зголемување на волуменот.

Срцевите шумови се слуша на огромното мнозинство на децата. Тие се поделени на "функционална" - во отсуство на значајна анатомски дефекти (минливи бучава развој на срцеви и "мали" хемодинамиски незначителен абнормалности и дисфункции) и "органска" - поврзани со вродени аномалии на срцето, ревматски и не-ревматски срцеви лезии.

функционални бучава (Случајно, нетипичен, невина, неоргански, бенигни) се слушнат децата многу често. Тие се карактеризираат со: 1) со низок интензитет (1-3 минути волумен graduations) - 2) варијабилност при промена на положбата на детето, кога физички nagruzke- 3) nepostoyannostyu- 4) локализиран главно во пограничниот регион срце-5) за време на настанување на систола .

органски бучава поретки. Тие се карактеризираат со: 1) со висок интензитет (36-тата волумен градација) - 2) postoyanstvo- 3) се одржува надвор на срцето и крвните садови tkanyam- 4) појава во текот на двата систола и дијастола.

Слушање зона вентили на срцето кај децата иста како и кај возрасни.

• лево вентрикуларна зона - на врвот на срцето, четвртиот меѓуребрен простор на 1-2 см медијално и странично од врвот - на предната аксиларна линија. Овој регион на митралната валвула аускултација на звуци, III и IV на левата комора тонови, бучава пролапс на митралната валвула митрална инсуфициенција и митрална стеноза, миокардитис, понекогаш - бучава кога аортна дефекти.
• Десно вентрикуларна зона - долната третина на градната коска и четвртиот меѓуребрен простор во регионот на левата страна од 1-3 см и 1-2 см на правото на градната коска. Ова слушање регионот на трикуспидалната валвула, III и IV на правото тонови комора, бучава кога интервентрикуларната септален дефект и пулмоналната валвула инсуфициенција.
• лево атријална област - на задната страна на долниот лев агол на ножот и латерално задна аксиларна линија. Ова е област аускултација систолен шум на митрална инсуфициенција.
• Зона десната преткомора - на ниво на четвртиот меѓуребрен простор на 1-2 см на правото на градната коска. Ова е област аускултација систолен шум на трикуспидалната валвула инсуфициенција.
• Аортна зона - во третиот меѓуребрените простор на левата страна, а во вториот меѓуребрените простор на десниот раб на градната коска. Ова е област за слушање на звуци и звуци на аортната валвула кај аортна стеноза, аортна валвула регургитација.
• Зона белодробни артерии - вториот меѓуребрените простор на левата стернална граница се шири нагоре кон левиот стерноклавикуларен зглоб (првиот меѓуребрените простор) и до третата меѓуребрените простор долж левата стернална граница. Ова е област за слушање на звуците на вентил на белодробната артерија и пулмонална стеноза бучава.
• Зона опаѓачки торакална аорта - на задната површина на градниот кош во текот на II - X торакални пршлени и 2-3 см од задниот лев средната линија. Ова е област на бучава кога слушате аортна коарктација, аортна стеноза.

систолен шум

систолен шум - да се случи за време на систола, откако срцето тон.

Функционални систолен шум

• Венски "зуењето" (континуирано бучава во базата на срцето и во областа на клучна коска), бучава забрзување транспулмоналниот протокот на крв (во пулмоналната валвула), вибрации шум на срцето (на врвот и по должината на левиот раб на градната коска) се навистина функционални shumami- тие се зголеми со треска, тиреотоксикоза, анемија, брадикардија, прекумерна носивост на спортот.
• формирање на бучава на срцето (локација варира) често се слуша за време на интензивен раст и развој.
• Бучава како резултат на промените на мускулниот тонус на папиларните мускули и миокардот (на врвот и по должината на левиот раб на градната коска во третиот и четвртиот меѓуребрен простор), често се предизвикани од дисфункција и невро вегетативно нарушувања.
• Шум "мали" хемодинамиски незначителен аномалии (локација варира) се поврзани со присуството на дополнителни акорди (бучава со "музички" нијанса), повреда на архитектониката на миокардот и ендокардиумот.

Од природата на функционалните звуци обично се "меки", "блага", "музика".

Органски шумови систолниот

Звуци регургитација:

• пансистолен (holosystolic) бучава - со тешка митрална и трикуспидална инсуфициенција, вентрикуларен септален дефект (за белодробна хипертензија формираат "плато" може да се промени на "крешчендо-decrescendo"), инфективен ендокардитис, ревматски ендокардитис;
• почетокот на систолен шум (образец "decrescendo") - со мал дефект во интервентрикуларниот мускулите делот од (Tolochinova-Roger болест);
• Доцна систолен шум - Пролапс на митралната валвула (често во комбинација со srednesistolicheskim клик).

Од природата на оваа бучава обично е повеќе или помалку "груба", "дува", понекогаш - со "музички" нијанса.

звуци егзил (Srednesistolicheskie, форма на "крешчендо-decrescendo") се јавуваат:

• од страна на механичка опструкција на одливот на крв од комората - ipulmonalny аортна стеноза, тетралогија на Фало, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија;
• со дилатација на големите крвни садови (кај деца помалку) - хипертензија;
• во gipertsirkulyatsii (зголемување на брзината и / или волумен на крв исфрлена од страна на нормално преку вентилот) - аортен nedostatochnost- септален дефект и други артериовенски анастомози (во проекција пулмонална вентил).
  Од природата на бучавата е генерално "груба", "стружење" - децата, тие можат да бидат релативно "мека", со "музички" нијанса.

дијастолен шум

Дијастолен шум се случи за време на дијастола, проследено со II срцето тон.

Органски шумови дијастолен

• Рано (protodiastolic) бучава - на аортната валвула, инфективен ендокардитис. Од природата на бучавата е генерално "меки", "дува", и така често се занемаруваат од страна на лекарите со невнимателен аускултација.
• Медиум (mezodiastolichesky) бучава - митрална стеноза (бучава тон - «татнеж", "тркалаат") - исто така може да бидат auscultated со зголемување на протокот на крв во коморите преку атриовентрикуларен нормални или зголемени отвор.
• Доцна (presystolic) бучава - трикуспидната валвула стеноза (timbre - "граната") - исто така може да бидат дел од бучава во митрална стеноза.

Систолен и дијастолен шум

Систолниот и дијастолниот (Продолжена) бучава - се случи на почетокот на систола и без пауза, покривајќи II тон продолжува за време на дијастола. крв-насочност продолжен бучава дава уникатен карактер "машина".

Органски систолен и дијастолен шум

• Првата група на бучава - во присуство на шантот помеѓу срцевите комори (или садови) со висок и низок притисок (патент дуктус артериозус). Завршува на крајот на дијастолата.
• Во втората група на бучава - на протокот на крв (висок градиент на притисокот) преку стеснет нагло во модифицираниот крвен сад (аортна коарктација). Заврши во почетокот на дијастола.
• Третата група на бучава - се случи во текот продолжен гаранции со пулмонална стеноза и аортна коарктација.
  Систолен дијастолен перикардна триење (timbre - "Британија снег" чистењето) може да го слушнете перикардитис.

Карактеристики на прегледи на децата, ако тие имаат срцеви шумови

Во однос на идентификување на функцијата на срцето на детето мора да биде звук:

• внимателно да се анализира историјата за можноста за присуство на срцева болест;
• врши почетна преглед, мора вклучувајќи електрокардиографија;
• со суспектна срцева болест вежба ехокардиографија, а се однесуваат на детето на педијатриски cardiorheumatology.

Деца со функционална звуци треба да се подели во три категории:

Видео: Преглед на Olesya Panenko Baobablayf Траш и шум на срце кај дете

• здрави деца со функционални шум на срцето;
• Децата со мускулна бучава потекло, бараат итно или закажан преглед во длабочина;
• децата се бучни, бара следење.

Децата со органски шумови (Или откривање на патолошки промени на детето во срцето и големите крвни садови) треба да бидат испратени за консултации до педијатриски cardiorheumatology (и / или операција), за непосредно или закажани специјализиран преглед и третман.

Видео: здравство. Срцева болест кај новороденчињата. (2016/06/19)