Аускултација на срце: владеењето на нормална аускултаторни слика

Од сите основни физички методи на истражување и најголемата вредност за дијагноза на болести на срцето има аускултација.

Основните правила на срцето аускултација

Аускултација на срце треба да биде тивок. Во просторијата во која се изврши аускултација треба да биде топло.
Срцева аускултација се врши во хоризонтална и вертикална положба на пациентот, и ако е потребно - и по вежбање. Звучни ефекти поврзани со патологијата на митралната валвула, тоа е подобро да се слуша на позицијата на левата страна на аортниот - во вертикална и малку навалена напред позиција со кренати раце.
Се слуша срцето како во тивка плитко дишење на пациентот, а кога тоа беше одложена откако максимално издишување.
Phonendoscopes упатат цврсто и затворање се поднесени против градите на пациентот. Ниска фреквенција звучи подобро кога со помош на стетоскоп за да се слуша без мембрана, особено со широк инка и под низок притисок на кожата на стетоскопот. висока фреквенција звучи подобро стетоскоп за да се слуша на мембрана или стетоскоп со релативно силен притисок на кожата.
За да ги синхронизирате аудио настани на фази систола и дијастола, истовремено со левата рака за да се палпираат десната каротидна артерија пулсирањето на пациентот, со што практично се совпаѓа со вентрикуларна систола.
Аускултација на срце Phonendoscopes во некои случаи (откривање на ниска фреквенција и повеќе тивка тонови срцето, галоп ритам, и др.) Препорачливо е да се дополни непосредна аускултација на срце.
Аускултација срца искусен лекар обично не е ограничен аускултација познати пет "точки аускултација" и се обидува да слушате целата проекција простор на срцето на предниот ѕид на градниот кош microstethophone последователно се движат во т.н. "области на аускултација" митрална, трикуспидална и аортна вентили и пулмоналната артерија вентил.

Нормално аускултаторни слика

Во здраво возрасно лице во прекордијалните регионот најчесто слушаат две основниот тон на срцето: првиот и вториот. Помалку честа појава, особено кај децата и адолесцентите, понекогаш може да се слушне во тивка и ниски фреквенции за дополнителни тонови III и IV.

• Првиот (систолен) срцев тон Тоа се случува главно во вентрикуларна изоволуменска фаза на контракција, односно за време на брзо и нагло зголемување на интравентрикуларна притисок, што резултира со осцилаторно движење сите структури херметички затворени kardiogemicheskoy вентрикуларниот систем.

Главните фактори кои го детерминираат обемот на тон I:

стапката на пораст на интравентрикуларниот притисок;
присуство стегање за време на вентрикуларна изоволуменска фаза контракција;
AB-вентил позиција летоци непосредно пред вентрикуларна систола (е поголем степенот на отворање на вентили пред систола, на вентилот е силен тон компонента I);
миокарден контрактилност.

• Вториот (дијастолен) срцев тон на Тоа се случува на почетокот на вентрикуларна дијастола (во protodiastolichechky период), кога во врска со почетокот на вентрикуларна релаксација на притисокот во нив брзо се намалува и станува помалку од притисокот на големите крвни садови (аортата и пулмоналната артерија). Како резултат на тоа, протокот на крв во овие садови брза назад, слем затвори вентили, и за кратко време (околу 0,05 сек) осцилираат заедно со ѕидовите на аортата и пулмонална артерија. Овие кратки и брзи пригушено осцилации форма II срцев тон.

Постојат две тон компонента II: аортна и белодробни, секој од нив вклучува осцилација на вентил и ѕидот на главната сад. Аортната компонентата II тон погласно белодробни и речиси секогаш му претходи на минатата година.

Главните фактори кои го детерминираат обемот на тонот на II:

затворање брзина летоци semilunar вентил во почетокот на дијастола, што пак зависи од нивото ДКП во главниот брод и вентрикуларна миокарден стапка релаксација;
затегнатоста затворање на вентили;
густината на структури инволвирани во осцилаторни движења;
врвовите на semilunar позиција вентили непосредно пред protodiastolic период (фузија и намалување на мобилноста на листови со semilunar вентили намалува обемот II тон).

Нормално, на врвот и во текот на процесот на мечовиден вториот првиот тон погласно, а врз основа на срцето - првата секунда погласно. Во некои случаи, здрав човек може да се слушне мала физиолошка расцеп I и / или II срцев тон (види. Подолу).

• трет срцев тон на Тоа се случува во доцна фаза на брз полнење вентрикуларна преку 0,15-0,19 секунди по тон II. Таа е предизвикана од вода чекан на вентрикуларниот ѕид на крвта делови, се движат под дејство на градиент на притисок од преткоморите на коморите.

Кај здравите индивидуи, физиолошки третиот тон е многу тивок, слаби, nizkochastotnyy- што тешко може да се фати дури и со пациентот лежи pas левата страна. Ова се должи на фактот дека во нормална брзина и доволен амплитуда вентрикуларниот дијастолен релаксација, "вода чекан" на крв од делот од преткоморите како што апсорбира релаксирачки вентрикуларна миокардот.

• четвртиот срцев тон на се случува за време атријална систола, што е, само пред тон. Таа е предизвикана од вода чекан крв дел од крвта на преткоморите на горниот раб, исполнет коморите во текот на претходните брзо и бавно фаза на полнење. Силата на таква хидраулични шок во на прво место, зависи од притисокот на крајот на дијастолата во комора. Во нормален физиолошки раствор IV тон е многу тивок, нископропусен, и да го слушнете многу често, особено кај децата и адолесцентите.

• Срцевите шумови здрава личност обично отсутни, иако треба да се има во предвид можноста на младите и адолесцентите т.н. функционална бучава, главно, динамична, поврзани со висока стапка на проток на крв (види. подолу).

AV Strutynsky
Жалби, медицинска историја, физички преглед

Сподели на социјални мрежи:

Слични