Хронична уртикарија. физички преглед

Видео: Дијагноза на уртикарија: тестови и испити. Диференцијална дијагноза на уртикарија

Cодржина

Видео: Дијагноза на уртикарија: тестови и испити. Диференцијална дијагноза на уртикарија
физички преглед
Проценка на причини за уртикарија

физички преглед

Во една клиничка студија може да се најде системски симптоми придружни уртикарија, уртикарија или системски причини.

Кога уртикарија имунолошкиот потекло кратко време по изложеност на релевантни антиген се појават клинички симптоми, но кога ова е особено важно како уртикарија испита пациентот што е можно поскоро, а во не-имунолошки механизам, исто така, подобро да не се одложи на инспекцискиот надзор.

Инспекција може да се открие на кожата елементи еритематозен локален едем на дермисот.

Предмети може да се разликуваат во големина од папули од помалку од 1 cm во дијаметар до големи "колачи". Елементи можат да се здружуваат и да формираат прстен или типот дамки "географска карта" елементи во ред обично се придружени со чешање, па затоа е можно да се набљудуваат екскоријации и (ретко), дури и секундарна инфекција.

Понекогаш пациентот не може да се каже дали тоа да исчезне брзо одделни елементи. Во овие случаи, пациентот е побарано да се направи круг посебен елемент на кожата со пенкало и ја гледам неколку часа, на тој начин, може да се открие дека елементот ќе исчезне за 24 часа, т. Е. претставува вистинската уртикарија. Сите елементи на уртикарија може да се појави одеднаш и исчезнуваат за неколку часа, или тоа може да се забележи појава на нови елементи.

Во дермографизам студијата со цврст објект како што е нокти или врвот на молив, елемент на линијата се појави на кожата. Обично линеарна блистер исчезнува во рок од 30 минути. Често, овој симптом може да предизвика клиничка студија на пациенти со уртикарија, но исто така и меѓу општата популација, тоа се случува со фреквенција од 4,2%.

Набљудување дермографизам е прилично лесен начин за следење на адекватноста на антихистамин терапија кај пациенти со уртикарија. Антихистаминици дозата се зголемува до до појавата не е прекинат линеарни елемент кога се обидуваат да предизвикаат дермографизам.

Коприва може да биде придружена со системски симптоми, кои се предизвикани од тоа како таа се шири на внатрешните органи и индиректна изложеност да се издвоите во крвотокот на хемиски медијатори како хистамин или ацетилхолин.

Длабоко елементи кои веруваат ангиоедем може да се фати мукозните мембрани, јазикот, мекото непце, грлото, па дури и на гркланот. Ова може да се појави засипнатост и тешкотии во дишењето. Како резултат на оток на слузницата на желудникот и тенкото црево може да се случи анорексија, абдоминална болка, гастроинтестинално крварење.

Често осипот е придружена со главоболка, црвенило на лицето, зголемена саливација. Понекогаш како уртикарија компликации опише невролошки симптоми. едем на мозокот може да доведе до кома, конфузија, хемипареза, напади и главоболки. Можеби развој на хипотензија, губење на свеста, шок и анурија, особено во акутна уртикарија придружни анафилакса.

Таа е секогаш неопходно да се погледне за клинички знаци на системска болест, која може да предизвика коприва. Треба да се погледне внимателно симптоми на инфекција, како што се болка кога избран горната вилица болки во областа на работ-рбетниот агол, дефекти на забите, вагинален исцедок, нозете спортистот.

Неопходно е да се обрне внимание, можни знаци на серумска болест во форма на артритис, лимфаденопатија, и хепатомегалија, како и пурпурните елементи кои може да се забележи кај елементи на уртикарија. Овие симптоми се потврди дијагнозата на уртикарија предизвикани од циркулирачките имуни комплекси кои се забележани во серумска болест или уртикарија васкулитис.

Проценка на причини за уртикарија

По интервјуто и физикалниот преглед треба да се обидат да се откријат причините за уртикарија. Во акутна уртикарија може да се утврди причината на болеста во 80% од случаите, а во хронична - само 20% од случаите.

Следење преглед треба да се врши постепено, тоа треба да бидат водени од страна на историјата на податоци и клинички преглед. Маса. 90 листата на видови на коприва.

Табела 90. Видови на коприва

Имуниот уртикарија IgE-зависни уртикарија	атопична дијатеза Преосетливост забележливи по контакт со антиген Уртикарија предизвикани од физички фактори симптоматски autographism исечените autographism уртикарија притисок Уртикарија поврзани со изложување на сонце ладна уртикарија топлина осип холинергичните уртикарија Уртикарија од контакт со вода вибрира ангиоедем
Уртикарија предизвикани од активација на комплемент	Вродени ангиоедем Стекнатите ангиоедем
Уртикарија, веројатно предизвикани од циркулирачки имуни комплекси	уртикариелна васкулитис Реакцијата на производи од крв серумска болест
не-имунолошки уртикарија идиопатска уртикарија	Уртикарија предизвикани супстанции кои дејствуваат директно на мастоцитите Уртикарија предизвикани супстанции кои влијаат на метаболизмот на арахидонска киселина

Во потрага по причините за коприва може да потроши многу од лабораториските тестови. За извршување на сите од нив за секој пациент, се разбира, е премногу скапо и непрактично. Избор на дијагностички тестови врши врз основа на анамнезата и физикалниот преглед. Во исто време, треба да се избегнува и поедноставените стандардизиран пристап.

Лабораториски тестови кои може да се најде причината за уртикарија се наведени во табелата. 91.

Табела 91. Лабораториски методи кои се користат за да се дијагностицира причината за уртикарија

Комплетна крвна слика
ESR
Серолошки тестови за сифилис
Одредување на хепатитис Б површински антиген
Пример «Monospot» (мононуклеоза)
Тест за анти-нуклеарни антитела
На апсорпција на нивото на T3 и T4
На ниво на C3 и C4
титарот antistreptolisin
анализа на урината
Тест вагината слуз
Истражување Чаир за обрасци за возрасни и хелминти јајца
Радиографија на параназалните синуси
стоматолошки кош
биопсија на кожата
Други специфични тестови кои се дефинирани од страна на податоци на анамнеза и клиничка студија

Ако поединечни елементи се чуваат за повеќе од 24 часа, или ако има знаци и симптоми на серумска болест, пожелно е да се земе биопсија на членот на кожата. Примерокот може да се откријат знаци на васкулитис (леукоцитокластичен васкулитис), со што се потврди дијагнозата на уртикарија васкулитис.

Стави оваа дијагноза е важно, бидејќи третманот и прогнозата на уртикарија васкулитис значително се разликува од третманот и прогнозата е обично е хронична уртикарија.

Покрај тоа, пациентите со уртикаријален васкулитис може да врши и следниве тестови: одредување на нивото на СПЦ компоненти на комплементот C4 и, антинуклеарни антитела во примерокот, определување на ESR и анализа на урината.

Сподели на социјални мрежи:

Слични