Проблеми во денталната имплантологија

ВОВЕД

Ниту еден вид на лекувањето на забите не е имуна на неуспешен но во случаите каде што третманот е тешко проблеми во планирањето и спроведувањето јавуваат почесто отколку во поедноставни процедури. Проблеми бараат брзи одлуки, но тие треба да се спречи колку што е можно.

ПРЕВЕНЦИЈА

Превенцијата е секогаш подобро, тоа треба да почне од првата посета, и продолжи во текот на активен третман и набљудување.

незадоволство кај пациентите со резултатите од третманот

Барањата на пациентите да исходите на третманот зависи од нивната перцепција за проблемите во усната шуплина, но често се одразуваат само делумно вистинската клиничка состојба. Многу пациенти кои сонуваат за имплантација добиле информации од популарни книги или совети домашни пријатели. Како по правило, тие имаат многу релативна идеја на вистински карактеристики на постапката, сложеноста на неговото спроведување и можни идни проблеми. Други, пак, може да се добие многу информации преку интернет, но не може да се регулира, или она што го научиле, тоа не е погодна за нивната состојба. Затоа, задачата на стоматолошки тим е да бидете сигурни дека пациентот ја разбира природата на неговата состојба, опциите за третман, како и да му помогне во изборот на вистинското решение.

Многу проблеми се јавуваат поради оддалеченоста меѓу реалноста и очекувањата на пациентот, кои често се одразува на правопис тим од лекари.

нереални очекувања

Леснотијата на третман

Видео: 2016/10/06 XVI серуски конгрес на денталната имплантологија се одржа во Севастопол

Доволно е карактеристична за сите пациенти верување дека третманот со импланти обезбеди целосна аналогија со природните заби, тоа може да се врши во кратко време, сите области на устата, тоа е едноставно во однос на хигиената заштита. Првата посета е најдобро време за личен разговор со пациентот и неговата свест со користење на визуелни и други придружни материјали.

Функцијата на протеза

Видео: Грижа за стоматолошки импланти

Многу пациенти имаат нереални очекувања за функција и изглед на постојаната протеза. Ова е опасна појава може да доведе до незадоволство од резултатот на третманот, и ќе биде проследено со залудни обиди да се смени или подобрување на протеза и да се променат ставовите кон него. Тоа ретко се добиени. Објаснувањата дадени пред третманот, тој обично се третира како obyasneniya- а по третманот, тие изгледаат како извинување за своите недостатоци.

Предности начин на живот

Навистина е лажно верување на пациенти со психолошки проблеми кои имплантација ќе ги реши сите проблеми на нивниот живот. Ваквите проблеми имаат тенденција да резултира од долготрајна терапија со незадоволителен резултат и многу кампањи на лекар. Превенција вклучува запознавање со историјата и детално истражување на она што пациентот се надева дека ќе добие од третманот. За да се експлицитни или имплицитни очекувања на исходот од третманот често вклучуваат подобрен изглед, решение на меѓучовечки проблеми, професионален развој. Обидите да се помогне на таквите пациенти кои користат третманот со импланти ретко успешна. Повеќе помош, тие ќе бидат во можност да се има професионалци кои се специјализирани во корекција на проблеми во однесувањето.

ИСТОРИЈА

Проблеми кои произлегуваат од медицински состојби кои не се типични. Игнорирање на овие фактори може да доведе до компликации. Ако постапката за имплантација е призната како е можно, тоа треба да биде едноставен и јасен во однос на исходот предвидување. Пресадување на коскена срж, воведувањето на импланти во лош квалитет на коските, користењето на кратки импланти, комплексна структура и надградба на сите, за она што е тешко да се грижи за, е најдобро да се избегнуваат.

локални фактори

Соодветна проценка на локалните фактори избегнува проблеми, кои, главно, се однесуваат на проценка на неуспешни потребен простор за сместување и реставрација имплант (Сл. 1).

Сл. 1. Реставрација на овој недостаток со користење на една круна на имплантот ќе биде тешко, бидејќи големината на дефектот е поголема од ширината на круната 21-заб, и имплант е инсталиран преку палатален отколку што е во коренот на 21-заб, при што се случија ресорпција на алвеоларна коска facially .

Хируршки контроли простор димензии и ориентација тела импланти, ортопедски покривање на - степенот на надградбата. Односот може исто така да влијае на дизајнот на протезата и зголемување на водството рамо конзола или воспоставување потпирање со премногу нагласена падина. орален простор може да го ограничи пристапот, а во некои случаи да се направи воведување на инструменти или впечаток коцки тешко или невозможно. Неопходно е да се залага за навремено откривање на сите овие фактори, во спротивно воведување на имплант или протеза понатаму е невозможно.

BAD кога се размислува АЛТЕРНАТИВИ

Третманот со импланти е важна прилог на различни третмани на располагање, и тоа треба да се третира токму како дополнување на повеќе рутински процедури, но не и нивна замена. Обично постојат три видови на ситуации:

Технички проблеми

Третманот со импланти е висока процес и може да бидат функционално ограничени поради карактеристиките префабрикувани компоненти. Ова се однесува на следниве точки:

Сл. 2. Букалната конзола дел на фиксен мост.

Сл. 3. На секачи се поставени на протеза со значителна промена во лабијална страна во однос на мнозинството на потпорници, делумно како одраз на неповолните локацијата на тела импланти. Гризе на забите ќе доведе до преоптоварување на имплантите и дејството на голема сила на злато имплант завртки наоѓа дистално.

вештина ниво

Имплантација бара голема вештина од сите членови на тимот. Ова е особено важно кога станува збор за вршење на сложени манипулација на горната вилица и употребата на пресадување на коскената маса, повеќе имплантација со негативни држава гребен и меките ткива, обемна и сложена надградба залак. Лекарите треба да бидете сигурни дека тие имаат доволно искуство и знаење, тогаш ризикот може да се минимизира.

можат да настанат големи проблеми кога третман се врши од страна на различни корисници, како хирург и prosthetist. Во овој случај, треба да се внимава на нивото на нивната вештина беше за odinakovym- е потребно и присуството на интеракции помеѓу нив во сите фази од лекувањето. Правење на погрешна одлука за избор на методот на третман еден член на тимот може да се создаде големи проблеми во иднина. Најчесто може да се најдат случаи каде одлуката на имплант или избор на импланти и нивната поставеност го сам само еден доктор, а потоа да се појават во врска со тешкотии и проблеми, се доведат во прашање успешноста на третманот.

информирана согласност

Долга дебата околу информирана согласност не се вклучени во планот на книгата, иако треба да се користи за било клинички процедури, без оглед на нивната slozhnosti- е особено важно во случаите каде што третманот и неуспешен исход може да предизвика непоправлива штета на здравјето на пациентот. Често овој третман со имплантација, како што има одредена слика на висока технологија и нејзината магија може да предизвика сосема нереални очекувања. Во овој случај пациентот за неговите проблеми треба да бидат информирани во детали, така што тој сфати што е правилно. Неопходно е да се објасни сите опции на третман, вклучувајќи ги и нивните главни предности и недостатоци, врз основа на која пациентот и може да се направи вистинскиот избор. Оваа дискусија треба да вклучува и клинички дел, а потоа, она што компоненти се користат. Важно е да се имаат клучна заедничко решение и план за лекување кои ќе се намали веројатноста за појава на идните проблеми.

Хируршки проблеми. Една фаза хируршка интервенција

крварење

Крварење е често резултат на оштетување или кршење на васкуларниот интегритет на кортикалната коска соседните оштетување на меките ткива. Обично, кога се правилно спроведени пречки постојните технологии исклучи васкуларна повреда. Ако работата се врши во една област се наоѓа на долната вилица на ментална дупка, што треба да се запамети околу можноста за оштетување на долната вилица-канал. Спречување на такви компликации е врз основа на темелно проучување на Х-зраци техника и правилно функционирање.

имплант мобилност

Овој феномен може да се случи во случаи кога има проблеми во обезбедувањето на основните стабилност поради особености на анатомската структура или густината на коскеното ткиво, уште една причина за мобилност на имплантот може да стане невешт подготовката кревет за имплант или премногу голем. Внимателно предоперативна проценка на ситуацијата и употребата на хируршки дефиниција може да помогне во спречување на некои од проблемите. Ако веќе се појавиле овие проблеми, тоа е можно да се справат со нив, со воведување на поголема имплант или има конусна форма. Таквите импланти се произведени од страна на многу производители. Неуспехот да се постигне добри основни фиксација неизбежно ќе доведе до неуспех на имплантот во целина.

имплант локација

Погрешен избор на локација за имплантот може да предизвика компликации за време на фазата на протетика. Тоа е императив дека изборот на локација за имплантот беше планирано во врска со ортопедски болести, дури и пред фазата на третман (сл. 4-8).

Сл. 4. Имплантот е поместена премногу далеку во букалната страна, што го прави тешко да се постигне природен изглед во протетика.

Сл. 5. Две импланти не се совпаѓа со централната оска на вештачки круни направени во лабораторијата на модел на восок, што има негативно влијание врз оптимална изглед.

Сл. 6. Ова имплант е премногу пристрасен кон усните и ориентирани.

Сл. 7. Двајца од врвот на левата страна се премногу блиску еден до друг, што ќе предизвика проблеми за протеза и да ја комплицира однесување добри хигиенски.

Сл. 8. Овие импланти се разликуваат премногу во однос на оклузални авион, и кога се појави потреба протетика или употребата на одделни аголни потпорници. Како резултат на тоа, појавата на протезата може да страдаат.

преклопување на завртката-капа

Општо земено, овие проблеми се јавуваат како резултат на загадувањето на централен отвор на имплантот, сиромашните одредување навој на завртка завртка или на штета на имплант во телото. Решението во такви случаи се базира на превенција на овие проблеми и внимателно чистење на централен отвор. Доколку е потребно, внатрешен навој може да се коригира со помош на посебен уред, но потребата за ова е многу ретка.

пост-оперативна болка

Оваа жалба не е многу честа појава, и болка се дијагностицирани кратко време по појавата. Ако се појави болка веднаш по имплантација, може да се претпостави оштетување на нервите, воспаление или повреда на топлина. Болка која се јавува подоцна, често поврзани со пери-implantitis, под притисок од страна на привремениот протеза, доколку се користи. Болката, кои се појавија веднаш по нивното ставање имплант, можат да се отстранат со analgetikov- но ако тоа не се случи, треба да се спроведе анкета. Во некои случаи, е прикажан отстранување на имплантот. Притисокот од протеза може да доведе до неуспешен исход на имплантација и бара симптоматски третман што е можно побрзо.

Во прилог на благи аналгетици, воспалителни феномени и непријатност можат да се отстранат со употреба на устата коцки со топла физиолошки раствор.

парестезија

Тоа е резултат на повреда на еден од нерви во областа на имплантација. Обично тоа се намалува доколку немало директен механички оштетувања на neurovascular пакет. Колку подолго закрепнување, толку е помала веројатноста дека тоа се случува. Најчесто се наоѓаат во долната вилица, а по обемна операција, како што се менува положбата на инфериорни алвеоларен нерв. Најдобро од сите, можете да се спречи ова со внимателен предоперативна испитување и уреден однесување на операција.

инфекција

Инфекција ретко се случува во согласност со барањата на стерилитет. Очигледно е дека употребата на антибиотици, како превентивна мерка може да го намали овој проблем и да се спречи појавата на рани компликации имплантација. Ако се појави инфекција, се занимаваат со тоа треба да биде симптоматски.

Изложеност на врвот по инјектирање

Појавувам веднаш по вметнувањето на имплантот не се смета како сериозна состојба како порано. Сепак, тоа може да го оштети успехот на имплантација и укажува прекумерна локален притисок од страна на привремената протеза. Најчесто тоа се јавува поради несоодветна формирање на завесата, напнатост размавта, прекумерен притисок од привременото протеза или предвремено преклопување. Ако се избегне овие појави, проблемот на изложеност на имплантот ќе се минимизира. На изложеност на имплантот треба да го информира пациентот за потребата за внимателно чистење на оваа област. Кога е потребно присуство на протези за да се намали притисокот од нив.

Две фази хируршка интервенција

неуспешен интеграција

Изразено во губење на имплантот и се поврзани со присуството на предиспонирачките фактори за неуспешниот имплантација. Ако постојат сомневања за можноста за интеграција на клинички изгубил околу имплантот треба да се отстранат. Потоа, треба да се одлучува за повторно воведување на имплантот по лекување или да одат на патот на намалување на бројот на импланти. Ако постои потенцијална загуба на импланти, некои лекари се препорачува да се инсталира преголем број на импланти со цел да се остане на можноста за спроведување на план за лекување, дури и во отсуство на интеграција на некои импланти. Ова бара доволно простор и буџет. Со овој пристап, имплант загуба не може да биде, а потоа дел од нив и понатаму е "погребан", т.н. хибернација импланти.

Проблеми со инсталацијата на потпорни

Тие често се случуваат поради оштетување на внатрешните имплант делови на телото за време на инсталацијата, особено кога тоа се однесува на завртка. Недостаток на соодветна конекција може да се поврзани со оштетување на темата на потпирање. Контаминација на имплантот во коската струготини може да доведе до проблеми. Ако темелно чистење на внатрешно тело на имплантот дупки, не доведе до решавање на проблемот, можеби ќе треба чистење тема со специјални алати. Оваа парична казна работа, и постепено отстранување на сите остатоци, кои понекогаш вклучуваат метални честички и може успешно да се врши од страна на перење со солена вода.

болка

Болка за време на операцијата во две фази може да се случи пред, за време и по инсталација на потпирање. Болка пред да го инсталирате укажува на присуство на инфекција, слаба интеграција или механички акција од страна на привремената протеза. Овие проблеми треба да бидат решени пред инсталацијата на потпирање. Треба да се напомене дека самата болка не е знак за слаба интеграција и во овие услови, може да се изостави. Во присуство на својот развој на инфекција треба да се прекине пред инсталацијата на потпирање. Болка за време на операцијата укажува на неуспехот на анестезија. Ако се појави болка веднаш по операција може да се осомничени оштетување на слузницата помеѓу имплантот и потпирање. Болката може да се поврзани со погрешно утврдување на потпирање, стегање предизвикани соседните коскеното ткиво. Оваа ситуација може да се појават во формирањето на нова коска на завртката-капа, која мора да се прекине пред инсталацијата на потпирање. Во овој случај, на потпирање е отстранет, проверете ја состојбата на соседните ткива и го постави повторно. Понекогаш болката може да се должи на несоодветна фиксација на потпирање, особено кога прицврстување завртки.

Некои лекари препорачуваат употреба на пост-оперативна х-зраци за да се потврди точната поврзување на две komponentov- но подобро да се ограничи на случаи каде што квалитетот на врската може да се потврди со внимателно љубопитство и инспекција или користење на цемент фиксација на надградбата. Во такви околности, конекција неуспех може да доведе до сериозни проблеми, како што се неможноста да се отстрани надградбата (особено еден круни) без да се оштети. Во овој случај тоа е потребно да се отстранат потпирање, сите проверка и го постави на потпорни повторно.

ПРОБЛЕМИ СО импланти

биолошки проблеми

болка

Болката се јавува по инсталацијата на имплантот и може да се поврзани со механички преоптоварување, интеграција растројство, губење на врската меѓу телото имплант и делови врската, инфекција, механички нарушување на еден од деловите. Дијагноза на причината врз основа на учење состојба која може да бараат отстранување на горниот строј и делумно расклопување на некои состојки. Кога цемент фиксација на расклопување зглобовите без трајно оштетување може да биде тешко или невозможно. Ако има еден шраф одредување демонтажа врски остварливо, и често се врши.

Изборот на решенија во различни ситуации опишани подолу.

инфекција

Инфекцијата се развива поради лошата хигиенска нега или присуство на туѓи тела, како што се мали семиња заглавен меѓу манжетната и потпирање на слузницата. Солидна депозити на потпирање е исто така сериозен проблем. Внимание на хигиенска нега, машина џебови околу потпорници со хлорхексидин раствор, доколку е потребно, за прочистување на потпорни пластични рок-сет, како по правило, да доведе до значително подобрување. Понекогаш е потребно да се отстранат потпирање да се олесни наводнување или чистење скалар. Ако соседните ткива се разгоре, а потоа пред постапката е подобро да се отстрани потпорници. Меѓутоа, во овој случај, ре-инсталира нив може да биде тешко, особено ако потпорници се отстранети за повеќе од неколку минути.

Воспаление на мукозната мембрана околу имплантот

Оваа состојба, која се карактеризира со воспаление на меките ткива во непосредна близина на врвот, но без вклучување во воспалителниот процес на коскеното ткиво околу имплантот (ова е сериозна ситуација - periimplantitis).

Карактеристично за оваа состојба се зголеми длабочината на набљудување, воспаление, оток, крварење на љубопитство. Ова се должи на механички стимулација и размножување на бактерии во жлебот околу имплантот, така хигиената е многу важна. Важна улога се игра од страна на присуство на камења во ритам, и други странски тела (Сл. 9-11), како и лоша врска помеѓу потпирање и телото на имплантот. Слични проблеми можат да произлезат во фиксација на цемент, кога еден степен не е цемент остатоци се отстранети. Особено тешко да се отстрани остатоците од одредување на цемент, телото на врвот кога раката се наоѓа значително под нивото на мукозата на устата.

Сл. 9. Лошата хигиена. Пациентот солидна денталниот плак, предизвикуваат воспаление на околните ткива.

Сл. 10. Истиот пациент по отстранување на греди. Видливи распространета ткиво едем.

Сл. 11. Истиот пациент по 3 месеци. отстранување на каменот и подобрување на хигиената (иако тоа не е совршен!), доведоа до значително подобрување во состојбата на меките ткива.

periimplantitis третман се базира на отстранување на причините и водењето на симптоматска терапија. Обично ова прочистување потпирање пластични скалар, наводнување бразди и совети за домашна нега. Во присуство на воспаление треба да бидат исклучени во краток рок имплант incurring функционална оптоварување. Сепак, ова е прифатлива само во случаи кога устата има доволен број на импланти во случај на не-отстранлив надградби или ако пациентот е подготвен да раздавам протеза за некое време. Во овој случај, отстранете го потпирање, се сече на мали клин на меките ткива, инсталирате на завртката-капа на телото на имплантот и напивам на раната. Резолуција на воспаление обично се случува брзо, и потпирање, по соодветен третман, може да се постави на место.

periimplantit

Periimplantitis - е сериозна состојба која е поврзана со губење на врската помеѓу имплантот и ткивото поради инфекција на коските, е во прилог на имплант.

Може да се јави болка околу имплантот, но тоа не е типичен за хронична природа на periimplantitis. Најчестите Дијагнозата се базира на испитување и љубопитство сулкус околу имплантот. Колку подлабоко џеб случува со губење на ткиво сртот на коските обично се протега низ целиот процес на имплантот и најдобро се гледа во кош.

Periimplantitis може да биде поврзана со општите и локални фактори. Најчесто се јавува кај пациенти со системски предиспонирачките фактори за имплант неуспех - пушење, дијабетес. локалните предиспонирачки фактори вклучуваат лоша хигиена, бактериска колонизација на бразди, и механички преоптоварување стимулација. Periimplantit поврзани со бактериска инвазија, најмногу - периодонтални флора. Овие микроорганизми се дефинирани во жлебот околу имплантот кај пациенти со присуство на природните заби и пародонтот патологии. Се разбира, на ширењето на микрофлора доаѓа од пародонтот џебови. Сепак, овие бактерии се наоѓаат кај пациенти со комплетен недостаток на забите. Комуникација помеѓу periimplantitis и воспалителни болести пародонтот е јасно, сепак, тоа не се препорачува за имплантација кај пациенти со тешка parodontopatii.

Ако системски фактори надвор од контрола, третман на periimplantitis треба да започне веднаш после дијагнозата. Локалните влијание, сепак, е многу, многу важно и треба да се користат што е можно поскоро, со цел да се намали ризикот од имплант неуспех. На преглед треба да вклучува проценка на товарот мастика за контрола на плакета, откривање на странски органи околу имплантот, евалуација имплант на соединенија помеѓу компонентите. Во тек е дебата за улогата на инфекција и застојот во развојот на пери-implantitis. Меѓутоа, во пракса, и двете од овие фактори играат важна улога. Тоа се покажа користење имплант надградби за присуство на продолжен изрази конзолен делови, и описот на случаи на губење на завртки и солза на делови.

Отстранување на механички и бактериски фактори ќе помогне да се стави ситуацијата под контрола во многу рана фаза на процесот на развој. Со значително губење на коскената маса може да има потреба да се отвори коска сртот со навалување на завесата, проследено со третман на потпорни стандардни техники пародонтот имплантот и. Обелоденува користење на бројните препарати за чистење, објави обиди да се затвори коска дефект синтетички или природни материјали со различни мембрани. Се дискутира за различни резултатите од лекувањето.

Познато е дека горенаведените состојба се јавува кај пациенти со multivessel импланти - "кластери феномен". Свесни за овој проблем, треба да се биде претпазлив на инсталирање на импланти во иднина без внимателна проценка на можен исход од третманот. Сепак, губење на индивидуалните импланти се ре-инсталира нив со конвенционалните техники по исцелување период може да биде успешна.

појавувам навој

Тоа може да се случи кога на површината на локацијата на имплантот исто така, кога таа не била земена во предвид искривување на букалната алвеолите или намалување на коскената беше поголема од очекуваното. Причината може да биде, и прекумерно загревање на коските во текот на формирањето на креветот.

Самата појавувам тема не треба да се смета за фактор на ризик, но тоа е грдо, тоа е тешко да се маскира, особено во предниот дел на горната вилица. Таму каде што е проблемот, може да се разгледа меко ткиво зголемување за затворање на дефектот. Пластика не е секогаш успешна, може да има проблеми на меки ткива процедури прекин и хигиена. По можност да не се спроведе корекција на изјави дефект, како и за спречување на неговата појава. Изложеност на конец може да се случи по неколку години по успешното функционирање на имплантот.

губење на интеграција

Имајќи на ум дека терминот "osseointegration" се подразбира не само допир на коскена имплант интерфејс, но државата се одржува околу имплантот живеат коскеното ткиво и имајќи функционални товар за подолг период на време, тоа е неприфатливо да се утврди osseointegration отсуство само врз основа на проценка на нивото и густината коска. Сепак, промените што се случуваат во текот на времето, тоа е многу важно. Присуството на коскено-имплант контакт и карактеристики сртот ткиво бавно намалување на коскената се одлучувачки за положувањето, а своето отсуство укажува на тоа да не успее. Често се зборува за губење на комуникација врз основа на Х-зраци дијагноза или губење на коскената сртот. Меѓутоа, ако контролата на овие процеси, имплантот ќе функционира и за многу години. Целосно губење на интеграција во смисла дека не постои значајна коска имплант контакт, доволно за одржување на функција, е во завршна фаза на овој процес. Тоа може да се дијагностицира со градна радиографија, и гледајќи изгубената implantat- но ние знаеме дека е јасен доказ за oteointegratsii - е способноста да олабавување на телото имплант од коскената по отстранување на лекување потпирање.

Целосно губење на osseointegration обично се откриени клинички или по губењето на имплант можноста за одвртување својата од коската. Понекогаш, но не секогаш, што е прикажано на појава на болка, но болката е почеста кога имплантот има оптоварување. Сепак, некои пациенти се опише чувството на хиперсензитивност или повреда на чувствителноста околу имплантот. Дијагнозата се базира на Х-зраци текот на времето доволни за формирање на значајни промени во коскеното ткиво. Губење на контакт коска имплант во областа на грбот обично се дијагностицира врз основа на конвенционалните радиографија или труба жлебови околу имплантот.

Ако имплант веќе не е интегриран со, тогаш постои само еден метод на третман - отстранување. Новиот имплант може да се постави на различни зона или во истата област само по целосно заздравување. Пред да инсталирате на понатамошно на имплантот треба да се обидат да се утврди вистинската причина за неговото одбивање, но тоа не е секогаш можно. фазата на средно лекување ќе зависи од дизајнот на надградба, а бројот на референтни имплант. Ако имплантот е голема, а пациентот е со користење на не-отстранлив надградба, можете да се разгледа со користење на помал број на контрола импланти. Конечната одлука ќе зависи од должината, локација и бројот на импланти, коска карактеристики и оклузални товар. Ако пациентот носи протези со топчести лежишта, обично може да се прибегне кон користење на привремена протеза со помалку импланти поддршка. Во присуство на зракот поддржува веројатноста за негово функционирање со помалку поддршка импланти се многу мали. Затоа, зрак мора да се отстранат и да се даде на пациентот за чување и лекување имплант применуваат капи. Ако е потребно, можете да потрошите reline, но тоа не мора секогаш. Понатамошно лекување ќе зависи од одлуката за тоа дали да се инсталира производителот повторно имплант изгуби сличен протеза или не се согласувате со неуспехот да се произведе имплантација на протеза и нов дизајн.

биомеханички проблеми

фрактури

завртки

Принципот на завртката врски е дека кога на завртката е стегната во тензија во согласност со нивните еластична деформација и еластична деформација на делови. Оваа сила е познат како пред-natyazheniya- токму тоа обезбедува интеграција врска се должи на фактот дека на сила насочена кон поделба на врската е помалку од претходно тензија. Моќ позначајни отворена врска, ако ја надминува пластични својства на завртка, тоа ќе доведе до трајна деформација и уништување на интегрирани соединение. Како резултат на тоа, има подвижни делови и го зголемуваат ризикот од фрактура на завртката (Сл. 12). Прекумерното затегнување завртки, исто така, предизвика пластична деформација и нејзиниот потенцијал слабеењето соединение следи фрактура завртки. Премногу слаб завртката ќе предизвика дека според функционални соединение товар откриени.

Сл. 12. Во овој пациент, има дефект во имплант потпирање на шрафот за 16, кој служел како краен поддршка мостот.

Во случај на погрешна завртки ракување со главата otlomitsya- може да биде потребно да се осигура дека шрафцигер да ги принуди на апликацијата е цврсто вметнат во отворот (Сл. 13).

Сл. 13. Шестоаголни отвори за злато завртки лесно може да се оштетени со грубо ракување, особено при примена на големи сили.

Претензија на завртката врска е насочена кон понатамошно намалување на завртување, што е можно се должи на неколку фактори: пластична деформација на коњугатот површини на завртката, циклични товарење, пластична деформација поврзани компоненти. Ако не постои јасна деталите за конекцијата, претенциозност е насочена во голема мера на нивната зближување. Во овој случај, дури и мало сила одвојување би довело до откривање на врската, и тоа ќе се стави на завртката под закана од фрактура.

Детали треба да се поврзани едни со други многу внимателно, затегнете ги завртките со оптимална сила, толку многу производители произведуваат вртежен момент вибрациски клучеви за навртки на различни дизајни, и механички и електромеханички.

Фрактура на завртки може да се случи поради различни причини, понекогаш кршење на неколку причини. Најважни се:

решавање на проблеми

Фрактура на завртки може да има крајно негативен ефект врз импланти и superstrukturu- Пациентот треба да се предупреди дека какво било сомневање за да се зголеми мобилноста или забележите невообичаено чувство треба да се објави веднаш на вашиот лекар. Ако пациентот продолжува да се користи протетски имплант на преминот од една на завртки, останатите компоненти може да се скрши или да се загрози, како резултат на зголемување на товарот.

Прво на сите, отстранување на горен и дефинира природата на уништување. Тогаш ви треба за да го отстраните скршеното завртка. Злато завртки исто така треба да Delete- бидејќи тие обично се прекине веднаш под главата, горниот дел на завртката може да се отстрани по отстранувањето на надградбата.

Скршени завртка потпирање да се отстрани потешко ако се скрши во implantata- телото сепак, каде што искршените делови на завртката се достапни, тие може да се отстрани, како и завртка злато. Ако на завртката е скршен во внатрешноста, често може да го отстраните со помош на заострените фисури бор вметнува во центарот на дупката на завртката и работа на часовникот. Во извршувањето на оваа манипулација, тоа е важно да се обезбеди дека шумата е цврсто во vinta- спротивно ротирачки слободно, бор пауза. Ако фрактура се случи завртка во телото на имплант, постојат две опции, во зависност од должината и должината на телото на имплантот. А првиот олицетворение најпосакувана, - отстранување на завртката. Понекогаш тоа може да се направи со нежно вртење на завртката остар директна истрага или се применуваат во собата да се отстрани завртка (види. Сл. 14, 15).

Сл. 14. Млазница со сет завртка за да се отстрани. Монтирани на горниот дел од телото на врвот на точната локација на ротациони алатка за отстранување на скршени завртка.

Сл. 15. Алатки кои се користат за отстранување на скршени завртка потпирање.

А. Отстранување алатка се наоѓа во центарот на отворањето на потпирање, е воведен пред крајот на фрагментот и вршење обратна ротација, тоа ќе ја избрише.

В. Реверзибилна сечење вежба се користи за да се вежба скршена потпирање завртка. Тогаш можеби ќе треба да се исчисти теми.

C. Вежбата е ставен во млазницата е прикажано на Слика 14.

Тоа вклучува алатка за поврзување и отстранување алатка, која, во принцип, слични на шумата со крајот на сечење, но има заби кои се поврзани со главата на завртката. Кога ќе се отстрани на завртката е многу важно да не се оштети телото на имплант конец, како што тоа го прави невозможно да се отстрани завртки. Ако завртка не може да се отстрани поради конец штета, тогаш тоа треба да се дупчат со користење на копје во облик на бор, ротирачкото стрелките на часовникот. Тоа е исклучително важно да не се оштети внатрешен навој на телото на имплантот. Во некои случаи, ако фрагмент е да се отстранат завртки не е можно, може да се обидете да ја затегнете подлабоко, да се направи простор за нови завртка. По отстранувањето на фрагменти од длабочината на завртката или пресврт потребно за преструктуирање на тема користење на посебна алатка.

Ако на завртката е отстранета, останатите предмети треба да се проверуваат за штета, и ако е можно, се инсталира нов завртки.

Следниот чекор - е да се идентификуваат фрактура причини и лек, во спротивно се ќе се повтори. Типични причини - преоптоварување (особено во присуство на дисталниот усна или конзола), лошо слетување надградба премногу силен затегнување на шрафот. Пациентите обично се џвака со значителна примена на сила или страдаат од бруксизам, често се скрши на надградба или имплант делови. Развој на соодветни препораки и промена на однесувањето џвакање може да помогне во решавање на овој проблем. Ако причината е изградбата на надградба, како што голем конзола, може да се промени на дизајнот да се реши проблемот. Оваа манипулација треба да се врши во лабораторија, а неговите можности се ограничени, ако обложување е направен од порцелан или рамка бара значителни rework. Во овој случај, целосно да се повтори на протеза.

телото имплант

Фрактура на телото на имплантот - многу необичен феномен е резултат на премногу стрес оклузални или траума, како сообраќајна несреќа. Единствено решение за овој проблем е да се отстрани фрагменти или да се остават на коскеното ткиво. Таквата одлука треба да го признае најверна, особено ако ризикот од компликации во отстранување на фрагменти далеку ги надминува придобивките кои може да се добијат кога тие се бришат. Главниот аргумент против екстракција на фрагменти е можност за значителен пад на коскеното ткиво на алвеоларна коска и соседните структурни оштетувања но тоа треба да се има на ум дека присуството на фрагменти на имплантот во ткивото го прави невозможно да се ре-имплантација во оваа област.

ПРОБЛЕМИ протетика

фиксна протеза

биомеханички проблеми

Оштетување на протеза

Оштетување суперструктура одмор на импланти може да биде до оштетување на керамички поставата или акрилни или фрактура на метал рамка на надградбата. Спол керамички поставата се јавува како резултат на високата оклузални сили и неточни дизајн протеза, на пример, кога керамички е надредениот на метална рамка. Друга причина може да се расцепат недоволна цврстина метална рамка или за нејзино продолжување, што резултира со благо виткање и чипови со кои се соочува. Тоа не значи дека ние треба да се стремиме за производство на кратки надградби, но дизајнот на надградба треба да се обезбеди максимална задржување. Најдобро решение за овој проблем ќе биде да се елиминираат причините расцеп и поправка на протези, но во некои случаи, тоа е потребно да се направи нова надградба.

Фрактура надградбата направен од злато или титаниум, се должи на неговата неправилна структура или прекумерна функционална оптоварување (сл. 16-18). Исто така, може да биде поврзан со бруксизам, лоши навики, неправилни оклузални шема или присуство на голем конзола. Неквалитетна дизајн и обликот на протезата се поврзани, на пример, недостаток на дебелина, присуството на порите формирана во текот на калапи, лош квалитет во областа на конекција и има премногу долго конзола лемење или кастинг. За решавање на ваквите проблеми лежи во негово спречување, како и во овој случај, протезата ќе мора да се повтори.

Сл. 16. Скршени фиксна протеза на долната вилица. Можни причини - неправилна форма, производство и механички грешки преоптоварување.

Сл. 17. Пациентот, за кого се протезата, кои страдаат од бруксизам. Како резултат на тоа, преоптоварување протетски имплант фрактура се случи последователно злато завртки усна дел на протезата и телото на имплантот.

Сл. 18. Проширената поглед на скршени тело на имплантот е прикажано на Слика 13.

Оштетување на вештачки заб

Оштетување на забот може да биде или на фиксен и отстранлив протези. неуспех причина може да биде:

преоптоварување

Се случи во случај на оклузални оптоварување е високо на индивидуалните заби, на пример, кога се администрира кучешки. Друга причина може да се гризе тешко храна. Решението е да се поправи на оклузија и зајакнување на забите, со тоа што палатален или оклузални заштита на метал, дури и ако на круната е направен од керамика или полимер.

замор

Тоа се случува по подолго користење, особено на високо оптоварување.

Најдобро решение за овој проблем е да се произведуваат структурата на протези, со што се намалува товарот на индивидуални заби.

Видео: Младите Кристијано Роналдо

девијации на долниот строј

Тоа е манифестација на несоодветна инсталација или покажува дека пациентот развива висок оклузални товар. Постои висок стрес на смолкнување на местото на заб конекција и долниот строј каде што најверојатно се формира и дефектот.

Уништување на сврзување Соединение

Уништување на сврзување врски помеѓу забите и основа на рамката или се јавува како резултат на несоодветна изградба, и без разлика дали тоа е соединение со метал или порцелан забен полимер да биде акрилна смола.

Најдобра превенција прекине забите како, сепак, и други проблеми, тоа е превенција. Ако прекина уште се случи, тоа е можно да се вршат поправки, особено кога станува збор за пластични заби. Во секој случај, треба да ги идентификуваат причините за неуспехот и да се обидат да се намали негативното влијание или го елиминира целосно. Сепак, постојат ситуации кога замена на протеза е неизбежна.

Загубата на имплантот тело

Ова прашање ќе биде дискутирано во различни делови, во зависност од причината на губење на интеграција.

функционални проблеми

изглед

Проблемите на изглед поврзани со надградба фиксиран на импланти најчесто се наоѓаат на горната вилица. Тие се поврзани со вештачки комплексноста забите како природен прекурзори, кои обично се обезбеди атрактивен изглед, а локацијата на имплантот поради потребата да се поправи во ресорбира вилица коскеното ткиво. Си ја заборавивте ткиво може да се симулирани користење на акрилна смола или порцелан, иако тие треба да се даде форма која ќе овозможи соодветно хигиенски постапки околу потпорници. Се разбира, за да се исполнат ова барање понекогаш е неопходно да се оди на влошување на појавата на протеза. Ако сакате да се создаде впечаток дека круни на забите "расте" право надвор од беззаба вилица маска Несогласување саканата позиција на круната може да биде тешко. Коските калемење може да помогне во менување на контурите на сртот, сепак, се должи на непредвидлив исход на оваа операција, резултатот не е секогаш совршен.

Друг проблем што може да се случи е неприфатливо контура на меките ткива - особено недостатокот на ткиво интерденталните папили, што предизвикува појава на дефект во форма на т.н. црна триаголник. Меките ткива е потребно да се формира втората фаза на хируршки vmeshatelstva- но за да се постигне оптимални резултати може да биде тешко, особено ако постои широк јаз помеѓу импланти.

Како резултат на тоа, постои незадоволство, така што треба што е можно подетално да се објасни на пациентот и да му даде совет пред имплантација. Ако има било какви сомнежи во врска со појавата на надградба треба да бидат обезбедени со судењето протеза пациентот, која ќе му помогне да го претстави изгледот на трајна протеза. Ако се инсталирани импланти, можноста за промени во дизајнот на надградбата е значително намалена, иако може да се обидете да го направите тоа со користење на нови потпорници, вклучувајќи ги и оние кои може да се поединечно за создавање на посебен образец или гингивата профил.

Понекогаш е потребно да се направи нов аранжман, туку superstrukturu- импланти телото и оклузални врска со позицијата на усните може да предизвика значителни ограничувања.

Проблемите поврзани со формата на забите, нивната сенка и контури, не се различни од проблемите во производството на традиционалните фиксни протези, и тие се решаваат на ист начин.

говор

проблеми со говорот може да се случи како резултат на промените во лабијална-палатален позицијата на предните заби, а на ниво на оклузални авион. Ако пациентот има нормален горен профил, додека овие проблеми се решени како брзо да се прилагодува protezu- за овој пациент треба да се прочита гласно да генерира потребните вештини. Губење на говорот јасност може да се должи на лоша адаптација, откако со претходната протеза неправилна структура.

Ако меѓу надградба и слузокожата постои значителен јаз, постои проблем со спреј на плунка, или со дување на воздухот што може да влијаат врз него или да предизвика непријатност. Оваа област е тешко за прочистување на висок квалитет. Некои пациенти се во состојба да се прилагодат на оваа позиција, додека другите треба да се направи отстранлив делови дефект за obturation. Тие може да се состои од еластомер наоѓа палатален или претставуваат акрилна плоча со лабијална страна. Важно е во фаза на имплантација планира да ги предупредат пациентите за можноста за проблеми со говорот. Особено тоа се однесува на случаите каде што позицијата на забите значително се менува или надградба изградба подразбира просторот помеѓу рамката и слузница за хигиенски мерки.

гуми

Проблеми со мастика во случај на протези импланти не се вообичаени, како протеза се карактеризира со значителна стабилност. Ако се појават вакви проблеми, како по правило, тие се коефициент на одбивање оклузивна нарушувања на, условите антагонисти на забите, но не и на импланти. Овие проблеми се решени со користење на конвенционални ортопедски техники. Понекогаш може да се случи гризе образот поврзани со неможноста да се одржи на забите од горната вилица над bucco. Оваа состојба се јавува кога постои значително ресорпција на алвеоларен гребен и поврзани со потребата да се одржи на палатален имплант телото во однос на оптимална позиција во стоматолошка арх. Тешкотии можат да настанат кога должината на горниот строј е ограничен поради неможност на вметнување на имплантот во дисталните регионот. При планирањето на пациентот вграден потребно е да се информираат за таквата можност.

протези

биомеханички проблеми

фрактура

Фрактура на имплант одржувањето делови протези се јавува во истите случаи на не-отстранлив фрактура proteza- но за протеза фрактура не е катастрофа и лесно може да се коригира.

Скршени држачи може да се поправи и во лабораторија и на клиниката. Во претходната ситуација, тоа би можело да се направи со помош на авто-стврднување акрилна смола или светло-лекување пластика. Во вториот случај, постои можност за подобра контрола, но треба да имаат пристап до полимеризација. мора да се внимава на тоа пластика не е формирана надвиснат рабови или дека протезата не стане не-отстранлив кога тоа е потребно да се виде бор.

Лабораторија поправка на држачи обезбедува повеќе можности за kontrolya- но треба да се префрлат на односот на држачот фиксиран на имплантот, отстранлив протези. Ако се создаде форма на зрак, тоа може да се направи кога отстранување на протезата perebazirovochnogo впечаток кога зракот е на место (сл. 19-22). Ако протеза се одржува со помош на долго завртки или иглички кои поминуваат низ дупки дупчат во базата на протезите, тие може да се одврти и впечаток е отстранет заедно со зрак. техничар, тогаш може да се направи модел на работа користење на аналогни потпорници rebased протеза и место за држење.

Сл. 19. На левиот дисталните конзола прекинати во регионот на фиксатор греди преку спојување кај лемењето со злато цилиндар. Поправки може да се изврши со отворен отстранување техника впечаток лажица користење на протези база, која е дел од постапката за релокација.

Сл. 20. Отстранување опрема отпечаток отворен лажица. Златна завртки заменува трансфер завртки преку дупки дупчат основа. За печатење со помош еластомерен впечаток материјал. По впечаток материјал појачан и завртки впечаток развивам отстранети од усната шуплина.

Сл. 21. Завршени печатење. Тоа се користи за да се создаде работна модел на кој да се поправи на зрак и вршење на reline.

Сл. 22. мукозна сликата на печатење. Зрак и злато цилиндри создаде точна претстава на локацијата на потпорници и нивниот однос кон соседните ткива.

Ако користите додатоци топка, тоа е повеќе прифатлива за производство на печатени perebazirovochnogo користи еластомери. Лабораторија аналози држачи, тогаш може да се стави во впечаток и да го дадат на работен модел, кој ќе се одржи протеза relining и дефинирани нов локацијата на прилогот.

фрактура протеза

Целосно имплант протези оптоварувања се посклони отколку конвенционалните протези, како што се поефикасни стабилизирање системи. Како резултат на фрактура се случува кога џвакање преоптоварување, е многу честа појава, особено кога на спротивната лак заб основа се состои од природни заби. Фрактура може да биде локализирана во областа на база, како и во областа на вештачки заби, што не е нешто уникатно за протетски имплант. протетски фрактура може да се случи како резултат на релативно лулка фиксатор, ако не сте го направиле специјални заптивка со кој се елиминира овој проблем. Бидејќи многу целосна мандибуларните имплант протези имаат механички карактеристики слични на оние на протезата со дефекти Кенеди класа I, дисталната алвеоларен гребен ресорпција може да доведе до превртување на протезата во насока на антеропостериорниот. Ова предизвикува замав околу дисталниот потпирање и може да доведе до фрактура на базата протеза. Овој проблем се јавува како резултат на различни протетски поддршка и бара посебен мониторинг со селективен движење на меките ткива во регионот бесплатно на импланти. Дихтунзи за држачите, кои се произведени од страна на многу производители, може да се користи во лабораторија за да се намали ротација околу потпорници.

Мобилноста на протезата

Мобилноста на целосна протеза имплантот е необичен жалба, бидејќи погоден за држење и се користат во согласност со нивната дистрибуција, како и со механички форма. Во дијагностицирање на проблемот, важно е да се подели на комплексноста се вклучени во џвакањето, на тешкотиите кои се јавуваат во разговор или на одмор. Мобилност џвакање е обично поврзан со друга распределба на поддршката за различни области на протезите, особено ако една област е поддржан од страна на имплант, а од друга - на меките ткива. Потешкотии може да се појави и во присуство на забен лак во насока на конзолата усна или јазична однос на ротационата оска која минува низ соседните потпирање на имплантот. Гума за оптоварување, особено на ексцентричен позиција на долната вилица, ќе доведе до појава на протезата околу држачот на ротација наоѓа најблиску до стоматолошка арх. Ова може да се избегне во дизајнот на работен однос оклузални со избалансиран артикулација, како што тоа обично се прави во производството на конвенционалните заврши протези. Најдобар резултат се добива кога конзола на лакот е минимална и механички задржување протеза елиминира ѓубрето. Новиот протеза е подобро да се постават структурни карактеристики, и, ако е можно, да се модифицира за да се намали билансот на оклузија проблем во многу случаи, тоа е потребно да се повтори на протеза. Менување на забите може да биде тешко ако нивната положба се утврди од страна на позицијата на природните заби или естетски барања.

Мобилноста на протезите, која се појавува во разговор, или дури и на одмор, што укажува на несоодветна задржување или премногу нагласена периферни должината на протеза. Во вториот случај, обично се користи конвенционалните ортопедски техники, додека несоодветни задржување одразува неправилна структура на протезите, употреба на несоодветни држачи или исклучување на компоненти. Овие проблеми се решени со избирање на соодветни држачи и поврзување компоненти. Тоа често е потребно да се намали моќта е исклучен. Иако употребата на дисталните импланти може да го контролира проблемот, тоа често се неприфатливи и треба да се сврти кон производство на конзолен држач, кој се наоѓа дистално од последните на имплант во лакот. Обично овој носач фиксатор, но премногу долго конзола може да доведе до фрактура на злато цилиндар или зрак реемитување загуба фиксатор завртки. Затоа произведе конзола подолго од 10 mm од центарот на дисталниот имплант не е препорачливо.

прекумерно задржување

Повремено пациентите се жалат на прекумерна задршка на нивните протеза имплант. Поради ова, отстранување на протезата (особено мандибуларните протеза) може да биде предизвик, особено ако можности manual'nye и мускулна сила на пациентот е ограничен. Корекција на држачи и, се разбира, отстранување на некои од нив може да се подобри ситуацијата.

функционални проблеми

изглед

Целосно и делумно имплант протези може да се постигне многу природен изглед, како тие даваат голем избор на локацијата на забите и да се обезбеди одлична можност за репродукција на природните контури на поддршка на ткива. Проблеми се јавуваат поради неправилно уредување на импланти поради анатомски карактеристики, грешки хирург, неуспеси во дизајнот на дијагностички и хируршки протези дефиниција. Може да настанат во случај кога пациентот не сфаќа дека неговата нова протеза имплант протези сепак, иако со подобрени услови се стабилизира и значително намалена во волумен. Како и со традиционален протеза, пациентот и неговото семејство не може да се допаѓа изгледот на новиот протеза, тие сметаат дека е незадоволителен, иако појавата на судењето протеза е целосно одобрени од нив.

Ако се направи протезата значително го менува својот изглед е тешко, па можеби ќе треба да се повтори. Како и со многу проблеми, најдобар третман - е превенција од појава, па пред имплантација е многу важно да бидете сигурни дека пациентот не разбира што е можноста за имплантација и кои се ограничувањата кои влијаат на исходот.

говор

При користење на отстранлив протези имплант со говор проблеми се јавуваат многу поретко отколку кога се користи фиксна протеза имплант. Ова се должи на фактот дека на фиксна протеза има голем број на карактеристики, вклучувајќи јазот за заштита, додека создавање на таков пристап во протезата не е потребно. Ако се појават тешкотии, како по правило, тие се поврзани со промена на положбата на забите и можат да се надминат со обука. Понекогаш е потребно да се ре-Очертана, полиран површина, и ова може да се направи директно од стол, или зголемување на лекување материјал за сечење светлина, бараат создавање на соодветни протеза контури. Потоа, овој материјал може да се направи повеќе трајни, заменувајќи ја со акрилна смола топла полимеризација.

гуми

Проблеми со џвакање е многу необично. Во предниот дел, тие можат да бидат поврзани со локацијата на забите, која може да доведе до врвот на протези над или гризе усните. делови на задниот, тие можат да бидат поврзани со формирањето на оклузални грешки во авионот, недостаток на простор, bucco-јазична заб поместување. Мандибуларните оклузални површината, ако тоа е премногу висока, го отежнува движењето на јазик за време на движењето на болус помеѓу забите.

ГРИЖА

воведувањето

Одредување на стоматолошки имплантација и новите прашања се неразделно svyazany- но во оваа глава се поделени за подобро разбирање, иако една клиника следи од друг.

Заштита се поврзани со начинот на исправка и бришење рутина за да се намали ризикот од неуспех. За оваа причина, на редовна инспекција мора да биде придружена со завршено лекување. Испитување предмет соединение коска врвот на мекото ткиво околу врвот и поврзани делови и надградба. Во принцип, постојат сличности помеѓу традиционалните фиксни и подвижни протези. имплант, поврзани делови, во непосредна близина ткива и структури се единствени, па долгорочен успех бара внимателна грижа за нив.

Тоа е докажано дека успехот на имплантација не е можно без создавање и одржување osseointegration зона, иако во себе своето присуство не се обезбеди успех. Меѓутоа, ако пациентот има добиено задоволителен третман за оваа технологија, одржување на osseointegration врски - највисок резултат во долгорочен период. Затоа, кога следење е потребно само да се провери интегритетот на osseointegration зона и да се избегне какви било дејства, и механички и биолошки, која може да го оштети.

Клинички техники за потврда на osseointegration се ограничени и не зависи од признавањето на знаци и симптоми на нејзината болест, или доказ дека тоа може да се случи. Во принцип, тие се врз основа на следново.