Плунковните камен sialolithiasis болест

Видео: Отстранување субмандибуларниот жлезда со камен

Cодржина

Видео: Отстранување субмандибуларниот жлезда со камен
Видео: лудо износ на камења во крајниците || Камења во крајници

Етиологијата и патогенезата на болеста не се добро разбрани. Секогаш во оваа болест има елементи на воспаление. Но, таа и понатаму останува контроверзно прашање - што е основно: воспаление на плунковните жлезди, како основа за формирање на камен, или присуство на плунковните камења доведува до инфекција на простата. Постои теорија на развојот плунковните камен болест, која точка на улога во етиопатогенезата на нарушувања на болеста на минерални калциум метаболизмот, хипо A и A-витамин недостаток, нарушувања на функцијата на секреторен на плунковни жлезди. Се верува дека формирањето на плунковните камења може да се случи околу туѓи тела во центарот на камен може да биде во микроорганизми (actinomycetes), леукоцити, desquamated епител, плунковни тромби et al. (Voloshina ОА, 1963- Sobolev В.М., 1966- Sazama Л., 1971- Klementov AV, 1972).

Најверојатно, меѓусебно причини може да има неколку. Под влијание на ендогени и егзогени фактори може да се промени на квантитативни и квалитативни индикатори на плунка намали slyunoottoka промена на брзината забележана pH на плунка во алкална страна, и врз оваа основа таложење случи слободно супстанции од плунка. Плунковните камен центарот на јадрото е секогаш таму (ретко 2) претставена од страна на повеќето органска материја, јадрото центар е променет. Јадрото е опкружен со концентрични слоеви (50 слоеви) на целата површина на делот плунковните камења забележи присуство на микроорганизми. На тестира минерални елементи се во поврзаната состојба, особено во форма на калциумови соли е откриен (околу 60-70% калциум фосфат, и 5-10% калциум карбонат). Плунковните камења или како што се нарекуваат salivolity имаат порозност канали, камен површина има pebbled изглед се должи на органски аморфен супстанција. Голем број укажува на висок органски протеински материи сатурација плунка повеќеслојна - на наизменична составот на плунката, значителни флуктуации на калциум и фосфор (Korago A., 1992). Форма на плунковните камења е различен: во канали, тие често имаат издолжена форма и мазна површина, во vnutrizhelezistoy ткаенина се заоблени и имаат печен рабови.

Видео: лудо износ на камења во крајниците || Камења во крајници


Органската материја во центарот на плунковните камења	Spherulites во тенки секција на плунковните камења

Морфолошки испитување на плунковните жлезди во плунковните камен болест открива слика на хронично воспаление: лимфното ткиво инфилтрација, атрофија на вроден клетки, липоматоза, склероза.

Најпогодени субмандибуларниот плунковните жлезди (повеќе од 95% од случаите), ретко паротидната (околу 4,5% од случаите), ретко сублингвалните и малите плунковни жлезди. Во светот има приближно еднаква застапеност на мажите и жените, најчесто на возраст од 30-40 години (Klementov AV, 1972).

Клиника. Кога локализација плунковните камен во дел vnutrizhelezistoy долга болест може да биде асимптоматски и забележливи под рендгенски преглед случајно соседните ткива. Најчестите клиничкиот тек на различни сличност со хронични sialoadenitom. Постои зголемување на погодените плунковни жлезди во големина, намалување на плунка, болка. Ако плунковните камен е во голем проекција Lobular канал, тоа е реактивен зголемување на плунковните жлезди и постои болка при добивање кисела и зачинета храна ( "плунковните Чолиќ").

на егзацербација sialolithiasis болката интензивира, не постои гаранција оток на меките ткива, плунковни жлезди стане густа, инфилтрирани, од устата на ductless појавува гноен исцедок, апсцес, а понекогаш и плунковните камен може да испаднат. Големи димензии salivolity на орев, и многу повеќе може да се пробие на железо и надвор во меките ткива.

Егзацербација sialolithiasis придружено со влошување на општата состојба на телото на пациентот, постои малаксаност, главоболка, покачена телесна температура. Клинички анализа на крвта покажува леукоцитоза, крвниот формула поместување на лево, забрзана седиментација.

Со локализацијата на главната екскреторен канал на оброкот е повеќе нагласена "плунковните Чолиќ" може да се случи при земање нормална храна. Палпација, кои треба да бидат бимануелен (левата страна, која на кожата како жлездата кон хранење, на десната страна на усната шуплина тестирани екскреторен канал) може да се палпираат плунковните камен. Ако salivolita мали димензии, а потоа се палпира тоа не е секогаш можно. Плунковните жлезди се зголемени, палпација предизвикува болка. За време на егзацербација sialolithiasis perifocal воспалителна реакција може да се случи, со што се отежнува објективна студија на плунковните жлезди, во овој случај, дополнителни истражувања треба да се врши. Во повеќето случаи, ptyalolithiasis дијагнозата користете обична радиографија, што се врши во најмалку две проекции (во латерална проекција - за истражување vnutrizhelezistyh ткива во проекцијата на дното на усната шуплина -. За истражувачки главната ductless верува дека не се radiopaque плунковните камења, но ако клиничката слика е во согласност со ptyalolithiasis и радиограмот конкременти не се откриени, потребно е да се зголеми износот на дополнително истражување: однесување ултразвук истрагите dovanie, ptyalography.


Плунковните камења во екскреторен канали на десно и лево субмандибуларниот плунковни жлезди	Плунковните камен во канал на субмандибуларниот плунковни жлезди

третман. Хируршки третман е главно се користи. Ако плунковните камен се наоѓа во vnutrizhelezistoy на субмандибуларниот плунковни жлезди, што обично се отстранети. Кога локализиран во паротидната жлезда оцени големината и бројот на плунковните камења, како и тежината на клинички манифестации. Ако малите плунковни камења и лесна клиничка слика изразени како третман се врши на егзацербација на хроничен заушки и стационарните набљудување се врши за пациентите. За миење на плунковните жлезди дуктална може да се користи 5% раствор на Trilon Б, кој се јавува под влијание на васкуларна надуеност, продолжување канал ѕидови. Оваа дрога е способна за формирање комплекси со различни катјони, вклучувајќи и калциум јон. Ако плунковните голем камен и е причина за чести егзацербации, потоа изврши делумна ресекција на простатата и salivolita отстранување.

Ако плунковните камен игла е во главниот канал, што се врши дисекција и отстранување на плунковните камен: дисекција канал ѕид треба да се врши, по влегувањето во диригент на протокот (тенка bougie, игла со тап крај) или со избирање на претходно канал во близина на устата на цевката со еферентните. Инаку, можете да во инфилтрирани ткива не се открие. По отстранувањето на пропишаните плунковните камен slyunogonnuyu исхрана, пилокарпин хидрохлорид, 0,1% од 6-8 капки 3 пати на ден, со цел брзо да се врати на функцијата на плунковните жлезди и формирање на нова устата на излез.

На изрази воспалителни појави во плунковни жлезди пропишува антибактериски, дехидрација, desensitizing и витамин терапија.

По отстранувањето на големите плунковни камен екскреторен канали во просек 50% од плунковните жлезди да се отстранат, бидејќи на значителни анатомски и структурни абнормалности, кои имаат развиена за да се отстрани плунковните камен.

Овие околности може да создаде проблеми за широката употреба на ултразвук фрагментација на плунковните камења (giperudarnymi бранови). Дробење плунковните камења (литотрипсија) не е секогаш ефикасен, бидејќи во плунковните жлезди може да се чуваат и воспаление по отстранувањето на плунковните камења (Зајферт [и др.], 1981). Поради присуството на големи количини на органски материи во плунковните камен дробење на не секогаш води до посакуваната дробење плунковните камен (по дробење честички поминале низ системот на простата дуктална). Сепак, овој тренд во третманот на плунковните камен болест перспективно и оправдано. По литотрипсија е можно да се подобри дренажа капацитет на системот, и на екскреторен канали влијае на плунковните камени фрагменти, со користење на лекови (5% раствор на Trilon Б, протеолитички ензими, итн) (Матин VN, Solovyev ММ, Korago АА , 1999).

"Болест, повреда и тумор максилофацијална"
ед. АК Iordanishvili

Сподели на социјални мрежи:

Слични