Sialograph во дијагнозата на забен манифестации на Сјогренов синдром и болест

Sialograph да се утврди фаза на процесот, за извршување на динамичен следење и следење на ефикасноста на терапијата. Ptyalography во ревматологија Институтот врши кај сите пациенти со повреди на плунковните жлезди, бидејќи овој метод се покажа како повеќето информативни. Со оглед на систематско уништување на плунковни жлезди со СБ и Холандија, често во паротидна жлезда, субмаксиларните плунковни жлезди ретко се администрира 1 ml од претходно загреани до температурата на телото lipiodol (само за значајни канал експанзија - angiosialitis - можеби повеќе администрирање на контрастно средство).

Sialograph се оценуваат паренхим - присуство во него со различна големина празнини, каналите на простатата од мал калибар, интра-вроден дел на паротидната канал, како и vnezhelezistoy на канал (во овој случај мора да се земе во предвид присуството на дополнителни резени жлезда).

Во 1966 година H.I.Caiman, S.Reifman, P.S.Cifarelli et al. да се потврди дијагнозата на средното училиште за прв пат се користи мал биопсија на плунковните жлезди на долната усна. Во 1968 година D.M.Chisholm et al. Ние се посвети внимание на фокусна sialoadenity во биопсии на малите плунковни жлезди кај пациенти со СБ и Холандија и воведе семиквантитативни проценка инфилтрација фокуси (лимфоидна инфилтрација фокус - најмалку 50 лимфоретикуларниот клетки во 4 mm2) како лимфоидна инфилтрација на помал интензитет се случи во отсуство на СБ и Холандија.

Многу истражувачи покажаа дека поединецот фокуси лимфоидна инфилтрација (1 + или 2+) во плунковните жлезди биопсии од пациенти со различни автоимуни болести може да се случи во отсуство на клинички знаци NL и идентификувани кај лицата без јасни знаци на автоимуна болест. Ова доведе до развој на полу-квантитативни методи за оценување фокуси на лимфоидна инфилтрација понудени од различни истражувачи: во 1974 година T.M.Tarpley et al, J.S.Greenspan et al, T.E.Daniels сор ... Тие инсистираа на задолжително користење на биопсија на малите плунковни жлезди да потврди ксеростомија со БС и на училиште.

Користење на биопсија на малите плунковни жлезди, како главен критериум за дијагноза на лезии доведе до крајот на 70-тите години на училиште overdiagnosis во РА DBST и други автоимуни болести, што доведе до ревизија на критериумите, во која морфолошка карактеристика е земено како основа.

Во почетокот на 70-тите години почнавме да истражување на различни аспекти на училиштето, беа основани по предложениот во 1965 година критериуми RJ.Bloch et al: 1.) Сува keratokonyunktivit- 2) kserostomiya- 3) RA или други DBST. Овој критериум како ксеростомија, предложен од страна на авторите на податоци бара попрецизни декодирање, што се сува уста забележани во различни држави и кај здравите индивидуи, постојат значителни варијации во функција на плунковните жлезди.

Во домашниот критериуми за е воведен БС и концептот училиште паренхимните sialoadenita, кој беше дијагностициран со ptyalography заедно со функционални студии лачење на паротидните жлезди стимулирана од sialometrii.

Една студија на голем број од пациентите со лезии на плунковните и lacrimal жлезди покажа дека за дијагноза на Scheuermann и училиште препорачливо е да се разгледа на следниве симптоми на клинички и лабораториски манифестации:

артралгија или артритис многу помалку малите зглобови на рацете;
рецидивирачки сијалоденитис или постепено проширување на плунковните жлезди;
сувост на оралната мукоза (назофаринксот) и брзиот развој на повеќе, по можност на грлото на матката кариес;
повторувачки хроничен кератоконјуктивитис;
синдром на Рејно, упорни зголемување на ESR (> 30 mm / h);
hypergammaglobulinemia (> 20% релативна);
ревматоиден фактор (латекс-тест вируленција > 1/80.

Иако ниту еден од овие симптоми не е строго специфични за Холандија и СБ, присуството на четири или повеќе од симптомите овозможува 80-90% над сомнителни случаи за да го потврди со посебни методи за дијагноза на СБ и Холандија.

Споредба sialograficheskih промени и плунковните жлезди биопсии кога испитување на голем број на пациенти со Scheuermann и средно училиште, покажа дека постои корелација со фокусна паренхимните sialoadenita-дифузната или дифузни инфилтрати. Контактна инфилтрација на перидуктална смета во присуство на најмалку 50 лимфоидни kletok- фокална-дифузен - ако следниот парче со делумно супституиран лимфоидно ткиво се наоѓа релативно недопрена dolka- дифузно - ако следниот парче на речиси целосно супституиран на инфилтрација, е парче, на погодените постинфламаторна склероза или масното ткиво, т.е. ако повеќе од две точки на лимфоидна инфилтрација скала 1974 Zh.S.Grinshpana и други.

Во неможност за ptyalography дијагноза на Scheuermann и Холандија мора да биде потврдена од страна на откривање на перидуктална фокусна дифузно или дифузна инфилтрација во биопсија на малите плунковни жлезди на долната усна.

Критериуми за дијагноза на Scheuermann и училиште

Во неколку различни дијагностички критериуми за тоа што беше предложено во текот на последните три децении (прикажани подолу):

Бостон, Сан Франциско (медицина 44: 187, 1965- синдром Sjogren`s, ед L.H.Smith, 1971- Усна Surg 39 :. 875, 1975- синдром Sjogren`s, ед S.S.Kassan, 1987 година).
Копенхаген (Allegry 36: 139.1981- Scand Ј Rheumatol, Suppl 61:29, 1986 ..).
Јапонија, Токио (Комитет Sjogren`s болест истражување, Јапонија, 1977- Scand. Ј Rheumatol, Suppl. 61:26, 1986). Грција (Scand Ј Rheumatol, 61: .. 22,1986).
Сан Диего (Scand Ј Rheumatol, Suppl 61: 28-30 ...., 1986- Arthr Rheum, 29 :. 577, 1986- ревматска болест клиника на Северна Америка, 20: 2: 391-407,1994).
Москва (EHEA СССР, 1988 Упатства СССР Министерството за здравство, 1989- IV Меѓународен симпозиум за синдром Sjogren`s, 86, 1993).
Европските критериуми (.. Arthr Rheum, 36: 340, 1993).

Во срцето на сите предложени дијагностички критериуми, со исклучок на критериумите на Европската истражувачка група, се знаци, предложен во 1965 година K.Bloch et al, во 1968 година -. TEFeltkamp и Alvan Росум, кој прв го воведе концептот на "веројатно" и " одредени "училиште. Во првата монографија посветена на различните аспекти на училиште, во 1971 година MAShearn тврди дека "некои" на училиштето може да биде дијагностициран во присуство на: а) објективни докази SKK- б) карактеристика морфолошки промени во биопсија на плунковните и lacrimal жлезди и "веројатно" NL - Ако две од три манифестации: 1) повторувачки или хронична "идиопатски" зголемување на плунковни zhelez- 2) "необјаснета" kserostomiya- 3) DBST.

V.A.Nasonova, N.V.Bunchuk

Сподели на социјални мрежи:

Слични