Основите за проширување на плунковните жлезди

Видео: слушалки, пренос на звук преку коска

Во горниот респираторен тракт и дигестивниот тракт, постои голема количина на вроден ткиво кое лачи плунка.

Големи концентрации на форма на паротидната жлезда, субмандибуларниот и сублингвалните плунковни жлезди.

Не помалку важни се функционално малите плунковни жлезди претставени микроскопски јата на вроден ткиво во субмукозни слој на горниот респираторен тракт и дигестивниот тракт.

Изолирана зголемување во една од плунковни жлезди можат да бидат предизвикани од страна на воспаление, оток, или блокада на канал на плунковни. Врз основа на внимателно собрани историја, физикален преглед и соодветни лабораториски тестови на лекар обично може веднаш да се направи точна дијагноза. Повеќе дифузни проширувањето на плунковни жлезди, обично симптом на системска болест.

Заушки можат да бидат вирусни или бактериски. Најчестите предизвикувачкиот агенс на заушки е вирусна мумпс вирусот. заушки многу заразна, но околу 25% од инфицираните предмети на клинички симптоми се јавуваат. Во 80-90% од возрасната популација има серолошки докази за мината инфекција.

Најчесто, заушки се јавува на возраст од 6-10 години меѓу нив, но се јавува кај возрасните. Максималниот период е заразна веднаш по произведувањето на заушки, но плунката на пациентот може да биде опасен за неколку дена пред почетокот на заушки и до 2 недели по неговото исчезнување.

Во типичен случаи на заушки се развива одеднаш, иако понекогаш е проследена со малаксаност, анорексија, болки во грлото, треска. Понекогаш оток паротидните жлезди може да биде прв знак на болеста. Типично, отокот исчезнува во околу една недела по максималниот развојот на симптомите. Кога свиња се обично означени дифузен оток на паротидната жлезда, без зголемување на температурата и црвенило на кожата над него.

Понекогаш заушките не е зголемен на паротидната жлезда и субмандибуларниот плунковните жлезди кои можат да го комплицираат дијагнозата. Интересно е дека околу 1/3 од оние кои се инфицирани со заушки, влијае само еден паротидната железни Покрај тоа, во ретки случаи, заушки влијае на тестисите, панкреасот, централниот нервен систем.

Клиничката дијагноза свињи обично се сместени само врз основа на клинички симптоми, иако конечната потврда на дијагнозата е изолација на вирусот. Користење на методот имунофлуоресценција може да се открие позитивна реакција во клеточната култура.

Дополнуваат-антитело титар го достигнува својот врв по 2-3 недели по појавата на болеста и остануваат зголемени за 6 недели, а потоа се намалува малку и е задржан на ова ниво за многу години. За извршување на оваа анализа, земајќи две плазма примероци со интервал од 2-3 недели. Дијагнозата на кожни тестови акутна свиња се бескорисни.

Бактериски заушки може да се случи во сите возрасни групи. Повторливи бактериски заушки кај децата обично укажува аномалија собирање на плунковните канал, која е придружена од страна на стаза и инфекции. Кај пациенти со напредната возраст, напротив, бактериска компликација на заушки е дехидратација.

Пораз на плунковните жлезди автоимун процес може да доведе до уништување на вроден ткиво и сакуларни канал експанзија (sialektaziya). Резултатот е стагнација на плунка, што доведува до релапс заушки.

Слично блокада плунковните камења канал (sialolithiasis) може да биде придружена со акутен оток и болка во плунковните жлезди, особено во случај на приврзаност инфекција. Во сите овие случаи, најчестата причина за акутен бактериски паротит е Staphylococcus aureus.

Во поголемиот дел од случаи на акутна заушки дијагноза може да се направи многу лесно (сл. 164).

Сл. 164. одеднаш развива во проекцијата на левата паротидната жлезда болен оток со дифузни еритем и индурација на кожата.
Овие симптоми се придружени со треска и леукоцитоза. Палпација на паротидната жлезда канал добиени гноен исцедок. Во иднина лекување на заушки бараат хируршка дренажа и интравенски антибиотици.

Диференцијална дијагноза е тешко во случаи на хронично воспаление на плунковните жлезди, во придружба на нивно зголемување. Во овој случај, инфекцијата потребно е прво на сите да се разликува од проширувањето на плунковните жлезди хронична не-тумор.

Да се однесува на такви држави користат различни термини (на пример, "Mikulicz болест"), но најдобра залог е веројатно да го користи името "лимфоепителни бенигна болест." Ова патологија најчесто се појавува кај жени на средна возраст.

проширување дифузни плунковна жлезда е придружена со блага болка на одмор и за време на палпација. Каде што може да биде повеќе повторливи напади на акутна болка, придружено со зголемување на ракот.

Како што болеста напредува има атрофија на ацинусите жлезда и лимфоцитна инфилтрација на ткивото околу канали. Проширување канали доведува до влошување на одложување празнење и секреција која може да се открие во точка ptyalography sialektazy (сл. 165). Со прогресија на болеста може да се развие во внатрешноста на жлезда.

Сл. 165. sialograph паротидната жлезда.
Видлива точка на проширување на канали плунковни, кои се на почетокот на симптомите на бенигна limfoepitelialnogo болест. Како што напредокот на процесот и понатаму постои канали уништување доведува до одложување на плунка.

Сјогренов покажува чести комбинација на зголемување на плунковните жлезди суво око и сува уста. Сега е јасно дека други колаген болести исто така може да бидат придружени со limfoepitelialnogo бенигни заболувања на плунковните жлезди.

Тие вклучуваат системски лупус, склеродерма, periarteritis нодоза, полимиозитис. Пациентите кои страдаат од овие болести може да биде на различни други клинички симптоми на леукопенија, хемолитичка анемија, спленомегалија. Хронична таков процес обично не дозволува да се меша со заушки.

Зголемување на плунковни жлезди на автоимуни болести, хистолошки не се разликува од промени во бенигна limfoepitelialnogo болест. Автоимун процес обично влијае на сите плунковните жлезди, вклучувајќи ги и малите, туку затоа што на паротидните жлезди се најголемите и највидливи, тоа е откриен рано и патологија во нив.

Во многу случаи, зголемување на плунковните жлезди точна дијагноза не може да се стави без хистологија biopsionnoy примерок. Меѓу плунковните жлезди најчесто влијае тумори на паротидната жлезда, но, за среќа, околу 3/4 од овие тумори се бенигни.

Објавено ретроспективна студија на ткива од 140 пациенти кои биле подложени parotidektomiya Клиниката за уво, нос и грло во Питсбург (САД). Во 73% од случаите отстранување на паротидната жлезда плунковните жлезди туморот се најде во останатите 27% или цистична процеси -vospalitelnye. Околу 80% од тумор на паротидна жлезда биле бенигни, останатите 15-20% -zlokachestvennymi.

Зголемување на субмандибуларниот на плунковни жлезди обично се должи на блокада на излегување на канал камења, згрутчување на секреција или хронични инфламаторни процес (Сл. 166).

Сл. 166. оток под долната вилица, болна додека јадат.
На преглед откри камен во субмандибуларниот канал на плунковните жлезди.

Ова делумно се должи на фактот дека одливот од субмаксиларните жлезди се случува нагоре против гравитацијата. Nadchelyustnoy тумор на жлездата се многу поретки отколку во паротидната жлезда.

Кога ткиво отстрането од една студија на 110 пациенти кои биле подложени на ексцизија на формирање субмаксиларните плунковни жлезди на најголемиот дел, 85% од пациентите се најде не-туморно процеси. Поголемиот дел од нив беа воспалителни.

субмандибуларниот жлезда тумори ретко се погодени, иако околу 50% од малигните тумори се субмаксиларните жлезди.

Сублингвалните плунковни жлезди ретко се погодени од тумор или воспаление. Сепак, интересно, околу 80% од малигни тумори на плунковни жлезди сублингвалната. Затоа, не постои сомнеж дека ја откриле формирање обем во долниот дел на усната празнина, потребно е да се спроведат предвремени а можеби и повеќе активен преглед, кој обично бараат хируршко отстранување и биопсија.

Воспалителни процеси се ретки во сублингвалните жлезди, веројатно се должи на многу кратка должина на каналите. Понекогаш постои блокада на каналите, кој се манифестира во форма на тенки ѕидови циста со транспарентни ѕидови. Овие формации се наоѓаат во долниот дел на устата и тие се нарекуваат Ranuli (сл. 167).

Сл. 167. Ranuli случи додека приклучување субмандибуларниот канал плунковните жлезди.
Тоа се манифестира во форма на тенкоѕидни цисти на дното на усната Парохија, откриени при инспекција и палпација.

Во текот на мукозата на горниот респираторен тракт и дигестивниот тракт содржи мали фокуси на вроден ткиво, наречен мали плунковни жлезди. Се проценува дека повеќето луѓе имаат помеѓу 500 и 1.000 од овие жлезди.

Најгусто тие се наредени на непцето и јазик, исто така, се наоѓаат во носната шуплина, синусите, коските, фаринксот, ларинксот, усните и букалната мукоза. Блокирање на канали гледа на развојот на една мала "четка", која може да се открие со можност во поединци, не прави никаква жалби.

Тумори на малите плунковни жлезди се ретки. Меѓутоа, повеќето автори сметаат дека околу 50% од малигните тумори. Меѓу останатите 50% се обично доминираат бенигни плеоморфниот аденом (сл. 168).

Сл. 168. Асимптоматска формирање волумен во небото опфатени немодифициран мазна мукоза (стрелки).
Потребата за внимателна инспекција и палпација. Во овој случај, откриени благ оток, кој е бенигна плеоморфниот аденом, тоа треба да се разликува од решавање на одредување на средната линија и има густина на коските израсток на непцето.

Сподели на социјални мрежи:

Слични