Конгенитални деформации ребра, клучната коска и `рбетот

Видео: Како да се научат да се повлече на ребра и клучна коска шепи Тајните на Змејот

Cодржина

Видео: Како да се научат да се повлече на ребра и клучна коска шепи Тајните на Змејот
Малформации на ребра

операција технологија

Конгенитални на клавикулата и ребра се резултат на повреди на формирање на што ги опфаќа коска, што резултира директно од ембрионски клетки на фиброзно ткиво. Често, овие видови се комбинирани со недостатоците на другите коски од скелетот - на черепот, 'рбетот, карлицата, горните и долните екстремитети.

Малформации на ребра

Тие се состојат во различни бројот и обликот на ребрата (Сл. 32). Зголемување или намалување на бројот на рабовите може да биде симетрични или асиметрични. Во повеќето случаи, што претставува зголемување на бројот на рабовите во цервикалниот 'рбет, цервикален пршлен до VII или на лумбален прешлен и отсуството XII пара ребра.

Количината на дополнителните ребра се разликува - од мало зголемување на големината на попречно процеси на вистинската рабови, со различна насока и форма. Дополнителни ребра на лумбалниот пршлени се најде во 8-9% од случаите (VA Dnechenko 1957), XII присутен пар на рабовите во 0,5-0,9% од пациентите. пронајдени лумбална ребра случајно во клинички и други студии, и не предизвикуваат никаква болка.

Цервикално ребро 2/3 од пар, обично се протегаат од VII на грлото на матката пршлени, барем - од IV, V, VI на грлото на матката пршлени. Со притисок на нивните нервни плексус често се забележани во болка, невролошки rasstroystrozhno излупени мека крпа, внимавајќи да не ги оштети плеврата.

Потоа се изложуваат на долниот раб, кој обично е широка и малку деформирана. Надолжно ребро засечени, не otslaivaya периостеумот (perichondrium), и е поместена нагоре во резултат на графт 1.5- 2 cm без оштетување на механизам за снабдување со садови. Потоа на крајот на графтот шијат на остатоците на исчезнатите ребра рбетот градната коска в.

Преместување поделбата на ребро на горниот раб за производство на дефект намалување (за големи големина), или елиминирање. Во отсуство на многу ребра елиминира останатите дефект во текот на втората фаза од постапката по финалето прилагодување раселени делови ребра од нивното повторно разделување.

Стратификуван операција целосно затворање рана. Кога пневмоторакс се случуваат во текот на работењето се прикажани плеврална пункција и воздухот вшмукување.

Постоперативниот период бара внимателно почитување на основните човекови права - целосна неподвижност на детето во кревет за првите 2-3 недели. За оваа цел, на 2-ри ден по операцијата пациентот е сместен во кревет на гипс (собрани пред операцијата).

Проширување peridural анестезија беше спроведена за 2-3 дена. Извршување на превентивни мерки за белодробни компликации препише вежби за дишење, алкална спрејови, антибиотици, итн конци се отстранети, на 10-11 ден .. По отстранување на бебето колиба гипс пропишани вежби и масажа.

Отпуштен дома со следните амбуланти набљудување по 1-2з по операцијата.

До рабовите на аномалии вклучуваат и нивните кривина чаталестите Сплит, spatulate деформација synostosis (споеви помеѓу перки).

Искривување на ребрата може да се забележи на различни нивоа на предната страна, средниот и задниот дел. Како по правило, деформација не е придружен со болни нарушувања. Често кривули рабови се открие веднаш по раѓањето, а на возраст од 4-5 години. Тоа е тешко да се дијагностицира, што доведува до погрешна дијагноза ребра тумор. Затоа во такви случаи прифаќање радиографија со необичен стил, понекогаш да се скенира.

Чаталестите Сплит рабови во литературата е познат како Lyushka ребра. Таквата поделба ребро на `гранка може да биде во предниот дел, средината, понекогаш со задните делови. Во повеќето случаи постои деформација на еден раб, понекогаш - неколку ребра. Ребра Lyushka флуороскопија обезбеди сенка, слично на празнина, што доведува до лажна дијагноза на белите дробови шуплини (СМ Tikhodeev, Вирџинија Dnechenko, 1954).

Лопата деформација - задебелување на предниот раб на сектори - се поретки од реброто Lyushka имаат слични црти на нив. Кога Х-зраци, тие личат на инфилтрати.

Synostosis на ребра се е можно помеѓу две соседни ребра во форма на ограничена соединение pas област и многу ретко - годишно во текот на ребра. Junction рабови се откриени во првите два ребра и идентификувани врз кош во форма на hillocks, кои се одговара на еден од друг, формирајќи еден аспект заеднички. Повеќе еднострано synostosis на ребра, особено во регионите на задниот во близина на 'рбетот, што доведува до развој на сколиоза треба IB раните години, па дури и месеци од животот (Сл. 33).

Во присуство на сплотена ребра е директна индикација за операција, кое е пропишана по поставувањето на дијагнозата.
Третманот е во насока на спречување на 'рбетниот деформитет. Релативно едноставна операција одвојување на ребра треба да се врши со големо внимание, бидејќи и најмала технички непрецизности synostosis предуслов за релапс.

операција технологија

Производство на кожа инцизија и поткожното ткиво над средината на споени рабовите. На мекото ткиво се лупи (по воведувањето на 0,25% раствор на новокаина) за да се периостеумот (perichondrium) во текот на целиот дел sinostozirovazhiya.

За планираните идни линии меѓуребрените простор надкостница отстрани бенд ширина од 1 до 1,5 см тогаш беше osteotome или момченце Луер исечените коска за да се формира доволно голем diastasis. (1 - 1.5cm) поставени помеѓу ребрата. Задниот лист надкостница внимателно одделени од плеврата и акцизни целиот дисталниот дел од ребро. Од страна на истиот метод, се создаде следниве меѓуребрените простор.

Во идентификување на стеснување среден дел фузиран ребра (3-4) меѓу широк јаз помеѓу левиот раб на делови од коскено ткиво може да се создаде. По поделбата, производство внимателни хемостаза и шијат мобилизирани пред мекото ткиво на рабовите формирана од страна на рабовите, обидувајќи се да ги пополни со меѓуребрените простори. На рана беше се шијат во слоеви цврсто.

Постоперативниот разбира обично не е тешко. Продолжена епидурална анестезија беше запрен по 2-3 дена.

Вежби за дишење продолжи малку подолго. Постарите деца им е дозволено да се искачи надвор од креветот и да одиме до крајот на првата недела. Отпуштен дома по 16-21 дена, проследено со медицински надзор најмалку 2-3 години.

забележани Х-зраци испитување на synostosis следење релапс е индикација за повторна операција.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Сподели на социјални мрежи:

Слични