Болести на хранопроводникот

Хранопроводот и анатомски и функционални продолжување на фаринксот често се предмет на истите болести како фаринксот, и често се поврзани со нив. Ова подеднакво важи и за болести на желудникот.

Лицата кои страдаат од болести на езофагусот - е длабоко невротични чие однесување е различна сомничавост, екстремна вознемиреност, немир, будноста на храна. Тие се исцрпени, уморни брзо, нивните интереси се ограничени на вознемиреност и загриженост за своето здравје. Во друга крајност менталната состојба на овие пациенти се манифестации apatiko-abulicheskimi синдром, екстремно изразување на кој е комплетен недостаток на емоции, полн со рамнодушност кон една личност и здравствената состојба врз основа на една неодолива убедување на својата безнадежност. Обично овој синдром се јавува во тумори на фронталниот лобус на мозокот, но може да се должи somatogenic болести како што се тумор на хранопроводникот или неврози. Обично невротични состојби, како лица да доведе до cancerophobia која доминираше во сите жалби и многу поизразени отколку кај реалниот рак.

Класификација на болести на езофагусот

I. Воспалителни болести (езофагитис):

А. Акутна езофагитис.

1. Акутна неспецифични езофагитис:

а) акутна катаралната езофагитис;

б) акутен некротизирачки улцеративен езофагитис;

c) акутна апсцес езофагитис.

2. специфични (заразна), акутна езофагитис:

а) influenzal езофагитис;

б) дифтерија езофагитис;

в) херпес езофагитис.

Б. Хронична езофагитис.

1. Хронична неспецифични езофагитис:

а) polietiologichesky хронична езофагитис;

б) хронична фибротични езофагитис.

2. Хроничен специфични езофагитис:

а) хранопроводникот туберкулоза;

б) сифилис езофагусот;

в) Актиномикози езофагусот;

g) на хранопроводникот пемфигус.

II. Трофични езофагус болест:

1. Пептична чир на хранопроводникот.

2. Контакт esophageal чир.

3. синдром Plummer - Vinson.

4. склеродерма хранопроводникот.

III. Васкуларни болести на хранопроводникот:

1. Попуштени вени на хранопроводникот.

2. Ангиом хранопроводникот.

3. хеморагичен ангиоматоза хранопроводникот.

IV. Аномалии на хранопроводникот:

1. Конгенитална esophageal стеноза.

2. конгенитални аномалии на големината и позицијата на хранопроводникот.

3. дивертикули на хранопроводникот.

V. невромускулна дисфункција на хранопроводникот:

А. Esophageal грчеви.

1. грч на горниот дел од стеснувањето на хранопроводникот:

а) акутна грчеви;

б) хроничен грч.

2. грч на долниот стеснување:

Видео: Езофагијален болести. Лекар и ..

а) акутна грчеви;

б) хроничен грч.

3. esophageal спазам на истегнување.

4. грчеви на езофагусот кај деца.

Б. Атонија и парализа на хранопроводникот.

Парализа 1. централно потекло.

2. парализа на периферните потекло.

Б. Проширување на хранопроводникот.

VI. оштетување на хранопроводникот:

А. Хемиски изгореници на хранопроводникот.

1. акутна фаза на хемиски изгореници на хранопроводникот.

2. Субакутна фаза на хемиски изгореници на хранопроводникот.

3. хроничната фаза на изгореница хемиски хранопроводникот.

Б. Механички оштетувања на хранопроводникот.

1. повреди на хранопроводникот.

2. перфорации на хранопроводникот.

3. Странски органи на хранопроводникот.

VII. Тумори на хранопроводникот:

1. бенигни тумори на хранопроводникот:

а) хранопроводникот полип;

б) leiomyoma на езофагусот;

в) редок бенигнен тумор на хранопроводникот.

2. малигни тумори на хранопроводникот:

а) епителиом (рак), езофагусот;

б) сарком на хранопроводникот.

Повеќето од наведената листа на болести на езофагусот не е во надлежност на ОРЛ, но поради природата на нивната професија, тој мора да се раководи во нив и да обезбеди навремени совети за пациентот на соодветен специјалист.

Инфламаторни заболувања на хранопроводникот

Видови на воспалителни болести на хранопроводот се бројни и разновидни како воспалителни болести на грлото, а често и тие ги делат истите предизвикувачот фактори.

Акутен неспецифични езофагитис

етиопатогенезата. Акутна неспецифична езофагитис е често средно предизвикани воспалителни процеси во соседните анатомски области или од далечина.

клинички форми. endoesophagitis Тоа се манифестира блага дисфагија и чувство на печење зад градната коска. Во раните денови на пациентот се жали на болка при голтање, болка во вратот и во градите, жед, поделба на вискозна слуз или плунка. Кога esophagoscopy утврдени дифузна хиперемија и едем на мукозната мембрана, неговата површина понекогаш островче улцерација. Воспаление, ако тоа не е поддржан од страна на патогени агент, тоа може да трае неколку дена.

Како терапевтски агенси кои се користат бизмут препарати, млечни производи, сулфонамиди, седативи и аналгетици, течна храна.

Некротизирачки улцеративен езофагитис - ретка болест која се јавува како компликација на банални инфекции VDP. Општата состојба на пациентот потешка: покачена телесна температура (38-39 ° C) и тешка болка во хранопроводот, ако толерира актот на голтање и болус течност, поради што актот на голтање е речиси целосно прекинати. Пациентот е во принудна седечка положба (лежи на својата страна со напучени колена или седи, виткање на телото напред). Слузницата е покриена со лажни круп (сива Блум) - места идентификувани длабоко улцерации и некротични области.

третман Тоа вклучува отстранување на извор на примарната инфекција, администрација на антибиотици, сулфонамиди, парентерална исхрана во акутната фаза, а потоа и на течна храна навремено спречување на формирање на цикатриелен стенози на bougienage. Во тешки случаи на некротизирачки езофагитис е гастростомска и храна преку фистула во стомакот.

phlegmonous езофагитис изразени во две форми - локализирана и дифузни.

локализирана форма манифестираната прстенест ограничен субмукозни апсцес.

симптоми: Постојана спонтана болка во градите, полошо со длабок здив или се обидува да ги проголта дел од течноста, зрачи кон назад (interscapulum) - дисфагија. Локализација на абсцес во цервикалниот 'рбет се манифестира со отоци во супраклавикуларните област, болни на палпација и главата движења. Со локализацијата на градната болка се дифузни во природата зрачи во грбот и епигастрична регионот. Постои напон на предниот абдоминален ѕид. Апсцес често се распаѓа во луменот на хранопроводникот, кој е поволен исход на болеста, но тоа може да се испразни во плевралниот простор, душникот на форма-трахеален езофагеална фистула, како и во медијастинумот.

третман esophageal апсцес на градите локализација и расте клинички феномени - хируршки спроведува преку ендоскопска дисекција нејзината капсула и аспирација на содржината гноен. Кога грлото на апсцес локализација periezofagealnogo нејзиното отворање произведени надвор пристап. Кога присуството на изречените едем во регионот на влезот во хранопроводникот, гркланот размножување на прагот, а првите знаци на асфиксија покажа итна трахеотомија, бидејќи таквите оток имаат подмолно лавина израстоци сопственост.

Акутна инфективна езофагитис

Обично се јавува како компликација на грип, мали сипаници, шарлах, дифтерија, или како примарна манифестација на овие инфекции.

грип езофагитис може да се случи во две форми - светло син и тешка улцеративен nekroticheskoy- исто така лачат парализираниот форма.

грипот endoesophagitis ироничен синдром се јавува како вкупна клиничка слика на грип инфекција и не се разликува многу од езофагитис шемата на катаралната е опишано погоре. Еволуцијата на болеста е поволна, обновување случува во рок од 6-10 дена.

форма некротизирачки слични во својата клиничка слика на апсцес езофагитис.

третман: Општи protivogrippoznoe, локални - во зависност од патолошки манифестации.

дифтерија езофагитис Тоа се однесува на ретка болест. Тоа може да се случи во тешка дифтерија фаринксот ширењето на gipofarings и хранопроводот. Кога fibroezofagoskopii esophageal ѕид прекриен со темно сива или жолта приврзаник слој на основните ткива, крварење по отстранувањето на филмовите. Најчесто се дефинира со области на некроза и улцерации на мукозата. Отстранувањето на филмот откри бацилот Klebs - Leffler.

компликации Тоа се појавува во форма на парализа на хранопроводот и стриктури.

дијагноза како дифтерија езофагитис, и нејзините последици во вид на парализа и стриктури доста тешко. Обично парализа постави индиректно со присуството на neuritic парализа на непцето и gipofaringsa мускулите стеноза мека - на карактеристична клиничка слика на опструкција на податоци на хранопроводникот и горниот дел од гастроинтестиналниот тракт ендоскопија и Х-зраци на студијата.

третман вклучени во општата третман на дифтерија инфекција - serotherapy, пеницилин, стимулација функции виталните органи, аналгетици, седативи многу материјали поштеда течна диета, ладни мукозните чорби со суспензија penitsillina- следење на бубрежната функција кога дифтерија полиневритис - препарати на витамин Б. Во цикатриелен стеноза на хранопроводникот и неможноста за производство на храна природно гастростомска и љубопитство, со цел да ги прошири своите структури.

Видео: esophageal рак раните симптоми

хронична езофагитис

Тие може да покаже не-лекување на чир, додека тековната воспаление случи кога цикатриелен стенози и тумори. Хронична езофагитис поделени во неспецифични и специфични (Туберкулоза, сифилис, актиномикоза).

Видео: Езофагијален нарушувања

Хронична неспецифични езофагитис

етиопатогенезата. Болеста обично се јавува како резултат на продолжената мукозна иритации, таа ја губи својата заштитни својства на нормален и патогени инфекција или условно патогена microbiota, во ретки случаи - како компликација на акутниот езофагитис.

Симптоми и клинички тек. Најчестиот симптом е чувство на печење зад градната коска или во epigastralnoy област се случува за време на усвојувањето на болус преку хранопроводот, понекогаш придружени со чувство на бавниот напредок на храна.

Долгорочна за хронични неспецифични езофагитис, дисфагија манифестира, крварење, повторна инфекција на хранопроводникот, што доведува до појава на патолошки промени својата ткива (retraktilny ѕидови фиброза, малигност улцериран мукоза) до влошување на општата состојба на пациентот.

дијагноза прилагодени со историја евалуација, оценка на состојба и податоци за пациентот и ендоскопски преглед на хранопроводот зрак.

третман се одржа во гастроентеролошки оддел.

Специфични хронична езофагитис

Овие форми на езофагитис вклучуваат болести предизвикани од туберкулоза и сифилис инфекцијата, актиномицети и други.

туберкулоза на хранопроводникот Таа е екстремно ретка, бидејќи брзиот премин на заразените плунката не придонесуваат за одредување туберкулозниот бацил во слузницата. Можни hematogenous и lymphogenous инфекција на хранопроводникот.

Најчесто, туберкулоза на хранопроводот се случува на ниво на поделба на трахеална (50%), поретко - на врвот, а многу ретко - во долната третина на хранопроводникот. Макроскопски манифестира во две форми: улцерозен и склеротичен.

Симптоми и клинички тек. Присуството на улкуси е придружена со чувство на печење и болка при голтање на храната, исчезнувајќи во интервали помеѓу акти на голтање. Кога склеротичен појави доминираат форма на дисфагија, загрозување на севкупната состојба на пациентот, како примарен процес (во белите дробови, лимфните јазли) е зголемена поради неможноста исхрана.

Прогресијата на улцеративен процес, додека фарингеална туберкулозна инфекција лезија води кон драстично кршење дело на голтање и појавата на силни спонтана болка, особено во текот на ноќта.

Outlook со почетна форми на esophageal туберкулоза претпазливи. Кога водење форми манифестира широко и длабоко лезии, кахексија придружена од страна на пациентот и прогресијата на примарниот процес неповолна.

дијагноза Тоа е многу тешко, особено кога се носи надвор форми на примарна туберкулоза. Дијагнозата може да се утврди само со одредена веројатност на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт ендоскопија, која треба да се врши кај сите пациенти со белодробна туберкулоза, се жалат на тешкотии при голтање.

Кога горниот ГИ ендоскопија откри макроскопски знаци esophageal ѕид и се одржа биопсија туберкулозни инфилтрати. Откривање биопсија епителни и гигантски клетки во падот на вулгарен, неутрофили, остатоци ткивото и гној прави сигурна дијагноза на туберкулозата.

диференцијална дијагноза врши со сифилис и неоплазми.

третман се одржа во одделението за туберкулоза.

хранопроводникот сифилис може да се случи во било која фаза на болеста, но најчесто - во терциерниот период.

патолошки Тоа се манифестира во две форми - улкус и смолист, кои се идентични со промените кои се случуваат во сифилис грлото. Кога омекнување сифилитично инфилтрира улкуси се формираат има форма "печат исечоци" во esophageal ѕид со кренати рабови, некои од нив покажуваат тенденција да се шири во текот на површина, а некои - да го порази целата дебелина на ѕидот на хранопроводот со формирање на перфорации. Улкуси може да се шири во соседните органи за да се формира езофагус-трахеална-бронхијална или езофагус фистули.

Симптоми и клинички тек. Почетокот на esophageal симптоми на сифилис обично се појавуваат многу години по првичната инфекција и инфекцијата се најде само откако постои дисфагија. Најчесто во хранопроводот сифилис е осомничен присуство на рак. Бидејќи речиси сите форми на сифилис хранопроводот имаат нагласена тенденција за формирање на структури и склероза, од најчестите и најраните симптом на болеста е дисфагија и тешкотии поминува храна. Оваа функција е напредува постепено.

дијагноза. Во признавањето на болеста, игра важна улога во историјата што укажува на фактот на сифилис во минатото. Х-зраци податоци имаат patognomonicheskogo вредности.

На горниот дел од гастроинтестиналниот тракт ендоскопија откривање на чиреви, смолист инфилтрации, стриктури и ѕвезда во облик на лузни. Чирови обично се безболни и не искрвари.

Outlook утврдени навремена дијагноза и вкупниот степен на сифилис инфекцијата, како и навремено и квалитетно етиолошки третман. Во формирањето на езофагеална фистула-трахеален прогноза е во дополнение можно аспирациона пневмонија, бронхитис, како специфичен и тривијална причина. Кога фистули, продира во медијастинумот, прогноза сериозни поради можноста од појава на гноен медиастинит.

третман општи специфични. Кога перфорации esophageal-трахеален или бронхијална фистули обидува пластични затворање дефекти трахеална ѕидови (бронхиите), и хранопроводот. Кога медиастинит како последна шанса да се спаси пациентот производи медијастинотомија против позадината на интензивна антибиотска терапија. Ако склеротичен стенози врши љубопитство.

esophageal актиномикоза - ретка болест, нејзиниот изглед е можно само ако штета слузницата на езофагусот и доцнење во него инфицираните клетки.

морфолошки болеста се манифестира интензивно расте туморот, кои влијаат на се што е во својот пат ткиво и давање на средно лезии во белите дробови, црниот дроб и други абдоминални органи и други анатомски области.

Симптоми и клинички тек. Болеста се открие кога има значајни уништување на хранопроводникот, придружено со болка и дисфагија. Понекогаш изливам слуз изложба Анѓелковиќ и микроскопија - актиномицети. Клинички, болеста е многу тешко и обично завршува со смрт.

дијагноза поставени врз основа на податоците добиени на горниот ГИ ендоскопија и биопсија.

се разликува од малигнен тумор.

Outlook сериозна, бидејќи esophageal актиномикоза е полн со компликации поврзани со лезии на медијастинумот и градниот органи.

третман Тоа е поделено во локални и општи. локален третман неефикасна, особено кога честа форма. Примени diathermocoagulation, радиотерапија. на општо лекување назначен макро- и микроелементи (Калиум јодид) пеницилин (Бензилпеницилинот, phenoxymethylpenicillin) антимикробни агенси во комбинација (Co-trimoxazole) тетрациклини (Доксициклин, methacycline).

Васкуларни болести на хранопроводникот

Трауматски поделена на (првично се појавува) и "genuinnye" што произлегуваат од разни болести на езофагусот и придружните анатомски абдоминалната празнина, како и одредени заболувања на кардиоваскуларниот систем.

Главната карактеристика на било кој васкуларни заболувања на хранопроводникот се esophageal крварење, тие може да се случи при ниски мукозна рани, како туѓо тело во хранопроводот ртење медијастинални тумор во сад или во опаѓачки аортата. Во повеќето случаи постојат esophageal крварење од оштетените бродови на неговиот ѕид крути esophagoscope, улцеративен процес arrosion сад или распаѓање на туморот, вроден или стекнат проширени вени.

Крварењето може да се случи спонтано, се протегаат, кревање, хипертензија, банални гастроинтестинални заболувања, фебрилни состојби. Тоа може да се повтори, се случи без никакви симптоми во целокупното здравје и опасни по живот. Крварење од езофагус може да се случи кога Ангиом и хеморагичен ангиоматоза кои се однесуваат на еден манифестации Rendu болест, која се карактеризира со повеќе наследна телеангиектазија локализирана претежно на усните и назалната мукоза.

третман на езофагус крварење е определено од нејзините комплекс етиологија и вклучува заеднички hemostatic техники кои се користат за крварење на Otolaryngology, како што се назална и фарингеалната крварење. Кога esophageal крварење esophagoscopy тешко алатка е апсолутно контраиндицирана.

Аномалии на хранопроводникот

Од пороците на хранопроводникот вклучуваат дизгенезија форма, големина и позиција. Овие аномалии често се комбинираат со дизгенезија на душникот.

хранопроводникот дизгенезија манифестира својот делумно или целосно ограничување, агенеза (отсуство хранопроводникот) gipogeneziey различни делови на хранопроводот, хранопроводот, трахеални вродени фистули на. Најчестите комбинација е комплетна опструкција на хранопроводникот да езофагус-трахеална фистула (Сл. 1, 2, 3, 4). Ретко забележано комбинација на стеснување на хранопроводникот со esophageal-трахеална фистула (6) или истата комбинација, но без стеснување на хранопроводникот (7).

Сл. 1. Типични дефекти на хранопроводникот: 1 - атрезија pischevoda- 2-4 - esophageal атрезија embodiments, во комбинација со различни типови на трахеална езофагус-5 svischey- -vrozhdennoe ограничување pischevoda- 6 - конгенитална стеснувањето на хранопроводникот, во комбинација со esophageal-трахеална svischom- 7 - конгенитална esophago -trahealny фистула, без стеснување на хранопроводникот

Малформации на хранопроводот обично несреќата новороденче или за брза смрт од глад, или на трауматски хирургија. Во прилог на вистинската esophageal дефекти може да се појави т.н. вродени дисфагија, кои се предизвикани од малформации тела нормалните околни хранопроводот (абнормално празнење на десната субклавијална и каротидните артерии од аортниот лак или од лево на дел опаѓачки), што предизвикува овие садови под притисокот на хранопроводникот на точката на премин.

девијација езофагеален се јавуваат кога абнормалности на градите и телата на поместување во него се отстранува и медијастинумот, хранопроводникот која може да се менува во однос на својата нормална позиција. езофагеална отстапување поделена на вродени и стекнати. Конгенитални одговараат на дојка skeleta- стекнато се случуваат многу почесто се должи на влечење било лузна заробени хранопроводникот ѕид или на надворешен притисок, предизвикани од болести како што се гушавост, медијастинален туморот и на белите дробови, лимфом, аортен анеуризам, 'рбетниот притисок итн . (Сл. 2).

Сл. 2. во некои болести тоа Rengenologicheskie сликата хранопроводникот (Ruderman за АИ, 1962): 1 - Edge pharyngoesophageal дивертикулум: трахеална езофагус сегмент otdavlen knizu- 2 - epifrenalny дивертикулум хранопроводникот: retroperikardialny epiphrenic езофагус сегменти и раселените од лево и kzadi- 3 - менување на задниот ѕид на хранопроводникот на спондилоза, деформантeн: израстоци граница притисокот на грлото на матката пршлени во задниот ѕид на хранопроводот предизвикани waviness својата kontura- 4-6 - необична позиција на хранопроводот поради правото лежи аорта: 'рбетниот ниво D_VI-VII визуелизира две pulsionnyh дивертикулум pischevoda- 7- езофагус вени од: множество на заоблени со мазни radiolucencies konturami- 8 - поместување на хранопроводникот и менување на неговата конфигурација поради спалната-цироза туберкулозен процес десно legkogo- 9 и 10 - цикатриелен стеснувањето на хранопроводникот по хемиски изгореници: Дозвола дисталниот езофагус сегменти во текот на голема симетрични заострените ѕидови тесен дел релативно рамен

Хранопроводот абнормалности се т.н. дивертикулум - вреќа слепа дивертикулум ѕидот на хранопроводот, кои се јавуваат како резултат на процесот на болеста. Разлика pulsionnye и влечење дивертикулум. Нивните главни карактеристики се акумулација на храна во нив, чувство на тежина и болка, повраќање на храната само јаде.

третман хранопроводот абнормалности во надлежност на торакалниот хирург.

Оториноларингологија. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, А.Н. Paschinin