Инфламаторни заболувања на трахеата и бронхиите

Вообичаена воспалителни болести на душникот и бронхиите се појавуваат толку често колку што болести на носот и грлото. Сепак, тие се базирани на длабоко патофизиолошки процеси, често се трансформира во тешка патолошка состојба, на излез од кои понекогаш бара огромен интелектуален напор и материјалните трошоци. Минимизирање на овие фактори се базира на рана дијагноза, соодветен третман и превенција на релапс. Во основата на овој пристап е од сознанија за одредени општите одредби од патолошки процеси во НРП, не секогаш се земаат во предвид од страна на лекарите "првата линија".

Општи одредби

Главните функционални нарушувања во различни патолошки состојби на душникот и бронхиите, што предизвикува појава на пречки за протокот на воздух е диспнеа.

Под диспнеа значело повреда на респираторната функција, која се манифестира во промена на фреквенцијата, ритамот и длабочината на дишењето. Диспнеа се јавува во случаи кога НДП не е во состојба да обезбеди целосна оксигенација на телото и отстранување на јаглерод диоксид од него (CO₂). На количината на јаглерод диоксид во крвта е контролирана од страна на респираторни и вазомоторни центри. Зголемување на неговата концентрација се зголемува и респираторна депресија, зголемена стапка на срцето. Овие ефекти се зголеми брзината на проток на респираторниот воздухот тече низ алвеоларниот систем, и да се зголеми концентрацијата на О₂ во крвта. Важна улога во регулирањето на дишењето и срцевата активност игра interoreceptors садови, а особено на каротидните гломерулите. Овие механизми функционираат доста целосно на слободни патеки протокот на воздух, сепак, кога опструкција испорака О₂ на телото и излачувањето на CO₂ се недоволни, а потоа се појавите на асфиксија предизвикана од фактор на хипоксија.

Постојат различни видови на хипоксија: хипоксија хипоксија (Недостаток на кислород во вдишуваат воздух, на пример на голема надморска височина), респираторна хипоксија (Кога белите дробови и болести на дишните патишта), hemic хипоксија (За болестите на крвта, особено во анемија, губење на крвта и некои труење како што се јаглерод моноксид, нитрати), циркулаторниот хипоксија (Циркулаторниот нарушувања), крпа, или мобилните, хипоксија (Во повреда на ткивото дишењето, како што се труење со цијанид, кога одредени метаболни заболувања). Хипоксија често се меша.

Видео: Тоа е време. Ден (24.04.13.) Заболувања на душникот и бронхиите

Повреда на воздухот водич функција на душникот и бронхиите може да биде предизвикана од механички, трауматски воспалителни и неврогена фактори.

механички, или опструктивна, фактори може да се должи на душникот и бронхиите туѓо тело на внатрешните процеси волумен (заразни грануломи, тумори), надворешен обем процеси (рак, емфизем, флегмона медијастинумот), и други. Комплетен стеноза на душникот, главни и основни бронхиите се случува многу ретко, но чести заврши стеноза помали бронхии што резултира во воздухот за неколку часа од соодветни парчиња на белите дробови трансудат на resorbed и да се замени, по што ресорпција се случува на овој дел белодробна ателектаза ткиво.

Дел бронхијална стеноза може да се случи во присуство или отсуство на механизми за вентил работи само во една од двете насоки. Ако вентил спречува влез на воздух во основата на бронхиите (инспираторен вентил), воздухот во нив ресорпција доведува до ателектаза соодветниот дел legkogo- експираторен вентил кога overflow се случува основната бронхијална и пулмонална воздух-ткиво (емфизем). механизам на вентилот може да биде управувано подвижен тумори, нивните фрагменти, мобилен тела. Кога експираторен вентил во комуникацијата со претекување воздух белодробни ткива може да дојде нејзиниот прекин за да формираат воздушните џебови во градите. Со делумно механизам вентил забележани феномен хиповентилација, која може да се случи за инспираторен и експираторен тип и се придружени со падот на ткивото на белите дробови или емфизем.

Трахеална стеноза во клиничките манифестации слични на стеноза на гркланот, освен што во вториот се уште постои стеноза и тешка афонија, додека во стеноза на глас трахеата е звучно, но ослабена. Комплетна акутна стеноза на резултатите од душникот во непосредна задушување и смрт на пациентот во рок од 5-7 мин. Дел стеноза предизвикува развој на хипоксичниот хипоксија, адаптација на што зависи од степенот на стеноза и степенот на развој.

За опструктивна фактори кои предизвикуваат хипоксија се едематозни и инфилтративни процеси се развива со банални или специфични воспаление на дишните патишта. Оваа, исто така, треба да содржи и опструктивна појави поради бронхоспазам во астматичен услови, алергиски едем на мукозата и субмукозата на мали бронхиите.

K трауматски фактори, предизвикувајќи диспнеа вклучуваат механички, термички и хемиски агенси кои предизвикуваат изразување на различни (и преваленцата и длабочина) лезии на мукозата и субмукозни слој на трахеата и бронхиите. Со механички фактори вклучуваат туѓи тела, прострелни рани, контузии и компресија на градите, во кои има солзи и чети на душникот и бронхиите, кршете повреди на ткивото на белите дробови, оштетување на органи и медијастинумот 'рбетот. истите овие фактори треба да се класифицира и јатрогени штета која произлегува од traheo- и бронхоскопија, отстранување на страно тело. Механизмот на хемиски и термички трахеално и бронхијална лезии идентична со онаа која се јавува во лезии на овие фактори ларинксот.

Во патогенезата на диспнеа може да биде важно невролошки болести, во кои постојат одредени лезии на периферните нерви innervating душникот и бронхиите, како и централните структури кои ги регулираат нивните мускули тон. Повреди на моторните нерви предизвикуваат моторна дисфункција, дисфункција на автономните нерви се одговорни за трофични нарушувања, а особено на секреторен функција на мукозни жлезди на трахеата и бронхиите.

хиперсекреција одговор е заштитен одговор на било воспалителен процес обезбедување на отстранување на catabolites, мртви бели крвни клетки и микробиолошки тела, но прекумерна акумулација на слуз намалува активност и зголемување на цилијарен епител хипоксија хипоксија. Покрај тоа, додека создадени во душникот и бронхиите ефект на стаклена градина промовира раст на микрофлора и ја зголеми својата вирулентноста. Така, хиперсекреција доведува до создавање circulus vitiosus (маѓепсан круг), ја продлабочува патолошка состојба на телото.

hyposecretion се случува кога процеси атрофичен слузница и нејзините елементи (ozena, scleroma, силикоза и други професионални дистрофија на дишните патишта). Hyposecretion е резултат на недоволна исхранетост морфолошки елементи, не само на мукозата на респираторниот тракт, но исто така и 'рскавичните скелетни елементи на овие и други органи (мазните мускули, нервните и lymphadenoid апарат).

Повреда излачување води до хипофункција на мукоцилијарниот клиренс, целосно исчезнување се должи на гноен воспалителен или неопластични процеси кои водат до бронхопулмонарна стаза - главна причина за воспалителни процеси во НРП.

трахеобронхиалното синдром

Овие синдроми се во голема мера зависни од топографски-анатомски односи на душникот и бронхиите на органите на вратот и медијастинум, значително влијаат на нивните физиолошки функции и текот на болеста. Значи, душникот и бронхиите се предмет на екскурзии во странични и вертикална насоки, кои се пренесуваат на нив движењата на белите дробови, аорта, хранопроводот и 'рбетот. Таквите активен ефект врз соседните органи душникот и бронхиите се често е тешко диференцијалната дијагноза помеѓу болести на органите на градниот кош. Така, патолошки состојби забележани во горниот оддел трахеата може да симулира или поврзани со болести на гркланот, слична болест на душникот во пониските области, а особено во областа на поделба, често се земе аспект бронхо-белодробни заболувања и рани во средните делови на трахеата може да се донесе за болест соседните органи наоѓа на ова ниво, особено на хранопроводникот. Слични проблеми диференцијална дијагноза на болеста систем трахеобронхиалното целосно се однесуваат и бронхиите. Значителна помош во ова прашање има познавање на знаци на трахеална и бронхијална синдроми.

трахеална синдроми

Трахеалната синдроми се поделени во висок, среден и на дното.

синдром на висок трахеална се карактеризира со неопитност, и скокотливи во ларинксот и горниот дел на трахеата, проектиран врз рачката на градната коска. Во овој синдром, пациентот често се зема принудени ситуација да ја накривува главата напред. Во болести на горниот дел на фонацијата душникот нарушен само во оние случаи каде патолошкиот процес се вклучени ларингеален пониски (враќање) нерви.

Просечна синдром трахеална се карактеризира со само знак на поразот на трахеата: пароксизмална кашлица, понекогаш неукротим карактер, тоа може да биде знак на акутна банални инфламаторни заболувања, специфични и неопластични процеси. Кога болеста прв пат се појавува банални болки во градниот кош на ниво на телото на градната коска, кашлање е пароксизмална во природата, сува, а потоа со доаѓањето на плунка интензитетот на неопитност, и скокотливи болка се намалува. Диспнеа на овој синдром ретко се јавува во случај кога процесот на болеста се дистрибуира во мали бронхиите.

Со просечна синдром трахеална кашлица и диспнеа полошо во текот на ноќта и во придружба на бучни дишење. Пациентот се буди ненадејно за време на нападите на воздух со израз на страв, се соочуваат со цијанотични, дишењето и пулсот учење. Овие ноќни вишоци често претендираат да астма. Трахеалната диспнеа придружени со 'рчењето, но за разлика од ларингеален диспнеа, каде' рчење се случува само при вдишување, со трахеална диспнеа се јавува на вдишување и издишување. Организирање на нерви на процесот на враќање може да се манифестира повреда на гласот, што е карактеристика на нормална спонтани транзиција во фалсет тон (глас bitonal).

Директен контакт на душникот на хранопроводникот во некои патолошки состојби се одговорни за нивната заедничка слабост, а потоа се дојде до израз симптоми на esophageal лезии. Во овој случај зборуваме за синдром traheoezofagealnom, која се карактеризира со симптоми на опструкција на хранопроводникот и респираторна опструкција на трахеата.

Некои патолошки состојби просечната оддел душникот придружени со болка која зрачи со спротиводно и низводно, како и на 'рбетот. Обично таквите карактеристики карактеристика на деструктивни процеси (рак, заразни грануломи заглавени туѓи тела). Во такви услови постојат трахеален дишење звуци.

Долна синдром trahealny се карактеризира со тоа што потсетува на бронхиите пораз. Во повеќето случаи, тоа се карактеризира со неопитност во градите на ниво на процесот на мечовиден градната коска, појавата на "длабоката" кашлица, особено неукротим и болни при пропагирањето на патолошкиот процес во Јазик на душникот.

Дијагноза на овие синдроми е надополнет со методи на Х-зраци и истражување traheobronhoskopicheskogo. Последново се користи за долготраен синдроми знаци без специфични за банални воспаление придружено со невообичаено болка, опструктивна појави во душникот, крвава плунка, се приклучи атрибути esophageal нарушувања, промени во крвта.

бронхијална синдром

Од манифестациите на овој синдром вклучуваат прекршување на бронхијална опструкција, секреторен функција и чувствителни нарушувања кои предизвикуваат следниве симптоми.

кашлица (tussis) Е најраниот и постојана симптом на лезија на бронх. Тоа е рефлекс акт, кој игра голема улога во само-чистење на дишните патишта како туѓо тело и производите добиени од ендогено различни патолошки процеси (слуз, крв, гној, ткивото на белите дробови распаѓање производи). Овој рефлекс е предизвикана од иритација на сензорни нервни завршетоци на вагусниот нерв, каде што се пренесува до центарот на кашлица во мозок медулата. Кортикални влијание на рефлексот на кашлање да се намали можноста на неговото манифестирање на умерено стимулација на периферните сензорни рецептори, но со неукротим и силна кашлица овие ефекти не се доволни за целосно задушување на вторите. Кашлањето може да биде сува, влажна, грчевити, bitonal, потекло - алергиски, срцето, болести на фаринксот, ларинксот, трахеата и бронхиите, рефлекс - по стимулација на вагусниот нерв завршетоци различни (не дише) органи. Еден пример на вториот е "уво" кашлица што се случува за време стимулација rami auriculares n. vagi, "стомакот" и "цревни" кашлица. Т.н. нервниот кашлица често е навика која трае до крајот на животот.

искашлување (плунка) - патолошка секреција се излачува од кашлица од респираторниот тракт.

Општите својства на слуз вклучуваат:

• Број на спутум, генерирана на ден, - од 2-3 плукаат (акутен бронхитис, пневмонија во почетна фаза) од 1-2 L (со бронхиектазии, пулмонален едем, итн).
• плунка мирис. Обично спутумот е без мирис, но за време на стагнација и влегува нејзината плунка гнилостните бактерии станува смрдливи карактер (гнил бронхитис, бронхиектазии, гангрена, рак со забите).
• боја и транспарентност и плунка конзистентност зависи од составот на спутум или случајни нечистотија храна или инхалирани агенси (јаглен прав, честички прашина и мастило. p.). Плунка може да биде водена и транспарентни, слатка и лизгави, калливи жолто-зелена, сива, набразден или згрутчување на крвта, хомогено боја на крв и м. П. А особено леплив секрет се случува со лобарна пневмонија за време на нападите на астма, во почетната фаза банални воспалителни процеси на дишните патишта.
• плунка постелнина кога тоа е определено со собирање на доволно количество во проѕирно стакло сад. Во некои болести, придружуван од ослободувањето на големи количини на плунка (гнил бронхитис, бронхиектазии, гангрена, рак на дојка со колапс, понекогаш присуството на белодробна туберкулоза пештери), плунка на состојба е поделена во три слоја. Горниот слој - нетранспарентно, блиски до неа или зеленикаво, понекогаш пенест - се состои од гноен фракции голема количина на слуз и мали меурчиња. Средниот слој - сивкаста боја и повеќе транспарентна течност. Долниот слој - зеленикаво-жолта боја, лабава, ронлив, се состои од остатоци и гнојни клетки.

Инфламаторни заболувања на трахеата и бронхиите

трахеит (трахеит) - трахеална мукоза воспаление, која се јавува кога акутна инфективна болести кои влијаат на дишните патишта (грип, мали сипаници, голема кашлица, тифус, итн помалку) .. Воспалителни болести на душникот ретко се izolirovannymi- душникот се погодени во надолна, барем - растејќи хрема var.

Акутна банални трахеит

етиологија, Појава на акутен трахеит најчесто се предизвикани од изложеност на ладно поврзани фактори (општи и локални ладење, влажноста на воздухот во текот на студената сезона), создавање на поволни услови за активирање на опортунистички локалната флора, како и зголемување на содржината во вдишуваат воздух од прашина, корозивни гасови, отровни гасови и разни вид на алергени. Придонес фактори може да биде хронична срцева и заболувања на белите дробови, што доведува до конгестија и хиперемија на слузокожата на VDP, исцрпување, намален имунитет по заразни болести или ХИВ инфекција. Еден значаен фактор на ризик за акутна трахеит се професионални опасности од прашина, атмосферски, физички и хемиски природата. Децата како фактори може да делуваат ексудативна дијатеза, рахитис, дистрофија, како и лошите услови за живот. Најчесто акутна трахеит јавува кај децата и постарите лица во пролет и есен.

морбидно анатомија се карактеризира со хиперемија мукоза, која опфаќа формирање лигите понекогаш одделни грутки. Во потешки форми, тоа може да се забележи петехијални хеморагии, крв вени (сл. 1) може да бидат содржани во слуз.

Сл. 1. Ендоскопска слика одредени акутни воспалителни трахеално и бронхијална болести: 1 - акутна мукопурулентен трахеит (ексудат, ерозија, блиски до неа грутки на исушена слуз) - 2 - остар дисталниот бронх (мукоза 5lasti дупки бронх долен лобус hyperemic и едематозни) - 3 - акутна катаралната трахеобронхитис (светло hyperemic мукоза, сува, во едематозни carina) - 4 - атопичен трахеобронхитис (слузница во carina hyperemic и едематозни значително, влезови на главните бронхии со стеснет)

Симптоми и клинички тек. Обично болеста започнува со акутен ринитис и катаралната назофарингитис и брзо се шири надолу, за покривање на душникот и главните бронхии често. Во други случаи, истовремено со душникот на болеста се вклучени и голем бронхиите. Во овој случај, клиничката слика добива карактер акутен трахеобронхитис (Види. Сл. 1, 1, 2, 3).

Најкарактеристичен клиничка карактеристика на акутна трахеит е банална кашлица, особено силно вознемирувачки пациентот во текот на ноќта и во утринските часови поради ноќ акумулација на флегма и ноќе физиолошки активирање на вагална систем, што доведува до зголемување на чувствителноста на нервните завршетоци на вагусниот нерв, која обезбедува рефлекс на кашлање. Кога изречена воспалителен процес, како што се грип хеморагична трахеит, Кашлицата е болна пароксизмална во природата и е придружена со досадна болка во модринки грлото и зад градната коска. Поради болка за време на пациенти длабоко дишење обидуваат да ги ограничат длабочината на движењата за дишење, поради што се забрзува дишењето надомест на недостаток на кислород. Општата состојба на возрасните во исто време страда малку, понекогаш има слаба треска, главоболка, чувство на слабост, болки во целото тело. Кај децата, клиничката слика е акутна со зголемување на телесната температура до 39 ° C. Останување без здив обично не се случи, освен за тешка акутна генерализирана вирусна лезии VAR, во која има тешка општа интоксикација, срцето, депресија на респираторниот центар.

Флегма во почетокот на болеста е недоволна, одделени со тешкотии, како резултат на сцената на "суво" хрема. Постепено, станува Мучо-гноен карактер, станува се повеќе богати и повеќе лесно одделени. Кашлица престанува да предизвика непријатни болки стружење, општата состојба се подобрува.

Во една типична клиничка слика и време почна третманот на болеста се заврши во рок од 1-2 недели. Под неповолни услови, неусогласеност со пропишаните режим, ненавремено започна лекување и други негативни фактори и одложување на постапката за наплата може да напредува во хроничната фаза.

За време на грип епидемии, кога вирулентноста на вирусот достигна својот максимум, може да има хиперакутен хеморагична трахеит со брз почеток и тешка клиничка слика. Обично, како на трахеит е само дел од клиничката слика на целосно уништување на респираторниот тракт, грип често е комплицирана од хеморагична пневмонија на мозоци, со фатален исход. Со овие форми на болест на респираторниот тракт може да се појави како компликации, едем podskladochnogo простор со опасноста од задушување. Особено опасно е развој на пневмонија кај постарите лица и капиларна бронхитис кај децата.

дијагностика банални акутна трахеит без тешкотии, особено во случаи на сезонски настинки и грип епидемии. Дијагнозата се поставува врз основа на клиничката слика и карактеристичните симптоми на catarrhal воспаление трахеална слузница. Потешкотии при грип токсични форми кога воспаление на дишните патишта треба да се разликува од пневмонија.

Outlook некомплицирано акутна трахеит банални поволни. Во сложени форми и хиперакутен хеморагична трахеит, особено кај децата - претпазлив, па дури и сериозни.

третман речиси идентична со онаа во акутна ларингит. Големо значење е спроведен кон спречување на компликации кога се изразува форми трахеобронхитис, за која пациентот е пропишана антибактериски, имуномодулаторни, интензивна ресторативна третман со витамини (A, E, G) и детоксикација терапија. Превентивни мерки се особено релевантни во правливиот производство и за време на периоди на грип епидемии.

Хронична трахеит банални

Хронична трахеит банални може да се развие од акутно воспаление во присуство на фактори кои придонесуваат (штетни производство, пушење, консумирање алкохол, ладење, локални и општи). Сепак, хронична хрема на трахеата често се јавува како последица на хронична пулмонарна емфизема, срцеви заболувања, болести на бубрезите, што доведува до стагнација појави се должи на циркулаторниот нарушувања и присуството на крвта и лимфата catabolites (unoxidized метаболички производи), што резултира од оваа стагнација.

Хронична трахеит - е системска болест, возбудливо во различни степени, сите дишни патишта - болест примарно од возрасната популација од големите индустриски градови, луѓето на опасни индустрии и злоупотреба зависности. Хронична трахеобронхитис може да дејствува како компликација на инфекции во детството (морбили, дифтерија, пертусис, итн.), Клиничкиот тек на кој беше проследен со акутна трахеит и бронхитис.

морбидно анатомија. Болеста се јавува во две форми - хипертрофична и атрофична. Првата се карактеризира со венска стаза и еритема, отекување на мукозните мембрани, подобрена ослободување на слуз и гноен слуз. Оваа форма на систем е првиот чекор од процесот кој води кон вториот (конечна) чекор - атрофичен трахеобронхитис. Лигавицата во атрофичен процесот станува мазна, сјајна, станува сива, понекогаш обложени со мали сува корка, предизвикува болна кашлица.

За системот процеси е фактот дека изолирана форма на атрофичен трахеит не се случи, бидејќи атрофичен процес ги опфаќа сите покривниот и основните дишните патишта. Силната системски прикажан на Awzen која, според некои извори, е никој друг, од вистинската завршна фаза системска атрофија на дишните патишта прекинат вегетација ozenoznoy специфични microbiota.

Симптоми и клинички тек. Главниот симптом на хронична трахеит е кашлица, посилни во текот на ноќта и утрото. Особено болно кога флегма метеж кашлица кај Карина, сушење во густа покривка. Со развојот на атрофичен процес во кој погоди само површинскиот слој на слузницата, рефлекс на кашлање се уште е присутна, но подлабоко атрофичен феномени возбудлив и нервни завршетоци сериозноста на кашлање е намалена. болест за долго, со наизменични периоди на ремисија и егзацербација.

Видео: Како да се утврди она што боли Бронхитис: симптоми

дијагноза постави со користење фиберскопи. Сепак, причината на болеста често останува непознат, освен кога тоа произлегува од опасни лица занимања.

третман утврдени од страна на обликот на воспаление. Со хипертрофична трахеит, придружуван од ослободувањето на мукопурулентен искашлување, ќе се применуваат вдишување антибиотици, изборот на кој се врши врз основа на антибиограм, инјекција за време на вдишување прав врзива. Ако атрофичен процеси во душникот instilled витамин масло (karotolin, шипинка нафта и морето buckthorn). Тргни беше отстранет од страна инфузија во душникот решенија на протеолитички ензими. Во суштина третман одговара на онаа во банални ларингитис.

Оториноларингологија. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, А.Н. Paschinin