Трахеална стеноза

Видео: трахеална стеноза. Што да направите за да дишат

Cодржина

Видео: трахеална стеноза. Што да направите за да дишат
Postintubatsioinye (постресусцитациска) стенози

Компресија на душникот од надвор често се резултат на рак на тироидната жлезда, кламидија, барем - со лимфаденит на различни етиологија медиастинит саркоми и вратот. Endophyte (интрамурален) расте малигни тумори понекогаш стеснува нејзиниот трахеална лумен кружно обично тој станува пресече, како и во надворешниот.

Кај ракот на душникот на тироидната жлезда, исто така, е префрлена на страна. Егзофитните тумор -. Вид рак, папилома, аденом, и други, како и гранулација и стеснување на луменот на душникот се деформира во различен степен. Во моментов, постојат често лузна стеноза на гркланот и душникот горниот како компликација на пролонгирана интубација, главно кај децата.

Во сериозно болни пациенти со нарушена свест, особено во трауматски повреди на мозокот, по анестезија, која мораше да се направи итен основа, во болести на централниот нервен систем може да се аспирира трахеата со храна и повраќање, како и за повреди на горниот респираторен тракт - и крв. Ова може да предизвика ненадејна респираторна слабост и асфиксија.

Skleromnye инфилтрира во душникот, што доведува до постепено стеснување на кружни лумен. Кога трахеомалација (и како резултат полихондритис душникот) ја изгуби својата еластичност ѕид се паднати надолу, луменот на душникот се додека не стане овална слот-како. Вдишување се вовлечени задниот ѕид, предизвикувајќи инспириум апнеа. Слични феномени се набљудуваат кога дискинезија трахеата и бронхиите, но назначена со тоа, експираторен диспнеа, кашлица во комбинација со bitonal [Timirgaleev M. X. et al., 1984]. Дијагнозата се поставува врз основа на резултатите од Х-зраци спектроскопија. е потребна итна медицинска помош за овие пациенти во случај на тешка диспнеа или асфиксија: изврши интубација или трахеотомија итно да се наметне.

Кога компресија на душникот надвор tracheostoma прикажани шалче, ако е потребно, преку туморското ткиво (по претходна интубација). Ако е можно (на пример, Strum) истовремено ресецира тумор или дел од него. Кога импакција градниот душникот преку стенотичните дел врши издолжена трахеална канила или ендотрахеална цевка на соодветни дијаметар.

Слични тактики се користат во endophytic растечките тумори: нивното отстранување е прикажан на врвот или на дното tracheoscopy. Во некои случаи, да обезбеди пристап до тумори на грлото на матката или торакална трахеата може да се користи traheofissura. Гранулација, ги стеснува луменот на душникот во kanyulenositeley мора да се отстранат преку трахеотомија. Потоа, трахеални канила беше воведен во доволна должина нејзиниот крај е под нивото на заострените дел.

Во цикатриелен стеноза на душникот прикажани шалче tracheostoma. Ако тоа е над нивото на стеноза, дека преку стеснет дел од вообичаено или издолжени трахеална канила.

Корки и калапи произведени во душникот главно во kanyulenositeley, мора да се отстранат. За таа цел (по пат decannulation) со помош на огледало или bronhoezofagoskopii Mezrina Killian, криви или директно сонди и соодветните маша. За да се олесни манипулација на трахеата може да бидат под анестезија со капнување на tetracaine 1,2% раствор со епинефрин.

Во случај на аспирација, крв или храна произведе горниот бронхоскопија. Тоа обично се изведува под општа анестезија, како и кај пациенти кои не се свесни, понекогаш и без анестезија. Содржината на душникот и бронхиите се отстрани со помош форцепс и електрични пумпи. Некои пациенти се наметнување на трахеотомија во следниот ден во планираниот начин, со цел да се спречи повтори аспирација.

Ако причината за стеноза е scleroma, понекогаш е можно да се избегне наметнувањето на трахеотомија. Tracheoscopy произведува тенка цевка која служи како bougie помина, што се врши преку стенотичните дел од душникот. Истовремено пропишана стрептомицин и 1 g на ден и интрамускулна инхалација или интратрахеална инфузија од 3-5% раствор на ефедрин.

Потоа љубопитство продолжуваат да ја вршат дневно или секој втор ден со помош на подебели цевка. Во остар диспнеа и недостаток на кислород поради трахеомалација, првата мерка за помош може да биде маска вентилација, проследено со трахеотомија и интубација суперпозиција со воведувањето на издолжена цевка.

Postintubatsioinye (постресусцитациска) стенози

Неодамна (постресусцитациска) стеноза на гркланот (и горниот дел на трахеата) стануваат се повеќе заеднички. Во суштина, овој пост-трауматски стеноза, но понекогаш тие се развиваат и во случаите каде што не постои очигледно оштетување на слузокожата. Овие стенози се манифестираат директно или пациентот за време на инјектирање на анестетик (екстубација), или во текот на следните неколку часа (првиот ден).

Веќе во периодот на будење може larinto- или бронхоконстрикција, јазикот, парализа на гласните жици, опструкција на дишните патишта со слуз, плунка, секрет, крв, заборавен попивам вода и атмосферски гастрична содржина. Последново е особено опасно поради иритација на актите на гастричниот сок на рецепторите во рефлекс зони и поради ризикот од белодробни компликации.

Подоцна, особено кај децата може да се развие акутен (1-2 часа) стенотичните laryngotracheitis едематозни со најизразено промени во нивото на глотисот и Podgolov був празнина и последователно псевдомембрани формирање. Во овие случаи, клиничките знаци согласност манифестации на круп. За да се разјасни статусот на гркланот бара директна ларингоскопија.

Целта на итни мерки е брза дишните патишта. Понекогаш е потребно да се прибегне кон привремено повторно интубација или трахеотомија. Третман со лекови зависи од причината на стеноза (види. Соодветните делови).

VO Калина, FI Chumakov

Сподели на социјални мрежи:

Слични