Дијагноза на тифусна треска

Најважните се следните: висока температура во комбинација со бледило, roseolous осип, слабост, карактеристична форма јазик, надуеност, запек, синдром на Banti е, релативна брадикардија, и присуството на жалби на главоболка, нарушување на спиењето, и намален апетит.

Од епидемиолошки податоци се значајни: Контакт со фебрилни пациенти, употребата на вода од отворен резервоари без термичка обработка, потрошувачката на немиен зеленчук, храна во јавните претпријатија со знаци на здравствени проблеми, употребата на млеко и млечни производи стекнати од страна на приватни лица, проблеми за појавата на цревни инфекции по локација пациентот. Секој пациент со нејасна треска која трае повеќе од 5 дена да се тестираат за тифус.

Од лабораториски методи е да се разделиме повеќето информативни хемокултура на патогенот. Позитивен резултат може да се добие во текот на фебрилна период, но почесто во почетокот на болеста. Земање на крв треба да се врши за 2-3 дена, на дневна основа, по можност во висина на треска, а најмалку еднаш пред употребата на антимикробни лекови. Крв се зема во количина од 10-20 ml и накалемени соодветно да се 100-200 ml на медиум или жолчен Рапапорт каша.

Од 2-ри недела од болеста и до периодот на закрепнување дијагнозата може да се потврди со изолација и copro- urinokultury. За бактериолошка измет, урина, дуоденални содржини, како и други супстрати (skarifikat розеола, плунка, цереброспиналната течност, коскената срцевина точкаст) користи селективен медиум (vismutsulfitny агар медиум Ploskireva, Ендо, Левин). Прелиминарните резултати можат да се добијат по 2 дена, конечниот - по 4-5 дена. За да се подобри ефикасноста на истражување користење на збогатување медиум. изолирани култура fagotipiruyut и се утврди неговата чувствителност на антимикробни агенси.

Да се ​​потврди дијагнозата, исто така, се користат серолошки тестови - RA Видал и Рига со H, O и Ви-антигени. Реакцијата Видал сега ретко се користи, како што станува позитивен или после 7-10 дена од болеста, а не доволно сензитивни и специфични. РИГА позитивни со 5-7-от ден од болеста. Да се ​​потврди дијагнозата има вредност не помала титарот на 1: 200 со О-антиген, сепак, има и најголемата вредност на не помалку од 4 пати зголемување на титарот во студијата на парни серуми земени во интервал од 7-10 дена. Позитивна реакција со H-angigenom доказ за претходните заболувања или вакцинирање, со VI-антиген - е карактеристика на хронични носители. Во последниве години, за дијагноза на тифусна треска користење на ELISA.

Во почетниот период на болеста пред осипот диференцијалната дијагноза се врши со голем број на "треска" болести. Најчесто погрешно се дијагностицира грип, со помош од страна на присуство на појавите на бронхитис и релативна брадикардија. За разлика од тифусна треска со почетокот на грип на акутна интоксикација се изразува најмногу во 1-3-от ден од болеста, треската трае повеќе од 5-6 дена, со 2-3-тиот ден laryngotracheitis изрази, ринитис, се соочуваат со hyperemic конјуктивата и белката инјектира, осип не се случи.

Пневмонија се карактеризира со присуство на тифус болка за време на дишењето, продуктивна кашлица, диспнеа, тахикардија, физички знаци на пневмонија, неутрофилна леукоцитоза и зголемена седиментација. Исто така, спроведе диференцијалната дијагноза на аденовирус инфекции, маларија, бруцелоза, лептоспироза, листериоза, пситакоза, трихинелоза, милијарна туберкулоза, јерсиниоза, сепса и рикециски болести.

Yushchuk НД, Vengerov YY

Сподели на социјални мрежи: