Тифус, паратифус болести (тифус, паратифус А и Б) - група со акутна инфективна болест на механизам фекална-орален пренос, предизвикани од Salmonella и слични клинички манифестации. Карактеризира со треска, општа интоксикација, резервоарот

Тифус, паратифус болести (тифус, паратифус А и Б) - група со акутна инфективна болест на механизам фекална-орален пренос, предизвикани од Salmonella и слични клинички манифестации. Карактеризира со треска, општа интоксикација, бактериемија, зголемен црн дроб и слезината, ентеритис и оригинални цревни лимфниот систем. Се однесуваат на цревната anthroponoses. во последниве години е главен извор на инфекција е хронична bacillicarriers салмонела (види., исто така, салмонела).
Етиологија, патогенеза. Патогени се неколку видови Salmonella - Salmonella typhi, S. paratyphi А, С schottmulleri. агенти Предизвикувачот се чувствителни на хлорамфеникол и ампицилин. На инфективна доза се движи 10.000.000-1000000000 микробиолошки клетки. воведување на патогенот се случува во тенкото црево, каде што специфична ентеритис. Погодени формирање лимфни на тенкото црево и мезентеричните лимфни јазли. Од првите денови на болеста можат да бидат изолирани патогени од крвта. Со распаѓањето на Salmonella ендотоксин е пуштен на слобода, што предизвикува симптоми на труење и игра важна улога во настанувањето на тенкото црево чирови, радијација и може да доведе до развој на заразни токсичен шок.
Симптоми внатре. Инкубациониот период трае од 1 до 3 недели. Во една типична текот на болеста почнува постепено. Зголемување на слабост, главоболка, симптоми на труење, секој ден температурата на телото се зголемува, достигнувајќи најголем број на 7-9-тиот ден од болеста. Столот обично се наоѓа во притвор, постои надуеност. Кога паратифус во почетната фаза на болеста може да бидат акутни симптоми на гастроентеритис. На паратифус A се симптоми на хрема на респираторниот тракт. Во екот на означени ретардација на пациентите, главоболка, намален апетит, умерено изразени кашлање. Испитувањето открива типични тифус егзантем. Тоа е единица на розеола 3-6 mm во дијаметар, што се издига над нивото на кожата, со јасни граници. По 5 дена 3- розеола исчезне. Може периодично да бидат нови елементи осип. Тој забележува релативно bradikardiya- може да биде dicrotism пулсот, крвниот притисок се намалува, срцеви звуци се подморница. Над светлина се слушнале расфрлани сува крепитации. Сува јазик, покриен со густа кафеава обвивка. Рабовите на врвот на јазикот и слободни на плакета од забите траги. Надуеност, означени груба татнеж во cecum и осетливост во десната илијачна регионот. Црниот дроб и слезината се зголемени. Во екот на болеста го намали бројот на леукоцити во периферната крв, особено неутрофили и еозинофили. ESR нормален или умерено покачени (до 20 mm / h). Во урината, траги на протеини.
Најтешките компликации - перфорација на цревни чиреви и цревата крварење. Можни пневмонија, заразни психоза, акутен холецистит, ретко други компликации. Перфорација на дебелото црево се јавува кај 0,5-8% од пациентите кои се обично во периодот од 11-ти до 25-от ден на болеста. Во последниве години, интестинална перфорација често се случува со нормална температура и добра здравствена состојба на пациентот, често со проширувањето на режимот на моторот. Таа започнува одеднаш со акутни болки во стомакот, мускулната тензија, симптоми на перитонеална иритација. Постојат имаат бесплатен гас во абдоминалната празнина, намалување на големината на црниот дроб Досада на. Овие првични манифестации на перфорации може да се намали, што резултира со тешкотии во рана дијагноза, а потоа (ако не и на операцијата во првите 6 часа), сликата на перитонитис - повраќање, зголемување на подуеност, покачена температура, тахикардија, 'ртење симптоми на иритација на перитонеумот, појавата на течноста во во стомакот, леукоцитоза. Цревата крварење веројатно исто време како и перфорација на цревни чиреви. Таа е дефинирана со појавата на изменетата крв во фецесот или акутни симптоми развој на внатрешната крварење. Во почетокот на антибиотици откажување повторување стапка достигна 20 до 30%. Релапси понекогаш се јавуваат 1-2 недели по нормализирање на температурата на телото. Хронична bacteriocarrier се јавува во 3-5% од convalescents.
Клиничката дијагноза во почетниот период tifoparatifoznyh болести претставува тешкотии, особено во белите дробови и атипични случаи. Во овој период служи како доказ изолација или за откривање на патогени микроорганизми во крвта (култури за откривање на жолчни супа со метод имунофлуоресцентен). Во една типична клиничка дијагноза тешко. Во подоцнежните периоди на болеста може да се користи култури фекалии и серолошки методи (Widal реакција, RNGA).
Третман. Пропишува хлорамфеникол во 0,5-0,75 g 4 пати на ден до 10-12-тиот ден од нормална температура. Ако нема ефект, контраиндикации (псоријаза, егзема, микоза), нетолеранција на пропишаните лекови ампицилин внатре 1g 4-6 пати на ден до 10-12-ти ден на нормална температура. Во тешки форми на антибиотици е во комбинација со краток курс (5-7 дена), глукокортикоиди (преднизолон 30-40 mg / ден). Користени патогенетски терапија (витамини, кислородна терапија, терапија вакцината). Одмор во кревет е до 7-10-ти ден на нормална температура. Кога цревата крварење пациентот бара апсолутна одмор, ладење на стомакот, менадион (1 ml од 1% раствор), аминокапроична киселина (200 ml од 5% раствор). Перфорација на дебелото црево - итна операција. Третман на хронична состојба превозникот не е развиена.


Прогнозата на сегашниот третман е поволна. Во потешки форми, и присуството на компликации (особено интестинална перфорација) полоша прогноза. Способност за работа се врати во рок од 1,5-2 месеци од почетокот на болеста.
Превенција. Санитарен надзор на храна и вода. Опоравок испразнета по три негативни бактериолошко испитување на измет и урина и жолчката една студија (делови Б и Ц). Бил болен се регистрирани санитарно-епидемиолошка станица за 2 години (храна претпријатија работници - 6 години). Изолација на пациентот прекинати од 21-тиот ден од нормалната телесна температура. Под индикации извршување на специфични имунизација. Во фокусот на крајна дезинфекција се врши.