Хируршка анатомија на црниот дроб

Видео: Анатомија

Црниот дроб - неспарени тело, која зафаќа површина од десната субфреничен простор. Левиот раб на тоа доаѓа делумно во левата субфреничен простор. Тежина на возрасни човечки црн дроб - околу 1 500 g Ова количество може да се разликуваат значително под различни патолошки процеси, како нагоре (тумори, паразитски болести) и надолу (атрофичен цироза).

Окупаторската површина subdiaphragmatic право простор, црниот дроб е во контакт со голем број на важни структури во областа - дијафрагмата, желудникот, дуоденумот, панкреасот главата, попречно дебелото црево, право на бубрезите и на надбубрежната жлезда.

Топографијата на црниот дроб

Со развојот на патолошки процеси може да вклучи соседните органи (гнојни болести, тумори, alveococcosis), и со лезии на црниот дроб орган може секундарно вклучени во патолошкиот процес.

Црниот дроб е речиси целосно покриена со перитонеумот листот. Последните присутен за време на лигаментите кои се обезбеди на телото на дијафрагмата во областа на крвните садови што и излез на билијарниот тракт (Glisson порта) на влез и краток заден дел заострените региони каде што директно контакти ретроперитонеалниот влакна. Во оваа зона преку коритото на ресецира XII ребра или намали преку правото infracostal можно да се имплементираат екстраперитонеална пристап до задниот дел на телото на поделби, особено за отворање и дренажа на апсцес задниот локализација.

На дното површината на телото, приближно во центарот, има место да влезат во црниот дроб големите крвни садови и излез на билијарниот тракт - Glisson портата. Артериска крв влегува во црниот дроб на својот хепаталната артерија (a. Hepaticapropria) и порталната вена (v. Portae). Квантитативните односот на крв добиени од страна на црниот дроб низ крвните садови, околу, така што околу 25% тече низ хепаталната артерија и 75% - на порталната вена.

Според повеќето истражувачи, само 2/3 од хепаталната артерија и портал Виена поделени портата на лево и десно гранки. Понекогаш постојат и други опции, на фреквенцијата на која се разликува. Според B.C. Shapkina поделба порталната вена се јавува во 86% trifurcation - за 6,55%, а kvadrifurkatsiya - 1.58% од случаите. Поделба на хепаталната артерија се наоѓа во 66%.

Хепатална артерија (корозивни агент)

Порта Виена (корозивни агент)

Одливот на крв од црниот дроб се јавува преку систем на три хепаталните вени, кои се приближува едни со други на задната површина на црниот дроб, се влеваат во долната шуплива вена, Мило ми е што продолжува во истото име на границата на левата и десната половина на црниот дроб. Предавање на тенкоѕидни делови е црниот дроб хепаталните вени се многу кратки (2-8 мм), што е многу тешко да ги изолира лигатура и често доведува до оштетување ѕидови сад при обид да се изолира преливи. Во склопот на ligate нив преку ткиво на црниот дроб [Крилов 1963].

Хепатална вена (корозивни агент)

лево и десно жолчните канали одвод на соодветните половина на телото, 75% од мешавина на хепатален канал на портата.

Од практична гледна точка да се разгледа на фактот на локацијата на големи васкуларни црниот дроб дуктална структури поблиску до долната површина. Овие формации се наоѓаат на длабочина од 1,5-2 cm од површината, кои треба да се смета за хируршки интервенции. Со дијафрагмална површина на црниот дроб за голема длабочина да се случи само садови и канали 3-4-ти ред.

На црниот дроб жолчката дрво (корозивни агент)

Лимфниот проток од црниот дроб преку портата лимфни јазли hepatoduodenal лигаменти и ретроперитонеум.

Лимфниот проток од црниот дроб (од страна на М. Reifferscheid, 1957)

Инервација на црниот дроб се јавува поради хепатална плексус абдоминална вклучуваат нервни Latarzhe од предниот трупот на вагусниот нерв.

Duplikatury перитонеум, кој поминува на црниот дроб со дијафрагма и абдоминалните органи, лигаментите формираат одредување тело на дијафрагма, абдоминална задниот ѕид и за поврзување на црниот дроб до желудникот и дуоденумот. Црниот дроб на дијафрагмата е прикачен преку заоблената и полумесечина триаголен снопови кои не одговараат на структурните елементи на телото и извршуваат работи само на функциите на неговата фиксација.

Од портата од областа на дуоденумот работи, што е од големо практично значење hepatoduodenal лигамент (кои третираат. Хепато-duodenale), слободниот дух кој го ограничува пред отворањето води во шуплината на помалиот оментум (форамен Winzlomi), и во дебелина што се од витално значење образование Glisson портата (хепаталната артерија, на порталот Виена и заеднички жолчен канал). Лево хепатална лигаменти оди во црниот дроб, желудникот, ја сочинуваат значителен дел од помалиот оментум.

Од внатрешната површина на папокот на полето портата трае Glisson плетенка куп - (. Живини Терес жолтица) круг лигамент на црниот дроб. Во својата дебелина лежи папочната Виена (v. Umbilicalis), се влева во главното стебло или левата гранка на порталната вена. Се должи на фактот дека овој брод сраснување по раѓањето само 1-2 cm од папокот може да го насочи својот љубопитство и пенетрација во системот на порталот на студија за разлика од тоа, манометрија или инфузија на лекови [Doviner DG, 1954- Ostroverkhov Т .E., Николските АД., 1964- Gonsales-Carbalhaes О., 1959].

Од особено значење во хируршката анатомија на црниот дроб има студија за својата сегментална структура. Домашни и странски истражувачи јасно покажаа дека црниот дроб е составена од одделни сегменти, од кои секоја има свој снабдување со крв од автономни системи хепаталната артерија и порталната вена. Од овие сегменти, исто така, се врши во изолација одлив на венска крв и жолчката. Садови на одделните сегменти, според повеќето автори, имаат широка анастомози, но, како што е прикажано од страна на анатомски студии, како Yalynskogo (1975), како пораки се достапни, иако можеби не се доволно моќни.

Според снабдувањето со крв на црниот дроб може да се подели на два главни дела. Границата помеѓу нив е хипотетична рамнина што минува низ врвот на жолчното кесе и долната шуплива вена. Овој авион е малку наклонети кон лево и поминува низ истата хипотетичка линија Рекс-Cantle. Секој дел од телото има автономно циркулацијата и протокот на крв и жолчката. За возврат, на левата и десната половина на црниот дроб се поделени во четири сегменти секоја од нив. Со мали предмети, овие шеми се повторливи.

Практично важна топографија васкуларна дуктална структури секој сегмент (нејзините составни садови и канали). Ова топографија опише со неколку автори [Umbrumyants ОА, 1968- Пател Ј, LegerL., 1975].

Линија Рекс-Cantle
Сегменти на црниот дроб Reifferscheid М. (1957) (долу поглед)
Сегменти на црниот дроб Reifferscheid М. (1957) (фронтално)
Сегменти на црниот дроб Couinaud С. (1957) (фронтално)
Сегменти на црниот дроб Couinaud С. (1957) (долу поглед)

Ние не можеме да го игнорираме фактот на значајни варијабилноста на цевчести структури на црниот дроб обележан со многу истражувачи, како и фактот дека тие се предмет на значителни промени под влијание на патолошки процеси (тумори, паразитски заболувања, цироза на црниот дроб). Проучувањето на овие формации во рак и цироза Alveococcosis КАКО Yalynskim (1975) беа, можеби, една од првите. Неговото истражување со ракија, а потоа и се спротивставиме васкуларни црниот дроб дуктална структури со фокални лезии и цироза покажаа значителна варијабилност во овие формации.

Топографија садови и канали на црниот дроб сегменти од страна на Р. Bourgeon, М. Guntz, 1975

Неопходно е да се нагласи изгледите за такви истражувања за потребите на практични операција. Сепак, одлична црниот дроб знаење intraorgan формации е од суштинско значење за модерни интервенции на ова тело од секој метод. Тоа е, исто така, од суштинско значење знаења проекција васкуларни црниот дроб дуктална структури на површината, што е особено важно за спроведување на интервенции во даденото жолчката.

БИ Alperovich

Сподели на социјални мрежи:

Слични