Црниот дроб апсцеси. клиничката слика

Видео: абдоминален ултразвук. Клинички случаи. Презентација webinar разбира Pervukhin Ирина

Повеќето истражувачи сметаат дека има знаци на patognomichnyh апсцес на црниот дроб, како и нивните клинички манифестации може да се оценува само во комбинација [Babayev Сл, Shalimov АА 1972- 1975]. Ние веруваме дека клиничките манифестации на црниот дроб апсцес се доволно информативни и нив знаејќи го прави сосема точно да укажуваат на присуство на апсцес. Клиниката бактериски и паразитски црниот дроб абсцеси различни.

Кога бактериски апсцес, развива како компликација на гнојни процеси во абдоминалната празнина, холангитис, гноен или повреда, клиничките манифестации на повеќе турбулентна отколку во паразитски апсцеси. Од начинот на пенетрација на инфекција во повеќето случаи - портата Виена, а на десната гранка на поголем дијаметар, и е продолжување на главните багажникот, чирови во десната половина на црниот дроб забележани во 5-6 пати повеќе. Кога holangiogennom начини на инфекција се наоѓаат повеќе апсцеси во левата и десната половина на телото.

Според повеќето автори, почестите еден апсцеси - во 84,7-88,6% од случаите. Повеќе улкуси се случи во 8-20% од случаите и покарактеристични holangiticheskih апсцеси и компликации pileflebita [Shalimov АА, 1975- Пател Ј, Леже Л., 1975]. И покрај бурните клиничката слика, зачестеноста на дијагностички грешки достигнува 50-60%. Овие автори сметаат дека клиниката микробиолошки црниот дроб абсцеси збирот на: вкупниот симптоми на гноен intoksikatsii- локалните лезии pecheni- реакција соседните органи на црниот дроб.

За апсцес на црниот дроб, особено кога повеќе лезии, се карактеризира со влошување на пациентот. Ако ова е проследен и со присуство на гноен процес каде било во стомакот или оштетување на црниот дроб, еден знак на ова прави да се размислува за можноста на фокус гноен во црниот дроб. Значително ја зголемува температурата, која е брзо станува бурните. Во исто време, се карактеризира со присуство на болка и чувство на тежина во горниот десен квадрант и треска наизменични со тешка потење кои генерално се карактеризира со присуство некаде во телото на фокус гноен.

За процесот на локализација во црниот дроб од овие симптоми, особено покажана. Обично, таму често е локална или дифузно зголемување на црниот дроб, која пациентот е определен со цел испитување. Кожата често станува жолтица Питу, болки се интензивни, уште полошо кога кашлаат, длабоко дишење, и имаат карактеристични зрачи на правото плешка и вратот на правото. Интензитетот на болката зависи од степенот и брзината на зголемување на црниот дроб и соодветните протега Glisson капсула. Ненадејна болка со горна зрачење на карактеристична локализација на чиреви на конвексна површина на телото.

На пониски процес болка локализација забележани во епигастриумот или горниот десен квадрант и на истото место - мускулна одбрана. Со брзиот пораст на чир во делот на црниот дроб, каде се наоѓа, постои остра болка и зголемување на половина или орган. Често овие феномени се придружени со симптоми на перитонеална иритација укажуваат на перитонитис во горниот десен дел на стомакот. Во 50% од пациентите развиваат минливи жолтица. Со локализација на апсцес на десната половина на црниот дроб, е поблиску до површината, тоа е можно да се најде зголемување на десната половина на црниот дроб и симптом Kryukov - нежност во меѓуребрените простор, односно, на локацијата на апсцес.

Кога чир симптоми куполата локализација забележани од страна на градниот кош и нејзините органи - Мобилност ограничување на десната половина од градниот кош кога се дише, сува кашлица, отежнато дишење и симптоми на реактивни плеврит. Овие знаци се во право во поразот на десната половина од телото и од лево на левата апсцеси лобус се забележани доста често се јавуваат по хируршки интервенции во црниот дроб. Ова е најверојатно се должи на особеностите на црниот дроб лимфата.

Кога повеќе апсцеси кои се чаша компликации на гноен холангитис, симптомите на гноен интоксикација се особено изразени и често идентичен со септички манифестации. состојбата на пациентот сериозно. Честите тешка потење се заменува со треска, а периодот за време на нормална температура на гробот состојба на пациентот.

Интересно постојана тахикардија, и жолтилото на кожата и видливи мукозни. Црниот дроб е дифузно зголемени, подигнување. На работ на нејзината болна. Често може да се утврди присуство на слободна течност во абдоминалната празнина, абдоминална продолжување ѕидот на вените и ретко зголемена слезина. Таков модел е пронајден кај пациенти кои се чир на црниот дроб компликација pileflebita.

Клиничките манифестации на паразитски апсцеси помека. Како по правило, тоа amebic апсцес комплицира за амебна дизентерија. По периодот придружени со дијареја, 2-3 месеци, или според други автори, по 5-6 месеци состојбата на пациентот се влошува. Покажуваат знаци на труење и гноен чир формирање во црниот дроб. О.Г. Babayev (1972) смета дека микробите во врска со амеба влезе во крвотокот од цревата на црниот дроб, предизвикувајќи развојот на дифузни органски хепатитис.

Понатамошно развивање на фокусна некроза на црниот дроб, кои се спојуваат едни со други за да формираат една голема празнина (апсцес) ограничен гноен густа школка. Клиниката органски абсцеси носи повеќе од вообичаено гноен апсцеси. Присуството на амебна дизентерија во историјата и слабите за помош во дијагнозата.

Паразитски opistorhoznoj црниот дроб апсцеси се компликација opistorhoznoj holetsistoholangita карактеристика на оваа болест. За opistorhoznoj карактеризира со повеќе апсцеси локализиран во двете половини на црниот дроб, малата големина на чирови, и брзиот развој на црниот дроб како компликација зајадливо за водење opisthorchiasis фази, кога има значајни промени во црниот дроб паренхим, кои зависат од долгорочна паразитски и гноен интоксикација. Никогаш не ги исполнуваат opistorhoznoj асимптоматски апсцес на црниот дроб. Во тешки случаи, тоа е комбинација на повеќе мали и големи чирови.

Кога црниот дроб апсцеси во 25-30% од случаите се развиваат одредени компликации [PatelJ., LegerL., 1975].

Меѓу нив, повеќето сериозни компликации - откритија во Програмата за бесплатен абдоминален апсцес или плевралната празнина. Пробив во абдоминалната празнина развие перитонитис феномен, со откритија во плевралниот - плеврит. Оваа компликација се случува доволно често - во 25-30% од случаите. Откритијата во субфреничен простор poddifragmalnogo да доведе до развој на апсцес. Пробив во перикардијалниот празнина развива пурулентен перикардитис. Под одредени услови, топографски анатомски, исто така, е можно пробив апсцес на црниот дроб во ретроперитонеалниот простор.

Можни откритија апсцес на црниот дроб (Објаснување во текстот)

Во прилог на овие компликации, исто така, може да се развие жолтица и црниот дроб, кои доаѓаат како резултат на механички причини, како и зголемената гноен интоксикација.

Истото компликации може да се развие и паразитски апсцес на црниот дроб. Откритијата органски апсцеси во абдоминалната празнина слабо дијагностицирана како насилни клинички манифестации развој перитонитис маски на основната болест. Перитонитис поради перфорација на amebic апсцеси на абдоминалната празнина често се случуваат во мешани инфекции содржина чир. Овие автори исто така, забележа истовремено перфорација на чир во перитонеумот и плеврален шуплина. Перфорации во субфреничен просторот е исто така забележани во органски апсцеси.

Како бактериски и органски апсцеси кога болеста може да биде комплицирано од крварење, особено ако чир или улкуси се наоѓа во близина на големите крвни садови на целните црниот дроб.

Во текот opistorhoznoj апсцеси се, исто така, често се комплицира со голем број на компликации. Клинички манифестна холангитис се состанаа на 905% од пациентите со opistorhoznoj апсцеси и жолтица и хепатална инсуфициенција се случи во 28,6% од пациентите. Откритијата во перитонеалната празнина биле забележани кај 14.3% од пациентите.

Така, клиничката слика на црниот дроб апсцес, и микробиолошки и паразитски, изразена доволно. Без оглед на потеклото, кога тие можат да се развијат сериозни компликации во форма на откритија во непосредна близина шуплини (абдоминална, торакална, перикардна), субфреничен простор, кој е полн со развој на опасни по живот процеси (перитонитис, плевритис, перикардитис, субфреничен апсцес). Апсцес на црниот дроб, исто така може да се комплицира со крварење, жолтица и хепатална инсуфициенција, кој исто така е сериозна закана за животот на пациентот.

БИ Alperovich

Сподели на социјални мрежи:

Слични