Црниот дроб апсцеси. Лекување, превенција и прогноза

Видео: третман на цироза на црниот дроб

Cодржина

Видео: третман на цироза на црниот дроб
превенција
Outlook

Кога чирови микробиолошки третман на црниот дроб операција, која вклучува и мерки за зајакнување на одбраната на телото и на локалните ефекти на патолошки фокус. Ова е можно во различни embodiments, во зависност од бројот, големината и топографија на чир. Кога еден апсцеси препорачува да почне со третман со пункција апсцес [Пател Ј, Леже Л., 1975].

Како што е споменато во делот дијагноза, пункција може да се реализира преку интактна кожа, соодветно, на локацијата на апсцес под ултразвук или лапароскопија. По приемот на гној тој е испратен за култура со цел да се појасни природата на микрофлора и неговата чувствителност на антибиотици.

На празнина се празни и измиена со антисептик течности исушена. Апсцес гној и се состојат дебели делови sequesters ткиво на црниот дроб, па само пункција обично не се доволни и регрес за дупчење апсцес по отворањето на стомакот со мал рез на доволна дренажа дијаметар дренажа.

Пункција апсцес на црниот дроб пристап до задната површина на црниот дроб

Ако апсцес е локализирана на дијафрагмална површина на црниот дроб, може да се врши на лапаротомија со ресекција Melnikov ребро делови, соодветно, се отстранува чир.

Аутопсија субфреничен апсцес на Мелников

Со отворањето на палпација на абдомен и визуелно се идентификува локацијата на чир, кој е видлив на површината на црниот дроб во форма на бело место заоблени форма во својата ткиво на црниот дроб е запечатена зона, која прилично лесно утврдени со палпација. По пункција на хирургот одлучи дали да се ограничи апсцес дренажа дренажа цевка, или да се свртат кон нејзиното отворање. Ако содржината на апсцес е дебела гној и sequesters тоа е подобро да се прибегне кон отворање на апсцес мал засек по утврдувањето на пункција и намалување од остатокот од стомачната празнина.

Ако стомакот се отвора со Мелников, на рабовите на отворот за намалување треба да полите на рабовите на раната со цел да се разграничат на субфреничен простор од остатокот од стомачната празнина.

Чир на дијафрагмална површина на црниот дроб може да се отвори од намалување на работ на една дванаесеттина ММ Соловјов.

Аутопсија субфреничен апсцес на ММ Solovevu (во сегменти VII-VIII)

Во случај на локализација на апсцес во caudineural одделенија десниот лобус на црниот дроб може да го пристап преку деловите на црниот дроб не се опфатени со перитонеумот, заден пристап.

Аутопсија апсцес на црниот дроб во задниот локализации

Кога предниот локализација на апсцеси и потребата да ги искористат предностите на отворањето треба да биде subcostal инцизија и отворање на апсцес по лапаротомија и разграничување од областа на газа апсцес. По отворањето и да ја испразни својата апсцес празнина на гној и sequesters празнина чир третирани со антисептик решенија, и исушена. Постоперативно, препорачливо е да се исцеди поврзани со постојана вшмукување аспирација на содржината на апсцес.

На аутопсијата апсцес на црниот дроб треба да се напомене дека во непосредна близина на апсцес празнина има широка мрежа на крвните садови, пренатрупани се должи на присуството на воспаление. Оттука, веројатноста за појава на прекумерно крварење од ѕидовите на празнина, и за време на отворањето на чир и постоперативно. За време на операцијата, садовите крварење во ѕидовите на печката, и во рамките на тоа, треба внимателно да се скрати, и во постоперативниот период треба да се земе предвид можноста arrozionnogo крварење.

Кога повеќе мали чирови може да се започне со третманот со transumbilikalnoy инфузија на антибиотици од широк спектар, и да се свртат кон хируршка интервенција во случај на неефикасност на инфузиона терапија.

За големи чирови со означена капсула гнојните апсцеси и повеќе работа избор е црниот дроб ресекција.

Прво отстранете левата лобус на црниот дроб апсцес за Каприо (1931) (како што Т. Тунг, 1962). AV Мелников (1956) се изјасниле 11 трансакции направени од страна на советските хирург. Т. Тунг (1962) 132 спроведува хепатектомија за holangiticheskih чирови и апсцеси, предизвикани од воведувањето во црниот дроб на ascarids. Активни тактики црниот дроб апсцес заштита Ј Пател, Леже Л. (1975). БИ Al'perovich апсцес на црниот дроб произведува во црниот дроб 6 ресекција без смртни случаи.

Кога паразитски апсцеси тактики хирург поинаква. Кога opistorhoznoj апсцеси од 21 пациенти третирани во клиника, пункција третман, отворање и одводнување направени во 11 пациенти (55%). Во 7 пациенти успешно изведена на црниот дроб ресекција. Три пациенти биле третирани со инфузија преку папочната вена, која беше успешна.

Лечење на amebic апсцес на црниот дроб обезбедува општи третман на амебијаза еметин во комбинација со убоди чир или чирови. На тој начин произведува всмукување апсцес содржина и воведување во својата празнина 5 ml од 0,5% метронидазол или 5 ml од 5% хлорокин (delagila) со антибиотици. шуплина апсцес може да се администрира еметин раствор од 1: 1 000. Сл Babayev (1972) се применуваат за третман на органски абсцеси chloroquine, кои, според него, дава најдобри резултати.

Сите хирурзи кои се третираат amebic апсцес на црниот дроб по хируршки пат, имајте во предвид високата смртност при користење на хируршки методи. Во исто време на третман на органски апсцеси пункции воведувањето на chloroquine дава подобри резултати. Во случај на комбинација со флора амеби неопходно да се прибегне кон хируршка интервенција - отворање на апсцеси во црниот дроб. Откритијата органски апсцес и бара хируршка интервенција.

Резултати од третман на црниот дроб апсцес доста скромни. Според повеќето истражувачи смртноста микробиолошки апсцеси висока и се движи од 20 до 30%. Кога органски апсцеси комплекс третман, исто така, дава 26% смртност [Babayev Сл 1972].

превенција

Спречување на црниот дроб апсцес е навремен и соодветен третман на септички болести на абдоминалните органи и екстремитети со истовремен третман со лекови, со цел зајакнување на одбраната на телото. Спречување на паразитски апсцеси е навремено opisthorchiasis третман, аскаријаза и амебна дизентерија.

Outlook

Прогнозата на црниот дроб абсцеси поволни со навремено хируршка интервенција. Ако пациентот се опоравува по дренажа на апсцес на црниот дроб или ресекција на телото во текот на апсцес, обновување се случува со конзервација попреченост. Закрепнување по операцијата и третман на паразитски апсцеси бара долго набљудување стационарните од пациентите во рок од 1-2 години.

БИ Alperovich

Сподели на социјални мрежи:

Слични