Срцева систем спроводливост

Миокардот на преткоморите и коморите, поделено со влакнести прстен е синхронизирано во работата на срцевиот систем спроведување, заеднички за сите делови (сл. 1.30).


Сл. 1.30. Шематски приказ на срцеви систем на спроводливост: 1 - горниот шупливи Виена-2 - синоатријална Node- 3 - преден internodal и интератријална тракт Bahmana- 4 - средна internodal тракт Venkebaha- 5 - заден internodal тракт Gorela- 6 - атриовентрикуларен Node- 7 - атриовентрикуларен puchok- 8 - левата нога атриовентрикуларен puchka- 9 - десната нога зрак Gisa- 10 - субендокардијална Purkine- мрежата на влакна 11 - пониски шупливи Виена-12 - короната sine- 13 - предниот гранка на левата нога на зракот 14 Gisa- - aorta- 15 - задни пулмонална tvol.


Структурите кои произведуваат и пренесува импулси на атријална и вентрикуларна на кардиомиоцитите, регулирање и координирање на контрактилен функција на срцето, се специјализирани и сложени. Срцева систем спроводливост во хистолошките и цитолошки карактеристики значително се разликува од другите делови на срцето. Анатомски васкуларниот систем вклучува синоатријалниот и атриовентрикуларниот јазли и internodal атријална патишта, атриовентрикуларниот сноп (пакет на Неговото) специјализирани мускулните клетки, се врти на лево и десно нозе, субендокардијална влакна мрежа Пуркиниев.

Atrionector

Atrionector со laterilnoy наоѓа над основата страна на десното уво на сливот на вена кава супериор во десната преткомора од кои е одделена од ендокардиумот тенок слој на сврзното ткиво и мускулите. Зарамнет елипса или половина месечина, хоризонтално поставен под епикардиумот на десната преткомора. единица должина од 10-15 mm, висина - на дебелина до 5 mm - околу 1,5 mm. Визуелно јазол слабо разликува од околните миокардот, и покрај акумулацијата на капсула сврзното ткиво околу периферијата.

Ткаенини синоатријалниот јазол речиси 30% се состои од испреплетени во различни насоки снопови на колаген фибрили со различна дебелина со мала количина на еластичните влакна и клетки на сврзното ткиво. Тенок мускулни влакна специјализирани клетки на дијаметар 3-4,5 микрони неправилно наредени со неправилни интервали, направени интерстициумот, microvessels, нервни елементи ориентирана по обемот на садот, само близина на централната артерија снабдување јазол. По должината на периферијата на јазол опкружен со значителен износ fibroelasticheskoy ткиво со широка мрежа на капилари, тука се отстранува нервните ганглии изолирани ганглиски клетки и нервни влакна продира во голема количина во ткивото на домаќинот.

Atrionector доведува до повеќе патеки, кои се борат импулси генерирани специјализирани клетки. Одете си од тоа на десната латерална греди дупчица, често - хоризонтална греда на левата дупчица, задните хоризонталната греда на левата преткомора и белодробните вени усти, греди на горната и долната шуплива вена медијална пакети за mezhvenoznomu миокарден мускулите снопови. Овие мускули снопови на системот за спроведување се опционални анатомски структури, отсуството на еден или друг од нив не можат да имаат ефект врз срцевиот мускул.

Internodal пат на импулси

Тоа е најмногу функционално значителна надолна патека. Предна internodal тракт зрак Bachman, потекнува од предниот раб на синоатријалниот јазол, лево напред и се протега од вена кава супериор кон левата преткомора, продолжува до ниво на левото уво. Bachman пакет од водечките гранки интер-јазол зрак, а потоа се до атријалната преграда на атриовентрикуларен јазол. Просечната помеѓу патот јазол Венкебах зрак се движи подалеку од горниот и задните рабови sinusno- атријална јазол. Еден зрак поминува зад вена кава супериор, а потоа се дели на два нееднакви дела, толку е помал од кои треба да биде на левата преткомора, а главната продолжува во атријалната преграда на атриовентрикуларен јазол. Задна интер-јазол пат Toreli зрак излегува од задниот раб на синоатријалниот јазол. Тоа се смета како главен пат на Internode пулсира нејзините влакна следат границата фестонирам формираат најголемиот дел од Евстахиевата гребен влакна, по на на атриовентрикуларен јазол на интератријална преграда. Септален дел од влакна од сите три испреплетени патеки во близина на атриовентрикуларен јазол, продира во неа на различни нивоа. Атријалната поединечни влакна и internodal трактати структурно сличен на вентрикуларниот Пуркиниевите влакна, додека други се состои од конвенционалните атријална кардиомиоцитите.

AV јазол

Атриовентрикуларен јазол обично се наоѓа под ендокардиумот на десната преткомора на правото влакнести триаголник на дното на mezhpredserdechnoy партиции на прикачување на септален упатство на правото на AV-вентил и неколку во предниот дел на устата на коронарен синус. Најчесто овални, вретено во облик, диск-како или триаголен облик, димензии врти помеѓу 6h4h05 да 11h6h1 мм.

Во структурата на атриовентрикуларен јазол, во работните миокардот, мускулите komponentpreobladaet на сврзното ткиво. За разлика од синоатријалниот јазол, тоа е формирање на мускулите со помалку развиена сврзното јадро. јазол ткиво како што се обележат на два дела крв снабдување артерија и нејзините плоча на сврзното ткиво поврзување на ѕидот на крвниот сад и анулус. Од остатокот од ткивото на десната преткомора раскрсницата одвојува слој на маст. Помеѓу атриовентрикуларен јазол и устата на коронарен синус компактен има бројни парасимпатичниот ганглии. Во дебелина мускулни влакна до 5 микрони надолжната, попречно и накосени насоки. Тесно испреплетени, тие формираат лавиринт влијаат на електрофизиолошко својствата на ткивото.

пакет на Неговото

Од атриовентрикуларен јазол отстапи врвот, задниот дел, и атриовентрикуларен пакет на Неговата волја, а само во последните откриени во 100% од случаите. Границата помеѓу гранков блок, се протега од предниот дел на атриовентрикуларен јазол, тоа е стеснет дел, перфорирање фиброзни правоаголен триаголник на раскрсницата со горниот дел од мембранозен интервентрикуларниот септум. должина зрак варира во рамките на 8-20 mm и ширина од 2-3 mm и дебелина од 1,5-2 mm во корелација со срце облик.

Со dlinniku блок на гранка се состои од два дела: краток intrafibroznoy поминува преку правото на ткаенина на влакнести триаголник, а повеќе проширен септален случуваат во интервентрикуларниот септум како сиво бледо ракатката што со годините станува жолта поради акумулацијата на масно ткиво. Во попречно делови на мускулни влакна што го сочинуваат се поделени во групи сврзното слоеви се консолидирани во неправилна триаголник или ovoidal форма. Атриовентрикуларен блок на гранка по должината на целиот периметар е опкружен со густа фиброзно ткиво, големината на своите клетки се зголемува растојанието од јазол.

Под мембранозен дел, во право аортен синус, пакетот на Неговата се дели на две нозе, како што беа, "седло" чешел мускулна дел на интервентрикуларниот септум. Помоќен од десната нога, задржувајќи се формира зрак, минува низ десната комора страна на интервентрикуларниот септум, давајќи филијали низ ѕидови панкреасот. Во повеќето случаи, тоа може да се проследи до база на предниот дел на папиларните мускули, и само анегдотски таа го изгубила на ниво од средината на интервентрикуларниот септум.

Топографски блок на десната гранка е поделена на горниот, должина третата компонента на база на мускулите на бариера папиларен, средината --работ трабекули преграда, и долна распореден во него и на дното предниот дел на папиларен мускул. На горниот дел од нозете поминува субендокардијална, следниот - интрамурален и пониски се враќа под ендокардиумот. Долниот дел на нозете доведува до дистална гранки: пред, достигнувајќи предниот ѕид на комората, заден - задниот ѕид вентрикуларна трабекули и странични, во близина на десното срце.

левата нога атриовентрикуларен пакет доаѓа под ендокардиумот левата страна на интервентрикуларниот септум од долниот дел на грбот работ дел мембранозен преграда помеѓу коморите на ниво на аортниот синус. Левата нога разлика стебло и разгранети делови. Стеблото е поделена на пред филијала проширување на предниот ѕид на левата комора и организира нив папиларните мускули, грбот - на задниот ѕид и папиларен мускул. При поделбата на нозе во повеќе гранки проследено со дополнителни гранки на врвот на срцето.



На периферијата на средното гранка на левата нога се распадне во помали пакети, кои се вклучени во комуникацијата на трабекули и форма ретикуларниот едни со други. Сноп помалку компактна структура на левата нога и и нејзините филијали, наслов за предниот и задниот дел од папиларните мускули, како и нивната граница со миокардот ткиво работа, а уште помалку нагласени од десната страна. Сврзното ткиво и васкуларни компонента тие претставуваат помалку отколку во другите делови од системот на спроводливост. Клетките на системот за спроводливост формирана од страна на ендокардот силно разгранување мрежни елементи кои се одвоени од страна на слоеви на сврзното ткиво, вклучувајќи ги и васкуларни и нервни структури.

Структура на мобилен елементи

Структурата на клетките на срцевиот систем спроводливост е определена од нивните функционална специјализација. Нејзините хетерогени мобилните составот на морфофункционалната карактеристики vydelyayuttri видови на специјализирани кардиомиоцитите. Клетки од типот I - Т-клетки или типичен водечките јазол пејсмејкер - нередовно издолжени форми. Овие мали миоцити 5-10 nm во дијаметар, со светло sarcoplasm и прилично голем централно лоцирана јадро се дава на бројни цитоплазматски процеси, изострен кон краевите и цврсто испреплетени. P-клетки формираат мала група - јата одвоени губат елементи на сврзното ткиво. Настани II клетки опкружен со заеднички базална мембрана дебелина од 100 nm, длабоко продира во меѓуклеточната празнина. Нивните форми бројни caveolae Сарколемата, и наместо тоа на системот Т - нередовно одредува тунел длабок инвагинации дијаметар од 1-2 микрони, што продира во интерстициумот, а понекогаш и - невралните елементи.

N контрактилен апарат презентирани ретки клетки, или случајно преминал миофибрилите произволно ориентирана слободно лежи тенки и дебели protofibrils и нивните пакети, често во комбинација со полирибозоми. Тенок миофибрилите се состои од лабаво спакувани нишки со мала количина на саркомери, тркала кои се изразуваат јасно, Z-линија не-униформа дебелина, понекогаш со прекини, и електрон-оптички густа материја често надвор миофибрили. Обемот окупирана од страна миофибрилите во P-клетки не е повеќе од 25% од него во вентрикуларна кардиомиоцитите. Ретки митохондриите на неправилни големината и обликот на внатрешната структура во голема мера поедноставена во споредба со работните миокарден клетки се расфрлани по случаен избор во sarcoplasm изобилство светлина околните релативно голем јадро, кое се наоѓа во централната зона. Гранули гликоген неколку.

Слабо развиен саркоплазматскиот ретикулум можност дистрибуирани долж периферијата на клетката, и терминал тенкови понекогаш се формира типичен функционални контакт со plasmolemma. Цитоплазмата содржи слободен рибонуклеопротеини гранули, гранули елементи ретикулум, Golgi апарат, лизозомите. Стабилноста на овие форми прилично слаба поддршка мобилен органели бројни случајно отстранува цитоскелетна елементи - т.н. средно нишки со дијаметар од околу 10 nm, често завршува со desmosomes во густа материја.

Тип на клетки II - минливи или латентна пејсмејкери - Постапка неправилни издолжена форма. Тие се пократки, но подебел од работното атријална кардиомиоцитите, често содржат две јадра. Транзициска мобилен Сарколемата често претставува длабоко дијаметар инвагинации на 0,12-0,16 микрони, наредени со glycocalyx, како и во T-тубули. Овие клетки и органели се богати со неиздиференциран саркоплазматичниот помалку од n- клетките на миофибрилите ориентирана по должината на долгата оска, погуста и се состои од повеќе саркомери во која благи H- и М-лента. Митохондриите распореден помеѓу миофибрилите, за нејзината внатрешна организација се приближува оние кои работат миокарден клетки, гликоген константна.

клетки тип III се слични на Пуркиниевите клетки - спроводливите миоцити во пресеци други bulkier изглед кардиомиоцитите. Нивната должина е 20-40 мм, со дијаметар - од 20 до 50 микрони, тие формираат влакна имаат поголем пресек отколку во кои работат миокард, но униформа дебелина.

Пуркиниевите клетки разлика голема бесплатно на миофибрилите перинуклеарно зона направени светлина вакуолизирани sarcoplasm, голем кружни или правоаголни јадро со умерена концентрација на хроматин. Нивната контрактилен апарат е помалку развиен, и системскиот софтвер пластика - подобро отколку во вентрикуларна кардиомиоцитите. Сарколемата формира бројни caveolae, изолирани, нередовно депонираниот T-тубули и длабоко постигнување, тунели клетки аксијално зона до 1 микрони во дијаметар, наредени со базална мембрана.

миофибрилите, се наоѓа во subsarkolemmnoy зона, понекогаш разгранета и анастомозирани. И покрај нејасни ориентација на dlinniku клетки, тие се обично се монтираат во двете intercalated дискови. Пакување миофиламенти во миофибрилите прилично лабава, хексагонални уредување на дебели и тенки protofibrils не секогаш се чуваат во саркомери благи H бенд и mesophragma, постои полиморфизам во структурата на Z-линија.

На sarcoplasm видливи расфрлани слободен суспендиран и собрани во комплекси дебели и тенки нишки на цитоскелетонот поврзани со polysomes, на микротубули leptofibrilly со период од 140-170 nm и рибозомот granulyglikogena често се пополни сите слободни sarcoplasm. Неколку елементи саркоплазматскиот ретикулум миофибрилите се наредени околу и под сарколема, понекогаш формираат subsarkolemmnye резервоарот. Митохондриите значително помалку од работното кардиомиоцитите се организира и по должината на миофибрилите и перинуклеарно во мали групи. Тоа, исто така, го одбележа профили на зрнести ретикулум, ламеларна комплекс, лизозомите, везикули граничи.

Во принцип, на n-клетки на системот на спроведување, генерирање на импулси најмногу се разликува ниско ниво морфолошки диференцијација дека постепено се зголемува како што се приближува работата вентрикуларна кардиомиоцитите, тука достигнувајќи максимална вредност. Комбинации на различни видови на клетки во еден систем и на генерација на синхронизација пулс е определено од потребата на процесот во сите делови на срцето.

миоцити срцевата спроводливост систем не само што се cytomorphological но immuno- и хистохемиските разлики од работните миокарден клетки. Сите миоцити на системот на спроведување, со исклучок на P-клетки атрио-синус, побогати гликоген, кој е присутен во нив, не само во лесно metabolizable &бета - форма, но во повеќе стабилна комплекс со протеини - desmoglikogena вршење на пластични функција. На активност на гликолитични ензими и гликоген во проводен кардиомиоцитите релативно повисоки отколку на ензим од Кребсовиот циклус и респираторни синџир, при што во работна кардиомиоцитите овој однос е спротивен, соодветно, содржината на митохондриите. Како резултат на миоцити атриовентрикуларен јазол, блок на гранка и други делови од системот на спроведување поотпорни на хипоксија од остатокот на миокардот, и покрај повисока ATPase активност. ткива спроводен систем забележано интензивна реакција на холин естераза, кој е отсутен во вентрикуларниот миокард, и значително поголема активност лизозомални хидролази mal.

Дистрибуцијата на различни видови на мускулните клетки, природата и структурата на контакти клетки во различни делови од системот на спроведување се определува од страна на нивните функционална специјализација. Во средината зона на синоатријалниот јазол наоѓа повеќето почетокот на P-клетки се активираат - пејсмејкери генерирање на пулсот. Нејзината периферија окупираат преодна ќелија тип II, P-клетки се контактира само со нив. Транзициска клетки посредува премин на пулс на атријална миоцити, забави нејзиното ширење. Контакт P-клетки се малку, имаат поедноставен структура и е сосема произволна локација. Во повеќето случаи, го презентираше едноставен пристап на plasmolemma соседните клетки, заклучува еден desmosomes. Цитолошки состав атриовентрикуларен јазол повеќе различни. Таа содржи клетки, структурата е многу блиску до пејсмејкер, kraniodorsalnuyu окупира дел миоцити тип II и дисталниот ќе се состои од спроведување Пуркиниев пулсот како проводен тип III миоцити.

Некои истражувачи разлика составен јазол три зони се разликуваат во нивните морфолошки и електрофизиолошките карактеристики: AN, транзиција од атријална миокардот кон јазол ткиво се состои главно од преодните клетки и граничните NH-зона со сноп филијала блок, по можност формирана од страна на полиморфни транзиција Пуркиниев-како клетки.

Контакт со транзицијата миоцити типичен јазол P-клетки имаат поедноставна структура од своите интерконекција, кои работат со атријална миоцити или тип III клетки. Меѓуклеточната крстосници формираат само unextended и сиромашните osmiophil материјал средната зона и desmosomes и минијатурни Nexus марка ретко.

Меѓуклеточната контакти миоцити тип III меѓу себе и со околината контрактилен кардиомиоцитите организира комплицирано во својата структура и поблиску до работните карактеристики на миокардот. Бидејќи повеќе уреден аранжман на миофибрилите се ориентирани попречно на долгата оска на клетки и значително помалку формирање на страничните површини апикален зони. Попречно распоредени intercalated дискови кој во голема мера се добро дефинирани средно зони. Имајќи го продолжи врската со страничните контакти значително го подобрува спроводливост на мускулните влакна и го олеснува преносот на импулси на работното миокардот. Intercalated дискови меѓу Пуркиниевите клетки понекогаш имаат кос аранжман или V-форма. Таквата ориентација и слаб стегање средно зони одговараат на попримитивни структура на intercalated дискови како во однос на работните клетки.




В.В. Брат, AS Gavrish "Структура и функција на срдечни-васкуларниот систем"

Сподели на социјални мрежи: