Метеж и карлицата болест конгестивна гениталиите кај мажите

Видео: Вежба со масажа prostaty.flv

Конгестивна болест во Andrology - болест која се јавува поради венска стаза во урогениталниот венски плексус, придружуван од дегенеративни промени на гениталните органи, галантерија генитални жлезди и резултира со оштетен копулаторни и генеративен функции, како и нарушувања на мокрењето. Прекумерна карлицата протокот на крв изрази венска мрежа и анастомоза, формирајќи еден урогениталниот венски плексус, кои мора да издржат поголем во вертикална положба на телото на хидростатички притисок во венска мрежа -predraspolagayut до појава на венска стаза во карличните органи, што придонесува за развојот на некои болести и хидролошки комплицира другите.

Анатомски причини и патогенезата. Ootoka регулирање на крв од карличните органи воглавно зависи од структурните карактеристики на урогениталниот венски плексус (плексус веносус urogenitalis). Тоа е комбинација на неспарени пи. веносус prostaticus (Санторини), и поврзан пи. vesicoprostaticus и пи. seminales, кој има, во согласност со ontogenesis и phylogeny заедничко потекло. Составот на овој плексус вклучува бројни главни и излез патеки низ кои тече крв далеку од внатрешните и надворешните генитални органи, мочниот меур, уретер и дисталниот дел од ѕидовите на ректумот, и карличните коски [Kurennoj NV, 1964].

Урогениталниот венски плексус како што е комбинација на венска врска помеѓу овие органи. На добиеното патеки се вени на пенисот, срамни вени, мочниот меур, ракот на простатата, плодотворен везикули и vas protokov- на излез - внатрешна пудендална вени, уринарна вена, како и многу анастомози како portocaval и kavokavalnyh кои можат да послужат како водечки и излезот начини. Урогениталниот венски плексус почнува од вена на пенисот, крв беа собрани од горенаведените органи и преку урогениталниот вена го дава на внатрешната илијачна вена.

Меѓу бројните структурни форми на уринарниот венски плексус, во зависност од помала или поголема мера од основните намалување cloacal венска мрежа, се наменети екстремни форми варијабилност: ретикулација и концентрирани [Inasaridze GZ 1939]. Овие форми на варијација е исто така, повика на ретикуларниот и 'рбетот. форма ретикулација на надворешната структура: претставува бројни венска стеблата на различни дијаметри, наредени еден до друг и меѓусебно анастомоза, така што сите овие карактеристики се понекогаш го попречуваат предвид не само на границите на индивидуалните органи, но исто така и на тела кои лежат надвор плексус.

Анастомози помеѓу вени се толку големи што понекогаш е тешко да се направи разлика венска стебла ot.anastomozov.
N.V.Kurennoy (1968), со исклучок на горенаведените две екстремни форми на уринарниот структура венски плексус, издвојува уште еден адаптер во кои бројот на вени и анастомоза помеѓу нив, нивната локација во однос на карличните органи зафаќаат средна позиција меѓу своите екстремни структурни форми.

Простата венски плексус е широк анатомски врска со ишијалните и срамни коски, а со тоа и rentgenokontrastiruyuschee супстанција воведе IO, лесно можат да навлезат во оваа плексус. Плексус vesicoproslaticus добива венска крв од простатата, деферентни и семенските везикули. Крв од простатата венски плексус постојано тече надвор повеќето од vv. obturatoria hypogastrica, но може да има и други опции за одливот на крв во с. hypogastrica, заобиколувајќи v. obturatoria- Во големите вентили достапни карлични вени, кој обезбедува добра пополнување нив rentgenokontrastiruyuschim супстанција воведени во ретикуларната коска на карлицата коска за време phlebography.

Еден вработен во нашата клиника O.S.Raynigerom (1973) студирал архитектонска урогениталниот венски плексус од intraosseous карлицата венографија во 60 пациенти со БХП. Се утврди дека во собата форма истакнати на уринарниот венски плексус беше 20 (33.3%), 'рбетот - 32 (53,3%), како транзиција - во 8 (13,3%) пациенти. Карактеристично архитектонска плексус во зависност од формата на структура е како што следува.
Ретикуларниот формираат структурата на урогениталниот венски плексус на phlebogram назначен губат еден тип од главните вени на карлицата (Сл. 76, како и).

Кога ретикуларниот форма овие садови се прошири, разгранети, мали calibers. венски плексус мрежа на простатата Густата со голем број на анастомоза помеѓу истите, назначена со тоа, Виена испреплетени неколку пати. Оваа форма вена структура откриена во 20 пациенти, а во 16 од нив, истакна venogram простатата вени плексус ја продолжи анастомози помеѓу простатата вени плексус и феморална вена поповолно со една рака.

'Рбетот формираат структурата на урогениталниот венски плексус на карлицата phlebogram назначен од страна на големите крвни садови на калибар на карлицата (Сл. 76, b). Тие имаат тенденција да бидат добро проследи над сите. " Виена простатата плексус во оваа форма на изградба на бројни, анастомоза меѓу нив се слаби. Оваа форма е забележан во 32 набљудувања.

Кога транзиција формираат структурата на карлицата венски плексус, кој се наоѓа во пациенти, багажникот разгранување вени, но вените на простатата плексус неколку, не се изразени анастомози помеѓу нив.
Меѓу урогениталниот венски плексус вени, според N.V.Kurennogo (1968), треба да се разликува ѕидови, мулти-канален, еластична вени, артериовенски и формирање на венски-vonoznye (raspolozhony вени во ѕидовите на артерии и вени во ѕид). Некои од нив имаат задебелување на внатрешната и среден мембрани, други надолжни мазни мускули и еластични влакна, G.Z.Inasaridzes (1940) истакна дека во сите делови на урогениталниот венски плексус, од предниот дел од неа, до сливот на големи генитоуринарниот илијачна вени се вентили кои се спречи крвта од кастинг на долната шуплива вена.

Сепак, циркулацијата на крвта не може да се замисли без корелација влијание на нервниот систем. Урогениталниот венски плексус, има elastikomyschechnuyu тежина и благодарение на одреден ритам на изложеност на нервниот систем, е моќен регулатор на протокот на крв и крвни место депозит.

Менување на висината и позицијата на карличните органи (мочен меур, простатата, дебелото црево, итн), намалување или релаксација на напречно-пругастите мускулите на дното од карлицата влијае на крвните садови, предизвикувајќи застој или зголемување на протокот на крв. Вертикална положба, одење, вежби, интензивна сексуалниот живот, и други. Повеќе се бара да се карличните вени.

76. phlebogram урогениталниот венски плексус. А ретикуларниот формати кои се користат багажникот форма.

Застојот етиолошки фактори во урогениталниот венски плексус се:
1) анатомски функција структура урогениталниот венски плексус (ретикуларниот форма), предиспозиција за венска конгестија;
2) неуспехот на вентили, венска ѕидови вродена слабост, мускулна хипоплазија-elastichoskih елементи (vennaya болест);
3) тромбоза, тромбофлебитис и други багажникот илијачна вена на карлицата;
4) карличната повреда во кршење на одлив на венска крв од карлицата;
5) повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок, со кршење на инервација и развој стагнација во генитоуринарниот и другите карлични органи;
6) болести и развојни абнормалности во соседните органи (rektity, колитис, p-проктитис, dolichosigma итн) .;
7) тумори и метастази кршење венски одлив од карлицата и гениталните органи.

Патогенезата. Ако постојат предуслови за развој и имплементација на болеста функционални промени се случуваат вазодилатација уринарниот плексус забавување на протокот на крв во карлицата органи, навредување и исклучување на значителен дел од циркулацијата на крвта. Со текот на времето, дистрофични и склеротична процеси во ѕидот на вените на урогениталниот венски плексус, што доведува до повеќе стабилна стагнација во карлицата.

Толку тешко та нарушување на протокот на крв постои процес на влошување на микроциркулацијата и transcapillary размена која води до трофични нарушувања во репродуктивниот и други карличните органи. Симнувањето на венска крв, побавно проток, особено во ретикуларниот венска форма на плексус урогенитални, исто така е една од причините за одложување инфекција, појавата на флебит и тромбофлебит. Интерконекција урогениталниот венски плексус со долниот уринарен, гениталиите и ректумот се морфолошки предуслов за да се конгестија генитални болести на: простатата, плодотворен везикули, туберкулозните семе, тестисите, епидидимисот, сперматичната мозок, мочниот канал, пенисот (интермитентна пријапизам) и други. често против позадината на метеж се случува инфекција која доведува до развој на воспаление во пределот на гениталиите и други органи.

Доведува до патогенеза на копулаторни и генеративен функции под владина карлицата метеж (според V.V.Mihaylichenko, 1993) се: microcirculatory нарушување (венска, артериски и тогаш) gipoksemiya- limfostaz- protsessy- невротрофичен имунолошки заболувања, губење на васкуларниот тонус, атонија перинеална мускулите на карлицата нарушувања dishormonal спроведување тела (шемата 1).

Рече нарушувања во владините метеж може да се случи истовремено во сексуалните органи и галантерија секс, жлезди, зајакнување штетен ефект.

Венска стаза, хипоксија во карлицата и гениталните органи придонесе за тромбоза, со последователно уништување на ендотелијалните миграција на леукоцитите преку оштетување на венски ѕид ткиво. Оштетување на клетките и субклеточните структури предизвикува намалување на активноста на редокс ензими и зголемување на процеси хидролитската активност glikoleticheskih бариери функции на развојот на реакциите на оксидација-намалување, активирање на протеолиза и гликолизата што доведува до нарушување на биохемиските процеси и бариера функција на развојот на имунолошкиот одговор.

Во исто време, нарушен дренажа функција на лимфниот систем, невро-трофични, регулирање тела. Како тие ги развиваат дифузни периваскуларното едем со дегенеративни и атрофична процеси. Произлегува, хиперрефлексија, атонија, содржината на стагнација на карличните органи, гениталните органи и галантерија половите жлезди. На оштетување ефект е подобрена во текот hypodynamia, настинки, прегревање, хроничен запек, колитис, хронична перинеална траума, интоксикација, никотин, хроничен алкохолизам. Дистрофични промени во простатата, плодотворен везикули, тестисите и додатоци доведе до хормонални нарушувања. Хормоналната нерамнотежа зголемува нарушувања copulative функција, кои се на ликот interoretseptivnye-ендокрини сексуална дисфункција.

шемата 1
Патогенезата на сексуална дисфункција кај пациенти со метеж во генито-уринарниот, венски плексус

Паралелно промени може да се случи во тестисите тубули доведува до нарушување на сперматогенезата, придружуван од олигозооспермија, па дури и азооспермија (skhema2).

Овие нарушувања се најизразени на невладини инсуфициенција на долните екстремитети, сперматичната врвка, ректумот, со метеж во гениталните органи, комплицирана од инфекции (простатит, везикули, епидидимитис et al.). Тие, исто така, зависи од времетраењето на болеста.

Клиничката слика. Од 349 анкетирани од нас кај пациенти со конгестивна болест на возраст од 16 до 70 години меѓу нив, 65% се мажи на репродуктивното и копулаторни возраст. Клиничката слика е доминирана dizurichesky болест (уретрата) во 53% синдром, болката кај 67% од пациентите со синдромот. Повреда функции копулаторни забележа 73%. повреда генеративен функција 59% од пациентите, неухранетост тестисите, простатата е утврдено во 47% од пациентите. Во 69% од пациентите, болеста беше придружуван од невротични реакции.

шема 2
Формирање коло rasstroistv генитални метеж кај пациенти со венски плексус во урогениталниот

Кај пациенти со ретикуларниот форма на генитоуринарниот тракт, венска конгестија плексус во карлицата органи се често во комбинација со проширени вени, варикоцела, со проширување на вени на скротумот од страна на присуство на хемороиди. И со период на достасување, активен сексуален живот манифестираат некои симптоми на сексуалните болести. Симптоматологија се развива во зависност од тежината на стагнација на одреден орган.

Прво на сите тоа е непријатна болка: сензација во перинеумот, сакрум, над pubis, полошо по подолго седење или стоење работа. Кај некои пациенти забележано ноктурија, полакиурија ден, па дури и strangury. Сепак, тие изразија малку и пациентите да се носи со нив. Продолжена апстиненција или испади на алкохол зајакне скромни клинички манифестации. Thamuria поретки е водечки симптом, а понекогаш и стекнување на карактер на итност.

Тоа е забележано чувство на исполнетост на уретрата во мочниот меур-задна, туѓо тело сензација во перинеумот, ректумот, пациентите се жалат на појава на ноќно и дење несоодветни во голем број на забелешки. понекогаш болна ерекција, пријапизам повремени. Активни движења, сексуален однос, празнење на мочниот меур, ректумот, што доведува до ерекција да исчезне. Истовремено, пациентите можат да се одбележи намалено либидо, брзо ејакулација, оргазам дисторзија.

куцам ерекција, или недостаток од него во соодветни услови. Една од манифестациите на застојот во гениталниот тракт кај мажите е gemospermiya. Во тој случај, тоа се случува во отсуство на било какви клинички што е дефинирано од страна на воспалителни промени во мочниот канал, рак на простатата, плодотворен везикули. Друг знак на стагнација во урогениталниот венски плексус може да биде болка. Тоа може да се носат дифузна природа и што е дефинирано во перинеумот, супрапубична, во препоните и локализирани во тестисите, епидидимисот, во текот на сперматичната врвка во уретрата ,, et al.

Некои пациенти откри зголемен број на претставки, со тенденција да се замор, постои болка во екстремитетите, срцето, невротична состојба. Поголемиот дел од пациентите со конгестивна целокупната болест не страдаат, иако болеста напредува и може да доведе до нарушување на репродуктивното и ендокриниот (хормонални) функција огништето жлезди.

Конгестивна процес во гениталните органи, обично не се дијагностицира. И ако се претпоставува дека лекарот не знаат за која единица номенклатурата на своите атрибути. Затоа, пациентот признаат скоро здрава, а понекогаш и тој се дијагностицира со воспалителна болест на карличните органи. Многу почесто уролог вниманието се фокусира на држава на простата. Затоа, овие нарушувања се класифицираат како prostatism, конгестивна простатит, атонија на простатата, простатитис neinfoktsionny, neurovegetative prostatopatiya, prostatovezikulostaz.

Дијагноза. Во признавањето на венска стаза карлицата значителен простор мора да го окупира цел, испитување на пациентите, со цел утврдување на состојбата на површни венска долните екстремитети систем абдоминалниот ѕид, скротумот, пенисот, анусот, ректумот, и други. Тоа се однесува инспекција и палпација низводно проширени вени за откривање на воспалителни инфилтрати. Присуството на дамки на кожата на долните екстремитети може да укажуваат на миокарден последните тромбофлебитис.

Да се оцени функционални состојби на површината, длабоко и комуникација вени на долните екстремитети, кои анатомски и функционално тесно поврзани, примерокот треба да се применуваат Troyanova- Trendelenburg Perthes et al., Долните екстремитети венографија.

За да се разјаснат структурни карактеристики на урогениталниот венски плексус и одржа артерио венографија на карлицата. Артериографија. извршени од страна Seldinger. Во текот на карлицата венографија користи во метод коска (контраст агент е воведена во пубичната коска) или интравенски (tiruyuschee контраст агент се вбризгува во пештера тело, или во длабока и површна вена на пенисот). Овие студии може да се утврди структурата на една варијанта на венски и артериски системи, присуството на артериовенска фистула, згрутчување на крвта. Индикации vnutrnkostnoy карлицата венографија треба да се ограничи на нашето искуство покажува дека понекогаш доведува до компликации како што се остеитис срамни влакна.

Кога сексуални нарушувања вклучуваат, скратување на пол, чин, нецелосни нестабилна ерекција, повремена priapazmom: прикажан држи динамичен cavernosography. Cavernosography е можно, исто така, по интракавернозниот инјектирање на папаверин (10-60 mg). Зголемување на почетната доза на папаверин за да се постигне ерекција, присуството на венски истекување (утврдени од страна разреденост контраст шемата на kavernozogramm почнувајќи од 15 мин), спротивставени на уринарниот плексус и понекогаш анастомози со препоните, феморалните вени потврдува Расположливоста, конгестија во урогениталниот венски плексус и недоследност апарат вентил.

Стануваат важни дигитален преглед на простатата, плодотворен везикули, ureteroscopy, tsistomoskopiya, сигмоидоскопија, urethrography, екскреторниот урографија за утврдување на стагнација, проширени вени, за диференцијација на воспалителните процеси во студирал органи.

Палпација на простатата, плодотворен везикули, задниот уретрата открива нивната зголемена осетливост на палпација или одбиете. Како по правило, палпација на жлездата и масажа придружена со изобилен или оскудни нормално за асептично застана на нејзината тајна. Понекогаш повлекување откриени предниот дел на простата (атрофија симптом заоблената) на.

Кога инструментална истрага често се наоѓаат феномен стагнација colliculitis, прилагодлив уретритис, tritonita, зголемена венска шема, оток на слузницата, зголемување на туберкулозните семе, вени по должината на уретрата, на туберкулозните семето, зголемена ранливост, крварење, зголемена васкуларна шема во мочниот меур на триаголник и вратот на мочниот меур.

Rheography на простата е водечки на патот орган промени студии протокот на крв регистрација ткиво импеданса наизменична струја (електроди можат да се отстранат во ректумот на задната површина на простата или супрапубична, вториот - во простатата мочниот канал). Постапката се поднесува лесно, многу информативна. Истражувањето трае околу 10 до 15 минути. Повреда на венски одлив, намалување на тонусот и еластичноста на крвните садови може да се види за да се намали, агол Ката мол Трошните бранови. Со долгорочна стагнација, дегенеративни промени во простатата се покажува знаци на потешкотии во протокот на крв, која може да се види за да се намали намалување rheogram амплитуда во аголот на наклонетост намалување anakroticheskoy бран rheographic индекс.

Неопходно е да се елиминира невролошки болести за кои треба да се направи невролог консултации на пациентот, истражување cremasteric, пештера рефлекси, uroflowmetry, tsistomanometriya- Uroflowmetry и tsistomanometriya собата стапка намалување на мокрење поради детектира кај 30% од пациентите со арефлексија на сфинктер спазам на мочниот меур произволни и нецелосно обелоденување на Одделот на простата мочниот канал, и 25% од пациентите giporofleksii сфинктер на мочниот меур релаксација.

Дополнителни информации можат да се добијат од термичка обработка на слика, и ултразвук magnitrrezonansnom карлицата.

Во моментов се користат ehotomografiya простатата и тесно поврзани органи на супрапубична, трансректален и трансуретрална пристап. Секој има свои предности и недостатоци. Обрни внимание на големината на простатата, состојба на капсулата, хомогеност и не-хомогеност, структурата, присуството на hyperechoic области. Во исто време се произведе една студија на семенските везикули, обликот и големината на вратот на мочниот меур, periprostatic венски плексус.

Испитување открива прекршување на хомогеност на структурата на простата zhedezy interleaved хипо- и hyperechoic делови, зголемување на нејзината големина, зачувување на капсулата, присуството на формирање на камен, зголемен венски плексуси околу простатата, или асиметрија се зголеми плодотворен везикули, мочниот меур хипертрофија на вратот наведени карактеристики повеќе силно изразена простатитис, послаба со венска конгестија.

77. Telpovizionnye термограм. Предна положба, и - на пациентот D., 37 години-центар конгестија во простатата zhelezy- хронична prostatit- b-пациент Ya, 43 години-аулата во урогениталниот венски плексус со ширењето на подрачјето на големите карличните вени, пенисот и скротумот - во - И. пациентот, 55 години во центарот на застојот во урогениталниот венски плексус мозоци природата на ширењето на предната површина на бутовите во текот на големите крвни садови.

Пункција биопсија на простата е прикажан во сомнителните случаи за отстранување на туморот и не може да биде широко се препорачува во метеж.

На лабораториски методи применети истражувања згрутчување и antisvertyvayuschey системи крв, урина, простатата секрет, сперма, една студија на секс и хипофизата хормони.
Урина (општа анализа, култури за микрофлора студија делови урина 3), на простатата секреција не се открие патолошки подмножества. Поимот sostyanii системи antisvertyvayuschey згрутчување на крвта и може да биде составен во согласност со биохемиски индикатори прошири коагулација и thromboelastography и elektrokoagulografii.

Според coagulogram добиени на уреди H-333 и H-334 открива обидот за hypercoagulation (за забрзување на главните показатели на коагулација ТИ, Т2, T), кои се особено изразени кај пациенти со soputstsvuyuschim проширени вени, сперматичната врвка, присуството на хемороиди (Сл. 78).
Проучување ејакулација во 129 пациенти со конгестивна болест открива намалување на обемот ејакулација 55% - се зголеми вискозитетот според elektrospermografii (добиен во koagulografah H-333, H-334) - 65% - намалување на процентот на сперма подвижност-59% - густина намалување на сперма - 47% (методот опишан во Глава 20).
Нашите истражувања покажуваат дека оштетувањето на простатата, плодотворен везикули, тестисите и додатоци доведува до хормонални нарушувања.

Постои намалување на нивото на тестостерон (T, 5-а-digidrotestosterna), зголемување на содржината на естроген, особено естрадиол (Е2), засилена androsteroidnaya адренокортикална функција со зголемување на дневниот екскреција на дехидроепиандростерон (DHEA). Овие промени се придружени со зголемена активност adepogipofizarnyh структури зголемува содржината на лутеинизирачкиот хормон (LH), фоликул стимулирачки хормон (FSH) и пролактин.

78. electrocoagulogram пациент со сексуална дисфункција.

Dishormonal беа констатирани повреди во 73% од пациентите. Истражувања епител navicular фоса и кристализација на простатата секрети намали во формирана андроген заситеност на организмот, намалување на прием андрогинот целни клетки во 90% од пациентите со конгестивна болест.
Анализа на лабораториски податоци или елиминира или потврдува присуството на воспаление на гениталните органи, и исто така, открива степенот на функционални нарушувања во половите органи.

За диференцијална дијагноза на патолошки процеси во простатата и воспалителни стагнација природата K ^ G.Yotsyue (1980) предлага да се испита преку agaromikroelektroforeza протеини дел на простатата секрет и крв. Syvorotochnoprostatichesky сооднос (серумски протеини на простата содржина и секреција) кај здрави просек 1.97, хроничен простатитис и под -1,17 кога prostatovezikulostaze - 2.5 и погоре.

V.V.Mihaylichenko и L.O.Pupkova (1988) пријавиле употреба на простатата секрет диск електрофореза за дијагноза на конгестивна и воспалителни процеси. Конгестивна секреција на простата се карактеризира со посебен вид на foregramm нејзината тајна. Дури и на. визуелни stolbikov- евалуација гел обоено црно amidovym дефинирани граници брза експанзија протеини дел, во споредба со норма.

Долга стагнација, карлицата метеж е придружена со повреда на дренажа функција на лимфните садови. За боја тест прекини ресорпција дијагноза lymphostasis може да се користи. A.I.Akulovich (1982) што се користат на интрадермална инјекција од 0,1 ml од 0,4% раствор на индиго кармин во внатрешната површина на горната третина од колковите. Ресорпција дамки обично се случуваат во рамките на 5-6 поглавје. Веќе ресорпција покажува слаба способност raezorbtivnuyu владини и лимфните капилари. Според влошување на нивната функција индиректно може да им суди на стагнација во урогениталниот плексус.

Според пациенти имунолошка проба со утврдена болест конгестивна зголемување во апсолутен број на B-лимфоцити, намалување на супресорните Т-до (0,35 ± 0,08) * 10 9 / L, T Hel perovskite-нагоре (1,08 ± 0, 05) * 1 10 / l -) - .. индекс зголемување на Т-помошник / T-supreseory (3.0) и пол пати во споредба со норма (2.0). Забележано значително зголемување на серумски имуноглобулин А (11,53 ± 0,13 mol / l), што покажува дека тенденцијата за развој на автоимуни процес во оваа болест.

Со оглед на субјективни и објективни податоци во отсуство на знаци на воспаление во анализа на урина, простатата секрет, сперма во одредена комбинација од нив можат да бидат знаци на стагнација во урогениталниот венски плексус. Како што е наведено V.M.Pinevich и L.P.Smolsky (1973), како и I.F.Yunda и АК Nairienko (1980), венска стаза во карличните органи во комбинација со надворешните услови (слабост, седентарен живот, тресење, вибрации препоните пациентите во одредени професии, дисритмија физиолошки функции) може да го подобри симптомите на болеста. Во случај на тромбоза, траума и инфекција развиваат конгестивна хроничен простатитис, везикули, уретритис, kollikulit CO- навика за тешко и. повторувачки курсот.

A.I.Akulovich (1982) oboledoval група на пациенти со простатитис метеж, чија стагнација таа била предизвикана од проширени вени, во комбинација, обично со ретикуларниот форма на урогениталниот венски плексус.

Конгестивна простатитис откриени со нас кај пациенти со проширени вени хемороиди, особено кога nakloniosti тромбофлебитис. Изразено на простатата венска стаза кај пациенти со ретикуларниот форма на урогениталниот венски плексус е предиспонирачки фактор особено патогени крварење за време и по простатектомија [Tiktinsky OL 1972- Vayniger OS 1973- Mickle В,:. Tiktinsky OL, 1989].

Карактеристики на тековната БПХ пациенти со проширени вени е склоноста за тромбоемболиски компликации. Една од причините за формирање на тромб интраваскуларна е забавување или запирање на струја, крвта во крвните садови. Таквите услови се случуваат во проширени вени на долните екстремитети во врска со оваа болест се ризик фактори за тромбоемболиски компликации. Кај пациентите со БПХ е во дополнение на стаза во урогениталниот венски плексус поради хронична уринарна ретенција.

Кога простатектомија веројатноста на тромбоемболизам се зголемува уште повеќе со оглед на траумата на операција, инфекција и подобрување на фибринолитичка активност. Според нашата клиника тромбофлебитис на долните екстремитети и карличните длабока венска се случи во 64 од 137 пациенти забележана (превентивни мерки, на почетокот ambulation тие не се врши). Во 4 пациенти со тромбофлебитис на долните екстремитети се случи белодробна емболија со деталните исход. Во 7 случаи, имаше infark-пневмонија.

Кај пациентите со БПХ, и проширени вени пред простатектомија profilakgicheskie врши активности во насока на превенција на тромбоемболични компликации. O.S.Rayniger (1973) од страна на венографија кај пациенти со проширени вени покажа дека има вени, анастомози помеѓу длабоките вени на карлицата та бутот (Сл. 79). Ова обезбедува основа за пациенти со хронична тромбофлебитис со проширени вени, во присуство на негативен Perthes примерок, со исклучок на опструкција на длабоките вени на потколеницата, укажуваат на лигатура на голема вена сафена непосредно пред простатектомија.

Целта на превентивна работа е да се елиминира опасноста од белодробна емболија, со егзацербација на хроничен тромбофлебитис на екстремитетите. Профилактички лигатура на голема вена сафена е извршена во согласност со методот Tendelenburga пред простатектомија во нашата болница 39 пациенти со БХП, проширени вени и хронични тромбофлебитис. Претходно надредениот еластична порибување администрира хепарин. Егзацербација на хроничен тромбофлебитис е забележан во 7 пациенти, тромбоемболизам не беше во еден случај. Во последниве години, наместо во класична лигатура на голема вена сафена бутот во нашата клиника е надредениот една струна лигатура на ист начин, со очекување на реканализација по неколку недели или месеци, кога опасноста од постоперативниот период веќе не е: С 1982 година за да се 1987 година управува со оваа техника 2б: човек. Тешка тромбоемболиски компликации. Тоа не беше обележан влошување на тековната владина болест.

79. phlebogram. Анастомоза меѓу големите и феморална вена сафена вени на карлицата. Вени на простатата плексус.

Кога конгестија во урогениталниот венски плексус често утврдени од страна на билатерални варикоцела, која се јавува како резултат на рефлукс, ретроградните протокот на крв од илијачна вена на надворешниот семе во pampiniform вена плексус и за разлика од варикоцела, која се јавува кога бубрежната giportenzii-владини, придружени со проширување на жилите од скротумот.
Определени како такви причини варикоцела признавање во овој случај се прикажани држи testikuloflebografin во семејството кабел со воведувањето на контрастен агенс во проксимална и дисталниот крај на избраните вена.

Тоа е можно да се открие проширување на свиткан надворешниот сперматичната вени кои се поврзете pampiniform плексус со систем илијачна вена. Со оваа операција Ivanissevicha генезата на болеста е контраиндицирана, бидејќи. лигатура на внатрешниот сперматичната вена обезбедување на одливот на крв од венски плексус pampiniform, само се зголеми степенот на хемодинамски нарушувања. Во случај на венски рефлукс во pampiniform плексус на илијачна садови прикажани препоните пристап од кои се врзуваат обесштетување продолжен надворешниот плодотворен вена.

Патогенезата на конгестивна простатитис (prostatoza) може да биде предизвикана не само anatomofiziologicheskimi- венска системски промени, но, исто така, во непосредна близина на ендогени и егзогени фактори. Прво на сите, тоа е во различни степени на тежина дисритмија сексуалност. Застојот зајакне прекината сексуален однос, претерување во сексуалната активност и, од друга страна, долгорочна апстиненција. Нецелосни ејакулација што се случува за време на таканаречените обични коитус без емоционална боја е исто така една од причините за застојот. Сексуална испади, особено по подолго апстиненција, исто така, придонесе за венска конгестија во карличниот вени.

Зголемувањето на еротска компонента во пренос на ТВ и видео придонесува за венска конгестија и карлицата и гениталии, која е зајакната, а со алкохол, зачинета храна. Она што е најважно е уште дисритмија сексуалноста кои современиот живот е често придружена со неоправдано паузи или паузи.

Вените на карлицата се еден вид на барометар на човечката сексуална како еротска возбуда е придружена со прераспределба на венска крв во карличната органи. Ова придонесува за богатството на анастомози помеѓу вени на карлицата и колковите со вените на простата, која е основана од страна на нас во студијата на венскиот систем.

Појава на конгестивна простатитис е најкарактеристичен на средината-мажи, па дури и постари со скршени ритамот на сексуалниот живот, а исто така може да се случи кај младите луѓе кои не се сексуално активни и не мастурбираат.
Болни симптоми се слични на заразни простатитис е обично, но не се изговара. Мала болка, болка, локализирана во перинеумот, зрачи да сакрумот и внатрешна бутовите. Има некои зависност од добивката на продолжена апстиненција од болка и намерно продолжување на сексуалниот однос.

Мокрење оштетена во првата половина од денот. Тоа е забележано мало земји Guria. Ако ноќта пред тоа имале сексуален однос, особено не. само физиолошки, но исто така и психолошки оргазам пациентот urinates нормално во утринските часови, без strangury не забрзано.

На белешка симптоми на сексуално либидо со "бледа" оргазам, а понекогаш и непријатност на тој начин, еректилна дисфункција. Често ова е предизвикано од истовремена стагнација colliculitis. Дијагнозата ги користи истите методи како и за признавањето на заразни простатитис. Степен леукоцитоза во простатата секрет помалку значајни. Неговиот култури и трет дел на урина не откриваат патогени бактерии и микоплазма. Тест за хламидија обично се негативни. Придава големо значење како секреција на цитологија на простатата и мукозни струготини уретрата navicular јама. Така можно е да се открие слоеви на стратификуван сквамозен епител и колонообразен клетки. Androgenic сатурација, и кристализација со тестови стружење уретрата navicular фоса, обично се намалува. Посебни студии за присуство на застојот е опишано погоре.

Динамична ултразвук на простата со ректална сонда детектира промена во нејзината големина во зависност од фреквенцијата и интензитетот на сексуален однос.

стагнација на крв во урогениталниот венски плексус предиспозиција за акутна конгестија на простатата (prostatism).

Оваа болест е предизвикана од ненадеен наплив на крв во простатата, што предизвикува силна сексуална возбуда. Prostatism може да се појави кај млади мажи кои не се сексуално активни, не мастурбираат тие сум на природата не постојат загадувања. Акутна снабдување со крв доведува до зголемување на рак на простатата, може да биде последица на заболувања на мокрење, како strangury, полакиурија, па дури и акутна уринарна ретенција.

Објективна студија: сперматичната вена (лево и десно) - тестисите малку проширен. Простатата е зголемена, затегнати, но мазна површина, хомогена и безболно. За вкупно одложување на урина и палпира percussing преполн урина мочниот меур. Ако урината не се врати, а потоа произведува катетеризација или пункција на мочен меур. Се бара употреба на седативи, главно парентерално.

Третман на конгестивна болест претставува значителни тешкотии, и треба да содржи сет на медицински и хируршки интервенции. Тоа треба да биде во насока на елиминирање на стагнација во урогениталниот венски плексус, спречување на инфекции на гениталиите и опрема генитални жлезди и нормализација на морфо-функционална држава.

Третман на пациенти со синдром на венска стаза, простата и други органи на карлицата треба да бидат насочени кон отстранување на проширени вени хируршки, конзервативен средства (носење еластични чорапи gnrudoterapiya, борбата против запек, нормализација на сексуална активност, терапевтски fizkultutra, промена на професијата).

Во случај на стагнација простатитис препише анти-воспалителни третман. Кога изрази синдром на болка, дизурија, наизменичното пријапизам препорачуваат лекови против болки, седативи, лекови за смирување, лекови кои го подобруваат rheological на својствата на крвта (аспирин, камбани Aescusan, никотинска киселина, итн ..), почитување на општиот режим, исхрана, начин на сексуална активност, сексуално здравје . Неопходно е да се елиминира пушење, консумирање алкохол, на комбинираниот ефект на што предизвикува наплив на крв во карлицата органи, создава услови за стагнација на венска нивната крв.

Неопходно е да се идентификуваат и да ги елиминираат штетните ефекти на професионални фактори, прегревање и undercooling, вибрации, физичката неактивност, прекумерна и продолжената вежба, дневни препорача носење, терапевтски вежби се состои од вежби, подобрување на здив, подобрување на тонот на мускулите на дното од карлицата, стомачни. На ниски физички напор бара активен режим на возење (одење, пливање, градина мобилни, спорт). Со физичката природа на работата препорачливо да се одморат со покачена позиција понизок екстремитети.

Во присуство на проширени вени на екстремитетите е потребно да се носат еластични чорапи, со рамни стапала - ортопедски обувки.

Од особено значење е нормализација на сексуалноста, а пациентот треба да го следат нивниот биолошки ритми. Да не се дозволи прекината, продолжен, се повторува сексуален однос, избегнувајте долги паузи во сексуалниот живот. Можеби употреба на строител.

Тоа е важно да се следат за нормализација на други физиолошки функции, навремено празнење на мочниот меур, цревата. Со цел да се избегне инфекција на гениталните органи предмет на можни ребалансот хибернација фокуси инфекција (фурункулоза, carious забите, хронична ангина, хемороиди, апсцес, итн.)

Оброци треба да бидат редовни, содржи доволно протеини, масти, јаглехидрати, витамини, минерални соли. Во исхраната sdeduet .masla вклучува зеленчук, свеж зеленчук, овошје, млечни производи. Се забранува употреба на топли јадења, зачини, пушеле. Важни рационално витаминска терапија. Доделете витамини А, Е, Д, К, Б1, Б2, Ц, Ц и други. Постојат комбинација препарати опфаќа комплекс на есенцијални витамини (gendevit, dekamevit, undevit, pangeksovit, Unicap, toksofit et al.).

За да се подобри antitoxic метаболички функција на црниот дроб се препорачува метионин lipokain, Essentiale, karsil, cholagogue, значи во нормални дози, и спроведе исхрана терапија (исхрана № 5) и периодично се слепи интубација.

Често, стагнација на карличните органи во придружба на иритација, .astenicheskim, депресија. За да се подобри активноста на лекови на централниот нервен систем треба да се администрира фосфор (phytin, fitoferrolaktol, lipotserebrin, калциум глицерофосфат), глутен нови киселина, за намалување на депресии препорачуваме додавање на екстракт Eleutherococcus, тинктура Schisandra chinensis, aralia, zamanihi, стрихнин, sekurenin, неостигмин метилсулфат. Зголемениот вознемиреност и раздразливост, пациентот се пропишани лекови бром, тинктура од Leonurus, валеријана, невен, црна cohosh. Во потешки нарушувања на функцијата на централниот нервен систем бара консултации невролог, психотерапевт за соодветен третман.

Хируршки третман е индициран во присуство на проширени вени на долните екстремитети предизвикани од неуспехот вентил. Основните принципи на операција на проширени вени на долните екстремитети: 1) отстранување на сите матични голема вена сафена и лигатура на канали и регионот на устата, што може да се случи со урогениталниот венски анастомози spleteniem- 2) отстранување на сите во текот на мали saphenous вена во својата проширени rasshirenii- 3) насочени недоволна лигатура на комуникација на Виена 4) отстранување на сите продолжен izmeneinyh проширени притоки.

Хируршки третман е исто така прикажан во готовина и ранг, проширени вени на сперматичната врвка, тестисите со една или две страни. Тоа би требало да произведе chrezmoshonochnuyu testikuloflebografiyu на која етиологијата на болеста се одредува од страна на: присуство на рефлукс бубрежните вени или шупливи на внатрешниот сперматичната вена или кастинг венска крв од бродови илијачната преку многубројни надворешни сперматичната вена.

Во првиот олицетворение прикажан Ivanissevicha операција, вториот - лигатура, надворешни сперматичната вена на надворешните отворањето на ингвиналниот канал. Тоа е, исто така, е потребно време да се спроведе операцијата за ингвинална хернија-скротумот, хидроцефалус, хемороиди и други.

Се препорачува да се додели медицинска терапија за зајакнување на васкуларниот ѕид за подобрување на микроциркулацијата и венската циркулација (venoruton, komplamin, disaggregants trental- тип ацетилсалицилна киселина butadiona- desensitizing агенти -. Дифенхидрамин, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, Diazolinum, Phencarolum et al).

Подобрување на микроциркулацијата во карличните органи преку обезбедување на пациенти Halidorum 1 таблета 3 пати на ден за 1 месец. Лекот е комбинација antispasmodic својства и можноста за подобрување на микроциркулацијата се должи на промените во крвта реолошките.

Ние најчесто се користат ацетилсалицилна киселина од 0,1-015 g 4 пати на ден или пентоксифилин (Trental) 0.1 g
3 пати на ден (третман 3-4 недели) во комбинација со suprastin, tavegilom или коса-Cal оромо.
Антикоагуланти, венски и анти-воспалително дејство има Aescusan. Својата анти-воспалителни активност ја надминува онаа butadiona во 5:00 повторно. Aescusan пропишани за 15 до 20 капки на оперативниот систем 15 минути пред јадење
4 пати на ден за 3-4 недели.

Ефикасни во третманот на конгестивна промени на гениталиите беше хепарин. Хепарин интравенски произведени од страна на 20.000 единици во 1000 ml од 5% раствор на гликоза дневно за 4 последователни дена. По 4-дневен интервал е доделен втор текот на лекувањето. Инфузиона терапија значително ја подобрува состојбата на пациентите и да доведе до долгорочна ремисија.

Во тешка дизурија, ноќни повремен пријапизам произлегуваат на позадина на конгестивна болеста беа третирани pantogam. Pantogamum - метаболички активна супстанција со интелектуална ориентација. Под влијание pantogam се кочи зголеми vesical рефлекс детрузорни тон, што доведува до намалување или целосно ослободување на полакиурија. Под влијание pantogam исчезне несоодветна ноќна ерекција додека erektilnaya функција не е засегната. Pantogam назначи 0,5 g три пати на ден за еден месец. Кај повеќето пациенти забавување на дневно и ноќно мокрење, зголемен волумен на урина, исчезнувањето на interleaving priapazma ноќ.

При атонија на простатата, плодотворен везикули, на карличните мускули за тонирање на надворешен сфинктер и намалување на испуштање на урина по мокрење, кои беа предизвикани од долгорочна конгестивна болест, пациентите биле администрирани имипрамин (imipramine) таблети од 0.025 g од 3 пати на ден. Пациентите на задната страна на подобрување на расположението, ментална и моторна активност беше забележано исчезнувањето на уринарна инконтиненција и зголемен тонус на галантерија генитални жлезди. Можеби употреба на platifillina, неостигмин.

Во последниве години, медицината се користи лековитите својства на магнетно поле, поради неговата изговара ефекти врз биолошките процеси во ткивото и виталните функции на телото. Докажано активно влијание на магнетното поле на крв и периферниот крвоток, во придружба на антикоагулантна терапија, понизок вискозитет, подобрување на реолошките и изрази стимулирање на микроциркулацијата. Ниска индуктивност магнетно поле преку дејствување на ткивата, ја стимулира венската и лимфната циркулација, има анти-инфламаторен ефект, ја зголемува отпорноста на клетките на хипоксија, обезбедува аналгетски ефект.

Во хронична венска стаза е значително зголемување на концентрацијата на хемоглобинот деривати несоодветни, која е придружена од страна на зголемување многу пати на содржината на метхемоглобин во урогениталниот венски плексус, што доведува до влошување на постоечките хипоксија и трофични нарушувања во ткивата на карличните органи. Магнетното поле е способен за блокирање на формирање на метхемоглобин, а со тоа индиректно влијае ткиво дишење. Користење на магнетни апликатори и ниска индуктивност магнетното поле може да се користат да се намали износот пропишани лекови во оваа група на пациенти.

Посебно внимание треба да биде угнетување ласери (ласери) во метеж во андрологија. Ние се користи хелиумот-неонски ласерски, која емитува монохроматско црвено светло, 10 mW / cm2 капацитет. Биолошкото делување на монохроматски ласерски зрачење лежи во постоењето на влијание врз процесот на пропустливост ткиво во менување на васкуларниот тонус, зголемување на енергетската резерва клетки, активирање на ензимски системи, подобрување на метаболички и обесштетување, процеси, со што се обезбедува анти-воспалителни и аналгетскиот ефект.

Ние, исто така се користи комбиниран магнетна ласерска терапија. На перинеумот или супрапубична поставен постојан магнет обезбедува на магнетното поле на половите 450-550 Е. помеѓу половите на geliygneonovogo зрак дефокусиран ласерски кожата режија. Експозиција - 10 мин. Вкупно пациентот доби 10 третмани. Ние забележа antispasmodic, анти-воспалителни, аналгетски ефект. Кај пациенти со конгестивна болест престана дизурија, ноќни повремен пријапизам, болката исчезна, чешање во уретрата, перинеумот и скротумот. Тоа ја подобрува ерекцијата и го продолжува сексуалниот чин.

Резултатите од студијата reovazograficheskogo пенисот потврди зголемување на протокот на крв под влијание на магнетно-ласерски третман. Географска индекс 0.52 ± 0.03 се зголеми на 0,66 ± 0,04 (p<0,005). Одновременно отмечено повышение тонуса сосудов, улучшение венозного оттока, что подтверждалось ускорением появления дополнительной волны Т. Таким образом, под действием магнитно-лазерной терапии в органах таза улучшается кровообращение, а также интенсивность окислительно-восстановительных процессов в тканях.

Доколку се прекрши генеративен функција се користи laserpuncture развиени од нас во методот соработка (a. C број 1.267.650 од градот 01.07-86). Методата се состои во изложување на биолошки активни точка на лумбалниот регион (Шен-Шу, Јао-yanguan и m-мажи) челик игли или хелиумот-неонски ласерски има бранова должина од 632,8 nm, густината на моќност на излез на 10 mW / cm2, со дијаметар светло место 2 мм, на изложеност на 20 секунди по точка. Динамична студии на хормонални позадина на Рефлексологијата покажал активирање на хипоталамо-хипофизата систем, проследено со тенденција за нормализирање на нивото на серумскиот хормон. Акупунктура предизвикува повисоки емисии на естрадиол и FSH, а ласер акупунктура - тестостерон и LH.

Затоа, во првиот олицетворение споменати се зголеми концентрацијата, во втората - бројот на движење, сперматозоидите. Во овој поглед, можеби наизменично, се користи игла и ласер терапија со олигозооспермија предизвикани од конгестивна болест.

V.V.Mihaylichenko (1971) развија метод intrakutannoy autohemotherapy, која има позитивен ефект врз tsistalgii, болка во перинеумот, парестезија. Крв земени од вена на пациентот во количина од 5 ml, и се вбризгува во intrakutanno супрапубична регион или област на сакрумот во посебен "плочки" - "лимон лушпи" цел број од 5 до 6, со дијаметар од 1 до 1,5 см секоја од нив. Оваа постапка се повторува 5 пати во интервали од 2-3 дена.

методот на третман се базира на фактот дека продолжената стимулација на нервните завршетоци во биолошки активни поени е во состојба да се менува привремено фиксна рефлекс центар за побудување во кортекс на мозокот предизвикани од абнормална импулси од телото на пациентот, а тоа е во можност за активирање на метаболни или физиолошки процеси. Најдобар ефект се постигнува со нас во текот tsistalgii и дизурија. Подобрување беше забележано во 19 од 22 пациенти кои добиле intrakutannuyu autohemotherapy.

За да се подобри trophism на карличните органи и патолошки прекинувај пулсира можно да се користи на различни видови на новокаина блокади. Кога метеж агент (антибиотици, сулфонамиди urrantiseptiki et al.) Во комбинација со лекови uluchshayushimi достигнување воспалителни фокус (dimexide, lidasa, proteoditicheskie ензими и др.)

Често, пациенти со конгестивна болест имаат потреба од рационална терапија. Земајќи ги во предвид интелектуалниот развој треба да се објасни на пациентот за природата на својата болест и способноста да се одржи нормална функционална држава на карлицата, во согласност со општиот режим, режимот и сексуално здравје, перформанси на физикална терапија и други медицински совети.

Во заклучок, тоа треба да се напомене дека во ова поглавје се дискутира за можноста за привлекување на вниманието на лекарите да се толку важно прашање, што е конгестивна andrologin болест.

Понатамошни студии и истражување во однос на етиологијата, патогенеза и третман на болеста ќе ви помогне да се идентификуваат ефективни методи за дијагноза, третман и превенција.

Варикоцела - проширени вени на сперматичната врвка, според различни автори, се јавува кај мажите во 8-20% од случаите. Должи на забрзување забележани забрза пубертет и варикоцела во училиштето е 8,4-12,4%. Вознемирувачки е фактот дека 20-80% од овие пациенти имаат нарушена сперматогенеза и често - импотенција. На оние кои страдаат од неплодност, 30% откри проширени вени на сперматичната врвка. Така, на варикоцелата е еден од најголемите проблеми во практиката на Andrology.

Етиологија и патогенеза. Познато е дека одливот на крв од левата тестис pampiniform плексус се случува од страна на внатрешниот сперматичната вена во левата бубрежна вена. Лево testieular Виена подолго од десно и се влева во бубрезите, вена под прав агол.

Право влева во долната шуплива вена од работ на шеснаесетникот. Исто така се случува одлив cremasteric вена која се влева во илијачна вена, а вената на vas deferens во урогениталниот венски плексус. Во врска со погоре структура сперматичната вена изглед варикоцела поврзани со: 1) вена валвуларна тестисите дефект;
2) својствени слабост на ѕидовите на вена, која не се во состојба да го издржат хидростатичен притисок на венска крв;
3) со различна должина и мали вени prosvetom- 4) тече во левата сперматичната вена под прав агол.

Нормален притисок во левата бубрежна вена е еднаков на 13-14. Pa (вода колона 130-140 mm), а во тестисите 0,5-1 Pa (вода колона 5-10 мм) погоре. Затоа, постои проток на крв во бубрезите на тестисите вена.

Податоците добиени во клиниката H.ALopatkina (1973, 1981), покажа дека варикоцела оди подалеку од тесни концептот на злоупотреба на функција на тестисите. Тоа треба да се гледа како на манифестација на бубрежно-владини хипертензија. Најчеста причина за намалување на левата бубрежна вена мртов агол на дивергенција е горната мезентерична артерија од аортата. Како резултат на тоа, бубрежна Виена повредено во т.н. aorto-мезентерична "пинцети". Во стоечка положба (orthostasis) агол намалува и Виена компресирана.

Одливот на крв од бубрезите е прекината и венски притисок се зголемува до 30-40 Pa (вода колона 300-400 mm). Кога органски стеноза, кој се јавува во процес поради Румен perirenal масти, траума на Nephroptosis, прстенест бубрежните вени, конгенитална стеноза на бубрежните вени, патолошки ротација, бубрезите тумор, итн, постојана бубрежна венска хипертензија е забележано и во орто, па Ive klinostaze (склони позиција). Таму често се протеинурија и хематурија. Покрај тоа, висок притисок во бубрежната вена постепено води кон валвуларна венска инсуфициенција на тестисите и крв тече на pampiniform плексус и потоа во текот на надворешниот тестисите вена во долната шуплива вена.

Со други зборови, го формираа обесштетување renokavalny анастомоза. Постои дополнителна крв одлив на венски колатерали перинефритичен од меѓуребрените простор и paravertebral вени. Според E.B.Mazo et al. (1990), ретроградна протокот на крв се јавува и во централна вена на левата надбубрежните тече во бубрежната вена. Крв од надбубрежната жлезда на обезбедувањето тече надвор преку спленичната вена, желудникот, панкреасот во порталната вена. Како резултат на тоа, стероиди се неактивиран во црниот дроб, која ја менува односот помеѓу тестисите и надбубрежните андрогени.

Во сливот аномалии право тестисите вена во право бубрежната вена (8 - 10% од случаите) повреда на венскиот одлив во вториот може да предизвика десната рака или билатерални варикоцела.

Според нашите податоци, сперматичната вени мозок се случува на левата страна од 92%, на десната страна - 3%, билатерална - 5% од случаите.

Проширени вени на сперматичната врвка може да се случи против позадината на болеста организации, стагнација во урогениталниот венски плексус и ретроградна крв фрлија во pampiniform плексус преку анастомози. Со оваа генезата на оваа болест е почеста во право еднострани или двострани варикоцела.

Средно вени сперматичната врвца обично се развива акутно и се јавува како резултат на компресија на внатрешната тумори сперматичната вена или воспалителни инфилтрати во ретроперитонеалниот простор, карлицата.
Општата состојба на пациентите со варикоцела обично не страдаат, сепак болеста постојано напредува и да доведе до нарушување на репродуктивната функција на машки полови жлезди и сексуални нарушувања. Невообичаени чувствителност spermatogenic епител на неповолни услови предизвикува лесно штета.
Кај повеќето пациенти, болеста се манифестира само besimptomno и зголемување на соодветните половина скротумот. Сепак, во 10-20% од пациентите со непријатно чувство-ција, тестисите болка, влошена од напор. Тоа е често визуелно и со палпација утврдени нодуларен-pampiniform плексус вени. Со текот на времето, може да дојде до промена на тестисите конзистентност (со намалување на тургор) и хипоплазија. Болеста може да биде комплицирана од флебитис продолжен фон сперматичната врвца. Во овој случај, болката трае трајна природа, вените се запечатени. Можни чети тромб и емболија.

Излегува дека со текот на времето во текот на еден едностран варикоцела морфолошки промени се случуваат во другите, да се формира непроменети, тестиси, што ја влошува капацитетот ѓубрење на спермата, и може да доведе до олигозооспермија, .vplot до азооспермија, што доведува до неплодност.

Варикоцела на тестис чин следниве опасности
1) повеќе, на висока температура во скротумот;
2) венска стаза gipoksomiya;
3) загуба на енергија поради продолжување на хранење arteriy- стеснување на луменот и arteriospazma на;
4) lymphostasis во тестисот на погодената страна;
5) механички притисок на проширени вени на јајце;
6) tunicae dartos атрофија и нарушување на функцијата за контрола на температурата на скротумот на;
7) на влијанието врз spermatogenic епител на хормони и ензими, бубрезите надбубрежната второто доаѓање на вена тестисите ретроградна;
8) венска стаза со оштетен надбубрежната steroidogenoza хипертензија поради бубрежна-владини;
9) уништување на крв тестисите бариера, развојот на автоимуни процеси.

Нормална сперматогенеза се случува кога температурата на тестисите е околу 2 ... 3 ° C под температурата на телото. Оваа разлика е повредено кога варикоцела. Покрај тоа, модифицирани притоки венски протокот на крв во придружба на хипоксемија дека кога се комбинираат со други негативни фактори може да доведе до нарушување на крвта тестисите бариера функција и автоимуни лезија генеративен епител.

Според класификацијата A.Z.Nechiporenko (1964), 3 доделени степен на проширени вени сперматичната врвца:
I степен - вени утврдени со палпација;
II степен - вени се идентификувани визуелно и со палпација и;
III степен - проширени вени се изоставени за долниот пол јајца.

N.A.Lopatkin et al. (1981) укажуваат на тоа дека класификацијата на варикоцела, врз основа на тежината, дилатација на вените pampiniform плексус и тестисите менува trophism.

Чекор - проширени вени е откриен само кога и опипливо напната и исправени;
Стадиум II - јасно дефинирана визуелни вени, но големината и конзистентноста на јајцето не се менува;
Фаза III - во услови на тешка дилатација на вените lozdovidnogo плексус означени намалување на планинарска тура и јасна намалување на јајца.

80 Testikuloflebogrammy. и - развој на ренална аномалија, veny- b - стеноза на бубрежната вена.

Неопходно е да се согласувам со многу истражувачи, дека ако времето не го прави медицинска помош, патогените акција продолжува и сперматогенезата постојано се влошува. Во овој случај, не постои корелација помеѓу степенот на проширени вени и нарушена способност fertilizing сперма. Идејата за степенот на развој на варикоцела ја изгуби сите значење и надвор од датум. Пациентите треба да се управува во најраната фаза на болеста. Прогресија на болеста доведува до неухранетост јајце.

Од конзервативни мерки препорачува борбата со запек, сексуални претерувања, алкохол, вежбање, доволно одмор, природни витамини, и така натаму. Д. не се препорачува за пациенти со варикоцела долго носење бандаж, бидејќи тоа може да доведе до хипертермија и супресија на сперматогенезата.

Евалуација на пациенти со проширени вени на сперматичната врвка започне со турнеја. Така се дефинира од страна на лезијата, степен и чекор varicoceles, како и знаци на testicular атрофија. Инспекција и палпација на половите органи мора да се произведува во положба на пациентот лежи надолу и станување. Во минливи-владини ренална хипертензија (произлегуваат како резултат Nephroptosis, стапицата бубрежната вена aortomezenterialnom "пинцети", и така натаму.) Варикоцела да се изрази само во вертикална положба на пациентот.

Кога контра-владини ренална хипертензија резултира од органски стеноза на бубрежната вена, цикатриелен процес во околните ткива и така натаму., Пополнување pampiniform плексус вени ќе биде значително исти во хоризонтална и вертикална положба на пациентот. Следно, се утврди степенот на атрофија на тестисите (намалување тургор, намалување на големината).

Податоците од лабораториските испитувања се важни МОН и однесување тестови Kakovskogo - Адис, Nechiporenko - де Алмеида, дефиницијата на дневни протеини загуба.

Кај мажите, се оженил ,, како и присуство на жалби за неплодност и импотенција задолжително изучување на ејакулатот, определување на тестостерон и хипофизата хормони. Кога aspermia за диференцијација и секреторен форми ekstretornoy тоа покажува тестикуларна биопсија. Податоците добиени овозможи да се утврди степенот на бубрежни заболувања гонадалната функција и може да има значење во резултатите од евалуацијата на третманот.

Испитување вклучува извршување на набљудување и екскреторниот урографија во хоризонтална и вертикална положба на пациентот. На овој начин откри nephroptosis, тумори, ренални нарушувања, итн Понатаму испитување -. Testikulorenoflebotenzometriyu и testikulorenoflebografiyu - може да се врши за време на операцијата. По изолација на тестисите вена во својата лумен е воведен васкуларен катетер (може да се користи со водич катетер за дупчење на субклавиа вена). Со помош на Waldmann, која е прикачена на катетерот се определува со степен-владини хипертензија. Потоа катетерот е воведен спротивставени агент и производство на X-зраци и тестикуларна бубрежните вени. Така контрастен агенс е администриран не само во pyuchki насока, но, исто така, во насока на јајце, кое треба да биде средена катетер.

Така, во текот на работата сама по себе не може да се воспостави prychiny организации, како и степенот на ренална хипертензија, олицетворение на тестисите структура вена, присуството на кастинг контраст агент. во садови илијачната, со што се намалува времето на предоперативна испитување на пациентите (Сл. 80). Ако за време на операцијата конечно реши прашањето за одржување на испуштање на анастомозата, притисокот е во споредба со ренална и феморална вена.

Третман. Постојат повеќе од 80 различни операции и нивните измени. Сепак, модерната идеја за етиологијата и патогенезата на варикоцела убедливо покажува дека вршете никаква операција директно на тестис е бесмислено. Операции како што се varicocelectomy за дуелот ресекција скротумот од Хартман на Rizvashu операции Parona, Френк, и слично, не се елиминира венска стаза. Во исто време, повредата да се примени за време на операцијата и цикатриелен процес по тоа негативно влијае на сперматогенезата.

Тоа е етиолошки и патогенетски оправдано да се разгледа овие операции кои го прекинуваат renokavalny анастомоза, а со тоа запирање фрли ретроградна крв од бубрежната вена

Најчестите меѓу таквите интервенции доби хирургија нудат O.Ivanissevichem (1922 I960), кој се наоѓа на 4470 ресекција на тестикуларни вени немаше повторување. Латинска Америка хирурзи, што го прави повеќе од 30.000 операции, исто така, објавија релапс.

Лигатура на левата сперматичната вена во долната третина (од Ivanissevich). Надолжни намалувања на должина од 4 см во предниот дел на 'рбетот слоеви горната илијачна намали преку кожата, поткожното ткиво, aponeurosis на надворешните коси стомачни мускули. Мускулите тапи туркање по должината на влакната и се протегала kryuchkami- перитонеумот префрли медијално. На неговата површина во близина на внатрешниот прстен на ингвиналниот канал утврди тестикуларни вени. намалување внимателно низ површината на состојба на париеталниот перитонеумот, олеснување на вена во кратко растојание. Вена лигатура и крстот меѓу двете лигатури. Пред нанесувањето на лигатури со подалечниот трупецот на вени е можно со помош на масажа за отстранување на венската крв од вените pampiniform плексус. Раната на абдоминалниот ѕид беше се шијат, слој по слој.

N.A.Lopatknn et al. (1973, 1981) со право сметаат дека testieular Виена е една од најважните излезниот тракт кај бубрежни-владини

Сподели на социјални мрежи:

Слични