Планирање на Ендодонтско третман на кариес компликации

Видео: Третман на коренот каналите - Ендодонција

Cодржина

Видео: Третман на коренот каналите - Ендодонција
Видео: Третман на пулпит, периодонтитис - на основа на ендодонтски

Точна проценка на радиографски здравјето на забите кога Ендодонтско третман Тоа е важно. Оценува структура корените и корен канали, и состојбата на периапикални пародонтот ткива. Најчесто користени методи - за интраорална рендгенско филм, а radioviziografiya orthopantomography (XCTD). Informativeness на овие техники може да се намали, бидејќи на меѓусебна суперпозиција на Х-зраци сликата анатомски структури, на врвовите на корените на заби и периапикални лезии деградација. Ова може да предизвика дијагностички и тактички грешки во планирањето и извршувањето на Ендодонтско третман на различни клинички форми на пулпит и апикална периодонтитис. Три-димензионални стоматолошки компјутерска томографија (КТ) во одредени ситуации подобрува радиолошки дијагноза, бидејќи тоа им овозможува да се добие три-димензионална слика на забите и вилиците, вклучувајќи ги и крос-стратификуван корен слика на различни нивоа на должина што е особено важно во практиката на ендодонтски. Ние спроведе компаративна евалуација на информации содржина КТ и традиционално се користи кај пациенти истражувањето XCTD.

Анализата е извршена на 45 атрибути се споредуваат. 16 опремен оценува анатомски структура заб 6 - патолошки промени zuba- ткива до 14 назначен опремен услови поврзани со третманот врши претходно, и 9 беше оценета ткиво околу заб (периапикални регионот и периодонтални). Врз основа на анализа на податоци и пациенти кои биле подложени на RT XCTD Ендодонтско третман во рамките на подготовките за протези, заб 522 се испитува. Од нив, 28 и 24 на централната странични максилата резец, кучешки заби 36, 52 и 48 првиот втор премолари на максилата, и првиот 78 и 66 вториот катници на горната вилица. Меѓу мандибуларните заби испитува 5 и 8, централната странични секачи, canines 12, 31 прва и 45 втората premolar, прво 43 и 37 вториот и третиот 9 мандибуларните катници.

Првиот знак дека ја карактеризира анатомија - бројот на корени во забот. На XCTD во нашата студија е способност да се детектираат индивидуални корените на забите во 95% (849 заби корени). КТ ни овозможи да се одреди 100% (890 заби корени). Не се идентификувани во XCTD 4,6% од корените на забите може да предизвика компликации. На XCTD често тоа не беше можно да се види јасно контурите на врвовите на корените на забите. Во овие случаи, пресек на коренот на забот со КТ слика на различни нивоа на неговата должина, даваат комплетна слика на нејзината структура. Точниот износ на каналот на коренот (root во секоја) и дополнителни канали (надолжно, попречно) во сите случаи беа идентификувани со помош на КТ слика на пресек на коренот на забот. Во овој случај, методот на слики има очигледна предност во однос на XCTD се должи на поголема резолуција, но главно се должи на напречниот пресек слики на коренот. На XCTD присуство на дополнителни канали може да се претпостави во корените 702 (64,6%) (при максимална употреба на спротивставени слики и начини зум), додека КТ сигурност да се утврди на 100% на дополнителните канали во еден корен. Вкупно 1.086 откри на коренскиот канал, што е 35,3% повеќе, и во голема мера ја зголемува веројатноста за успех на третманот.

Поделбата на коренскиот канал во апикална дел од корен не може да се открие со сигурност на XCTD. CT апикален делта сигурност да се утврди во 19,7% (испитуваат 214 заби). Навремено откривање на овој канал структура дава лекарот можност да изберете оптимална канал разумно постапка перење, на пример, зголемување на обемот на irrigant и изложеност. Апикална делта не е достапна за завршување на алатката за чистење, но со активно и богата канал за наводнување 3% натриум хипохлорит веројатноста за отстранување на содржината на дадена анатомски регион значително се зголемува и условите за добра пенетрација кога пополнување на фолијата. Студија за карактеристики канал КТ удар на истегнување е многу важно да го изберете техники за обработка. Ова е особено значајно при обработка на машински алати канали торзија преоптоварување што може да ги предизвика штета. забите на контакт испитуваат во 46,5% (506 случаи) канали се поврзани со еден од апикална дел од корен. Оваа ситуација создава опасност од притискане, деформации и оштетување на ротари алатка канал во сливот. Познавањето на присуство на опасни средини во каналот, лекарот може да изберете метод на претходна свиткување алатка потег по должината на каналот, и да се намали ризикот од компликации, ако обработката се врши со рачни алатки, или за натамошно намалување на "вртежен момент" - кога машината е без никел титаниум датотеки. Идентификација на анастомози помеѓу индивидуални канали е можно само на забите КТ во сагитална проекција. Други техники на Х-зраци даде слика за заби само во латерална проекција, не дозволуваат тоа да се открие.

Warping канал работат во иста рамнина (врз основа на латерална проекција радиографски слики), откриени во 88,3% од случаите XCTD (620 корени) и во сите случаи на RT. Канал наведнува во два авиони истовремено со сигурност да се идентификувани на КТ во 41,2% од случаите (448 на корените), а во согласност со идентификација на две кривини XCTD корен невозможно. Само истовремено заб КТ евалуација на сликата во сагитална и странични проекции овозможува откривање на «S-форма" канали. Имајќи идентификувани таков канал пред неговото лекување, лекарот може да го намали ризикот од оштетување на апаратот, што дополнително намалување на големината на вредности на вртежниот момент во Ендодонтско возење (со користење на машина NiTi- фајлови). CT може да се измери агол на кривината на каналот во латерална и сагитална авиони. Проценка на форма дел на каналот крстот е можно само на КТ слики се должи на трансверзалната рамнина. Во однос на идентификување на канал со круг, овал или пресече-како напречниот пресек форма, лекарот мора да се земе тоа во предвид за оптимални методи на нивната обработка. Повеќе достапни за ефикасно чистење на каналите со кружни или овални напречниот пресек форма. Значителни тешкотии можат да се појават на подготовка пресече-како канали. Пресече облик констрикција може да се полнат со нови содржини - заразени корен каша ткиво на забите, "чипови" дентинот и други органски супстрати, кои се плодна почва за патогени. Чистење стегање зона пресече-како бара значителни напори, но голема претпазливост. Алатката треба да се воведе во каналот во апикална насока од главните лумен, со многу мала минливи вртежен момент, а потоа движете движење, со притискање на ѕидот во регионот на слот-како стегање излез кон надвор. Со преработка таков канал, тоа е потребно да се користи поголем од вообичаениот износ на антисептик за перење (најмалку 15 ml). Употребата на 3% раствор на натриум хипохлорит промовира распаѓање на органски дел од содржината на каналот, и само заради изобилен за перење област може да биде прочистен слот-како стегање на својата лумен.

Сите од горенаведените околности, лекарот може да се земе во предвид во фазата на планирање на третманот ендодонција, откако веќе има целосна информации за структурата на канал карактеристики врз основа на КТ податоци.

големина CT заб мерење празнина во висина, ширина и можно е неговата надолжна димензии во 36,2% од случаите (333 заби). При проценката на состојбата на тешко ткива круната на забот (дефект) и информативни XCTD КТ беше речиси идентични: 93,8% и 95,7%, соодветно. Кариесот на контактната површина на забите на XCTD откриени во 20,3% од случаите (106 заби) во RT - 30,6% (160 заби). Достапност dentikley во заб празнина, големини и dentiklya густина на КТ сигурност да се проценат и се мери во 48,6% од случаите (97 заби) за XCTD - само 34,9% (66 заби).

основни критериуми може да се идентификува во оценување на квалитетот на третманот со КТ: присуство и локација на материјалот за пополнување на празнината, густината, единството на материјал маргинална адаптација и евалуација на протега на ниво за полнење канал на својата густина и хомогеност, отстранување на материјал надвор на коренскиот канал во анатомски врвот дупка, во регионот на апикална делта и странични канали, париеталниот локацијата на материјал за полнење во канал кога unsealing.

Најзначајни предмети КТ имаше очигледни предности. Густината на материјалот за полнење за root XCTD може да се оценува само во 66,4% од случаите (180 корените на забите) на RT - 100%. Париеталниот распоред материјал, веќе почна unsealing може да се најде само на КТ поради трансверзални проекции, и му го даде корисни информации за саканата насока и оптимална рута на алатки администрација.

Тоа е многу важно да сигурно се процени состојбата на периапикални ткива за дијагноза и планирање на третманот. Во нашата студија, фактот на периапикални деградација областа КТ со сигурност да се инсталира во инспекција на 87 заби и периапикални XCTD уништување откриени само во регионот на забите 42 од истата група анкетираните, што претставува 48,2%. Форма огништето периапикални деградација карактеристика на контури во КТ може да се утврди со сигурност во сите 87 случаи (100%) идентификувани деструктивни лезии и XCTD на истата заби - само 13,7% (12 заби).

Компаративна оценка на informativeness XCTD забите и КТ покажа дека од вкупно 45 знаци на XCTD не може да се утврди 20 (44,4%), што е за 2,2 пати помали функции идентификувани и со сигурност да се оценува од страна на КТ. фреквенција откривање карактеристика XCTD во просек еднаква на 46,6%, за CT - 58,9%, што е 1,2 пати помалку. Значително (100%) за 3 XCTD идентификувани карактеристика евалуација, CT - 22. Само КТ открива искривување на каналот на коренот на два авиони и за да се утврди формата на нивниот пресек. Дијагностички можности на стоматолошки КТ е повисока од онаа на другите современи радиографски техники. При прегледот на планирање на пациентот и третман тоа е препорачливо да се користи стоматолошки КТ скен да се процени состојбата на забите.

Така, врз основа на резултатите од истражувањето може да се каже:

Резултатите од компаративна евалуација на стоматолошки КТ карактеристики покажуваат неговата висока содржина информации.
Користење на стоматолошки КТ овозможува оптимално планирање и повторно Ендодонтско третман за да се минимизира ризикот од можните компликации.
Мора да внесете стандард техника во стоматолошка КТ испитување примарна стоматолошка пациентот за планирање на орално здравје на пациентите во рамките на подготовките за протеза.

Видео: Третман на пулпит, периодонтитис - на основа на ендодонтски

NM Batyukov, м-р Chibisova, AV Prokopovich
Санкт Петербург Институтот за стоматологија, Кометал MEDI

Сподели на социјални мрежи:

Слични