Употреба на забен компјутеризирана томографија во оптимизирање на третман на компликации на кариес

Видео: 3D обработка на слика

на компликации Ендодонтско третман на кариес врши механички и фармаколошки канали третман со нивните следни запечатување. Ефикасноста на Ендодонтско третман во голема мера зависи од карактеристиките на анатомската структура на корен канали и технологијата која се користи. Во фаза на дијагностицирање и планирање на Ендодонтско третман, заедно со клинички и инструментални испитувања се важни податоци на Х-зраци проучување на причините за заб. Детална проценка на структурните карактеристики на коренскиот канал на радиографија ви овозможува да изберете оптимално политика на третманот. Променливоста на анатомската структура на корен канали создава тешкотии во обработка. Во принцип стоматолошка пракса е во моментов еден од најчесто користените филм интраорална радиографија заби, и radioviziografiya orthopantomography. Х-зраци сликата на забите во овој случај може да се добијат со само една проекција и проектирани во една рамнина. Голема мера го подобрува радиолошки дијагностичка техника димензионални компјутеризирана томографија. Точноста на проценката на структурните карактеристики на корените на забите се зголемува со способноста да се види на сликата со Х-зраци директно во проекциите 3 - фронтален, сагитална и трансверзални авиони.

За ендодонција пракса е особено важна е дека стоматолошки компјутеризирана томографија (КТ) овозможува да се анализира на напречниот пресек на Х-зраци сликата на забите корени и корен канали слоеви, во текот на нивната должина, да се идентификува присуството и бројот на bifurcations и делта гранки, нивната локација водат корен. Најчесто во устата на каналот е претставена со еден главен начин, и во средината или апикална третина од корен - е поделен на два или повеќе одделни области. Исто така, утврди и варијанти комбинирање на два посебни канали во апикална дел од корен. На традиционалниот кош открие два канали на коренот пред третманот е речиси невозможно. Само со воведувањето на Ендодонтско инструменти во поединечните канали, и на локацијата на апарат цевка соодветен агол X-зраци може да се дефинира "дополнителни" канал. Важно е дека благодарение на КТ, дури и пред ендодонција манипулации може да се земе во предвид дека постојат два канали во коренот и со ова на ум, да се создаде пристап и да се спроведе инструментална третман.

Познато е дека значителен варијабилноста на анатомската структура на различни mesial букалната корените на катници на горната вилица и до одреден степен - каналите во медијална корените на пониски катници. Прикажани во податоците од литературата на зачестеноста на појавата на дополнителни канали во првиот и вториот катници на горната вилица укажуваат на присуство на 45-56% во првите катници, 46% вториот катници. Просечната податоци за зачестеноста на појавата на "екстра" канали во некои корените на забите се единствена основа за "будност" во однос на ова, и подготвеност да пребарувате за овие скриени функции. Во пракса, лекарот е важно да се знае со сигурност во секој клинички случај, присуството на дополнителни коренскиот канал канал напречниот пресек форма и искривување на коренот водат. КТ наодите од анализата во достапната литература не се исполнат.

Во случај на целосно уништување емитува навремено откривање на оваа состојба за да се избегне неуспешни обиди на конзервативната Ендодонтско третман. Детални карактеристики на структурата разјаснувањето на коренскиот канал побезбеден инструментално прави. Во третманот на тесни и криви коренскиот канал ендодонција инструменти се предмет на значителни торзиона преоптоварување, со што се зголемува веројатноста за појава на притискане, деформација и оштетување.

Користење на податоците КТ, ние поделени на предмети од корен канали на забите на формата на напречниот пресек на неколку видови - круг, овал, пресече како форма и две одделни канали во ист корен, да се утврди зачестеноста на појавата канали податоци видови. Студирал томограми 80 првата и втората 67 катници на горната вилица. Студијата откри присуство на два канали во mesial букалната коренот на првиот и вториот горниот катници во 47,5% и 32,8%, соодветно. Канали Sipe форми се наоѓаат во 43,7% и 34,3% во медијална букалната коренот на првиот и вториот горниот катници. Првиот 38 и втората 22 анкетирани катници на горната вилица, букалната mesial корен од 2, кој се состои од индивидуални канали за КТ во сагитална рамнина, ги проучувавме варијанти формираат канали за истегнување, мери аголот на искривување на секој канал, а главни опции на нивната локација во корен. Два канали започна посебен усти и поврзан со горниот дел со еден апикална дупка во 12 случаи (31,5%). Во 17 случаи (44,7%) канали не се поврзани, и одделно по две апикална крај со дупки. Во 9 случаи (23,6%) канал поделена во две одделни области во средната третина на коренот на забот, што е многу неповолна прогноза за обработка. Каналите кои се S-форма криви, но максималниот агол на кривина, во сите случаи е помал од 20 °. Warping секогаш бил поизразен во вестибуларниот канал наоѓа mesial букалната корен и палатален канал беше подиректен и широко.

При анализата на tomogram 72 од првите катници во долната трансверзална рамнина дистално корен во 57 случаи (79,1%) беше расцепено канал, како и во други случаи - овална, но секогаш оној утврден апикална отвор. Во вториот катници на долната вилица 68 заби испитува во 22 случаи (32.3%) во дисталниот коренскиот канал има напречен пресек во форма на издолжен овална, а во 46 случаи (67, 6%) - изрази отворот како форма. Медијална корените на забите секогаш биле две на коренскиот канал, но тоа е важно да се напомене дека во повеќето случаи тие се поврзани на еден канал во апикална дел од корен.

Анализа на варијанта конфигурација на канали во медијална сагитална рамнина се протега на коренот откри дека јазичниот канал во речиси сите случаи беше директен или аголот на заоблување не е поголема од 25 °. Медијална букалната канал имаше нагласена кривина во опсег 25-60 ° во централниот и апикална дел од корен. Сите mesial букалната канали во долниот катници имаат искривување во два авиони, виткање во сагитална рамнина може да се дефинира само на компјутер tomogram заб. Традиционалните кош може да открие искривување на корените на забите, но само во една рамнина - страничен поглед. За да се процени степенот на искривување на заб корен важно фронталниот и стреловиден проекција на предизвикувачот заб компјутер tomogram. Можно да се измери аголот на искривување на коренот, вклучително и на кривина во две рамнини.

Практиката на Ендодонтско третман треба да се земат предвид карактеристиките на анатомската структура на идентификувани корените на забите, бидејќи алатките закривени канали бара употреба на посебни методи на подготовка. Со поминување на каналот и продолжување на рачни алатки пред виткање техники треба да се користи ендодонција инструменти. За да се спречи создавањето на "чекори" на надворешната страна на каналот на апикална искривување на алатката за вметнување и канал експанзија треба постепено да се зголеми нивниот дијаметар со користење на стандардни и средни големини (во ISO), на пример, 0.6- 0.8- 10- 12- 15- 17 - 20- 22- 25- 27- 30, итн Особено важно е во каналот за обработка, криви во два авиони. Во согласност со современите концепти на барања за квалитет инструментално корен канали мора да ја преземе нивниот приоритет механизирана ракување со машина никел-титаниум, vysokokonusnymi алатки polnovraschayuschimisya. Овој систем може да бидат алатки Про Files- ProTaper- систем GT Rotory Files- KZ- RaCe- FlexsMaster. Сите од нив им овозможи да се процесира канал, што му дава на единствен конусна форма на истегнување, со оптимална кружен напречен пресек, а во исто време без да се наруши анатомија неговата целина, без создавање на "движење" во апикална дел од коренот и оштети интегритетот на ѕидот. За безбедно подготовка алати машина е важно да се контролира и да се приспособат на вредноста на вртежен момент (вртежен момент), кој се избегнува оштетување алатка во каналот, поради можни торзиона преоптоварување. Бидете сигурни да се користи ендодонција ротирачки диск со прилагодување на вртежен момент.

Каналите кои имаат една или две се протега на кривина, ние препорачуваме натамошно намалување «вртежен момент» споредба со стандардните вредности од 10-20%. Инструментални третман на корен канали Sipe форма бара промена на движењата на природата алатка. Кратко потопување со минимални апикална притисок се заменува со активни напори да се исчисти од странично, во насока на заострените дел на каналот. При обработката на uphole дел на коренскиот канал треба да се применуваат од системот ProTaper скенирање wellhead - SX и С.И., Flex-Master - Вовед и од системот GT Rotory Датотеки - алатки 10/20 и 20/08. За подготовка на просечната 1/3 на каналот треба да се користи ProTaper - S1 и S2 или алатки на системот GT Rotory датотеки систем - големина 20/08 и 20/06. Тоа е изразено изврши активно движење бришејќи во насока од слободен на тесен дел на слот-како простор. Дисекција на апикална дел од каналот е најстариот безбеден завршувањето алатки со стеснетиот дел од 2-4%.

Својства корен дрога канал Sipe формата поради голем внатрешен волумен на просторот на каналот. одделни области на површината е тешко да се постигне за irrigant. Ефикасна за перење на таквите канали е можно со користење 10-15 ml од 3% натриум хипохлорит за еден канал. Вкупното времетраење на перење треба да биде најмалку 30 минути. Ако каналот на коренот се пресече облик и прав, тоа е препорачливо да се применуваат антисептик решение се огласува звучен воздух или Ултразвучно датотеки, датотеки, број 15-20 од страна на ISO, со времетраењето на изложеноста на 30-40 секунди. Во присуство на канал искривување во рамнината на 1-ви до 10-15 ° е можно да се користи и двете од наведениот вибрирачки систем. На големи вредности на аголот на искривување на примена на коренот Ултразвучно Датотеки контраиндицирана. Употреба на стоматолошки компјутеризирана томографија со најголема сигурност идентификува дополнителни канали на коренот, да се оцени на пресек на каналот, распределба делови делта гранки. Со оглед на овие податоци, лекарот е во можност да се создаде оптимална ендодонција пристап, специјално за пребарување на дополнителни канали и изберете безбедни методи на механички и фармаколошки третман.

стоматолошки CT атипични анатомија прикажан во коренот на забите, уништување на коренскиот канал, се повторува Ендодонтско третман, unsealing канали и вадење скршени инструменти. Оваа техника, исто така, информативен во откривање и отстранување на такви компликации третман, како што се ѕидови перфорација шуплина и заб корен канал. Врз основа на податоците од три-димензионални стоматолошки КТ можно планирање и избор на оптимален методи за подготовка на коренскиот канал. Стоматолошки КТ зголемува содржината на информациите за дијагностички истражувањето и се протега на ефективна Ендодонтско третман.

NM Batyukov, м-р Chibisova, AV Prokopovich
Санкт Петербург Институтот за стоматологија, Кометал MEDI

Сподели на социјални мрежи:

Слични