Спречување и навремена дијагноза на малигни тумори максилофацијална

основа за превенција на малигни заболувања Тоа беше учењето на последователни реакции кои се случуваат во ткивата под влијание на фактори и blastomogenic претходи на појавата на малигни тумори.

LM Shabad идентификува четирите фази во развојот на ракот на:

1. Нерамна дифузија хиперплазија.
2. Појавата на фокусна пролиферација.
3. Чекор бенигни тумор.
4. Чекор малигнен тумор.

Многу често на втората фаза поминува директно до четвртиот, t. E. фаза на малигнен тумор. Фаза бенигнен тумор е релативен фактор и е минливи.

Важен факт е дека на погоре опишаните промени во ткивата не секогаш да доведе до појава на малигнен тумор. Blastomogenic елиминирање на влијанието на првите две фази може да го прекине понатамошното развивање на процесот на нејзиниот пат кон малигнен тумор, или може да се купи назад развој. Со континуирана канцерогеност доаѓаат понатаму патолошки промени во ткивата, природата на која ќе зависи од можноста за малигнитет. Промените се појави во голем број на случаи тоа може да се смета за преканцерозна, кои можат да бидат поделени во група на патолошки процеси кои неизбежно ќе се трансформираат во малигни тумори (обврзувате precancer) и група каде што веројатноста за појава на трансформира во малигнен тумор не е толку висока (опционално precancer).

Вистинската основа за превентивни мерки е фактот дека времетраењето на периодот од почетокот на канцероген ефект, додека туморот е пресметано со години и децении. Михаил Соловјов целиот период од почетокот на канцероген ефект до рак и смртта на графички прикажани и идентификувани четири периоди на карциногенезата пациентот.

периоди на карциногенезата:
I - акција канцерогени периодот до клинички откривање на промени во ткивата;
II - период на клинички заробена преканцерозна промени во ткивата;
III - претклинички период на развој на тумор;
IV-клинички период од развојот на туморот;
A - локално ограничено на раст на тумор;
B - заеднички на раст на тумор

Периодот на важност на канцерогени фактори. Кои произлегуваат во промената на ткива под влијание на канцерогени не е дефинирано. Времетраењето на овој период може да се пресмета во последниве децении. Тоа зависи од активноста на канцерогена, времетраењето на изложеноста и индивидуални чувствителност на овој ефект.

Период клинички откривање на промени. Промени во ткивата, се сметаат за преканцерозна. времетраењето зависи од активност и редовност канцерогена изложеност, за природата на патолошкиот процес, индивидуални организми чувствителност. Времетраењето на преканцерозните промени во голема мера зависи од ефикасноста на третманот. Овој период може да трае и до 10 години и повеќе.

Претклинички во текот на развојот на туморот. Во период одговара на времето од почетокот на малигнен тумор мобилен да кога туморот може да се открие од страна на инспекциските и да предизвика пациентот некои или други чувства. Овој период може да трае неколку години, што е од големо клиничко значење. Користење на специјални дијагностички методи открива тумор во рана фаза.

Клинички период. Во овој период на карциногенезата разликуваат две фази. А чекор на локално-ограничен раст, што одговара на T1 N0 М0, T2 N0 М0 и чекор распространета раст.

Со оглед дека во групата на пациенти со малигни тумори максилофацијална пациентите дијагностицирани со "Ракот шуплина слузницата на устата," мнозинството, тогаш проблемот на превенција и навремено дијагностицирање на овие пациенти е повеќето релевантни.

Една од главните насоки во превенција на малигни тумори на слузницата на усната празнина, каде што улогата на забар често се дефинира како од клучно значење, е здравствена едукација.

Бројни студии, и домашни и странски автори, покажаа дека ракот на усната шуплина слузницата мажите често страдаат на возраст од 50 до 70 години и жени на возраст од 60-80 години кои пушат и пијат алкохол. Многу алкохоличари и пушачите се изложени на ризик во 7-15 пати почесто од луѓето кои водат здрав начин на живот.

Истражувањата спроведени под onkostomatologicheskogo канцеларии (Санкт-Петербург, 1999), покажа речиси целосно отсуство на карцином кај пациенти со сомнеж. Повеќето од нив беа луѓе со ниско образовно и културно ниво, не се почитуваат основните правила на оралната хигиена. Истражувањата покажаа дека нивото на орална хигиена е оценета како исклучително незадоволителна (во однос на зелено-Вермилион - 80%, индексот CI - 38%). Отсуството на онколошки будност во комбинација со ниско ниво на познавање на основните правила на хигиена се некои од важните фактори на ризик и причините за доцнење во кои бараат медицинска помош.

Во исто време, хигиенски едукација на населението, промоција на здрав начин на живот е да се идентификуваат групите во ризик. група ризик вклучува пациенти со преканцерозна заболувања, хронични болести на оралната мукоза. Таквите пациенти се предмет на задолжителна клинички преглед и третман на утврдените заболувања. Ризикот треба да бидат вклучени и населението се директно изложени на канцерогени фактори. Ова е, пред се, работници кои имаат контакт со пестициди, хербициди, како и работа на т.н. штетни растенија. група на ризик треба, исто така, вклучуваат пациенти со долгогодишна хронични болести, особено оние против кои често се јавуваат хроничните лезии на оралната слузница.

Превентивни прегледи и клиничко испитување на стоматолог населението во ризик е не само за спречување на малигни тумори, но исто така е основа за навремено дијагностицирање.

Разграничување рана дијагноза, соодветно претклинички период на развојот на туморот, т. Е. период од почетокот на малигни клетки. Интраепителна тумор почнува да расте, без вклучување на базалната мембрана, која го дели од тумор на ткиво, т.н. carcinoma in situ. Во случај на дијагноза на туморот во оваа фаза, прогнозата за третман на најповолна. Најчесто тоа е можно за епителните тумори на потекло.

Навремена дијагноза открива првата фаза на клиничко период - туморот се карактеризира со локално ограничен раст, отсуство на регионални метастази, далечни метастази не се откриени. Според Меѓународната класификација одговара на T1 N0 М0. Третман во оваа фаза е поволна прогноза и радикални.

Осврнувајќи се на забар мора да изврши инспекција, која се состои од надворешен преглед на пациентот и преглед на усната шуплина. На надворешен преглед се обрне внимание на општиот изглед на пациентот, присуство на оток, асиметрија, формации на црвената граница на усните. Мора да се утврди состојбата на субмандибуларниот, генијален и вратните лимфни јазли. Така, тоа е потребно да се обрне внимание на големината, мобилност, болка, како и нивните кохезија со основата на ткивата.

усно испитување, започнува со устата предворјето на затворени вилици кога опуштено и усните, горниот кревање и спуштање или влечење на долниот образ стоматолошки огледало. Пред се во посета на црвена граница на усните и аглите на устата. Обрни внимание на бојата, присуството на скали, корка. Потоа, со помош на огледало во посета на букалната слузница. Обрне внимание на бојата на кожата, влага.

Инспекција гингивална мукозната мембрана, исто така, е произведен со помош на огледала, и двете букалната и јазична страна. Нормално, тоа е бледо розова, густо покривање на вратот на забот. Понатаму инспекција производи јазик слузницата на подот на устата, тврдото и мекото непце. При откривање делови кератинизација, дефинирани дел сива боја, се утврди нивната густина, големина, кохезија на основните ткива, нивото на височина огништето над околните ткива. Во однос на идентификување на слузницата на било какви промени (улцерации, ерозија, хиперкератоза, итн ..) Сакаш да се исклучи или потврди можноста за акција трауматски фактор кој е неопходен за правилна дијагноза. Важен елемент на испитување на пациентот е палпација. Ова го определува конзистентноста на органи и ткива на усната шуплина. Палпација на усните, образите, јазикот, изведена бимануелен - два прста на палецот и показалецот. Палпација ткиво подот на устата, прстите од едната рака се наредени во брадата, субмандибуларниот области и показалецот на другата рака испита соодветната област.

Stomatoskopiya - метод, широко се користи во стоматологијата да се процени состојбата на мукозата на устата. Stomatoskopiyu произведена со помош на колпоскоп, или хируршки микроскоп fotodiagnoskopa. Во центарот на вниманието на студијата внимание на бојата на кожата, мукозните васкуларна шема obolochki- откривање на патолошки промени (на самото место, јазол, пад и така натаму. Д.) Дефинирање нејзиниот однос на околното ткиво. За да биде појасно слузница модел се користи еден или на друг начин од витално значење боење.

Пример оцетна киселина - на мукозата во истражување се применуваат памук навлажнета 2-4% раствор на оцетна киселина. На киселина помага да се елиминираат слуз епител отокот се јавува, вазоспазма се случува и, следствено, бледило на мукозата. Таквата реакција се смета за нормално и присутни во воспалителни процеси. Пациентите мукозна рак blanching не се случи поради абнормален раст на крвните садови во областа на растот на туморот.

примерок Шилер (Јод реакција): мукоза сензори зона се ракува 2% раствор Lugol за 1 мин. Тоа се случува боење во темно кафеава мукозна сајтови богата со гликоген. Акумулацијата на големи количини на гликоген е типичен за стратификуван сквамозен епител. епител слој во присуство или делови од хиперкератоза на гликоген е отсутен и такви делови малку обоени. Пример Шилер често се користи за диференцијална дијагноза на болести на инфламаторни и дегенеративни-дистрофична мукоза.

Hematoxylin за АБ Derezhne - hematoxylin раствор подмачкува слузокожата за 2-3 мин. Реакцијата е врз основа на способноста да се согледа hematoxylin мобилен јадра. Атипични лигавица се обоени во темно виолетова боја, и нормално во бледо виолетова. Разликата во интензитетот на бојата се должи на зголемување на бројот на нуклеарни материи во рак.

Колорит со толуидин сино Тоа е повеќето информативни начинот на означување на присуството на пациенти со малигни тумори. Користење на 1% сино толуидин, ставајќи го на памук со Дел 2-3 мин изложеност сомнителни против растот на туморот. На дрога е широко се смета мобилен јадра, бројот на кои во голема мера се зголемува во присуство на раст на тумор. Боење на епителот во темно сина боја дава можност да се зборува со голема сигурност за присуство на малигнен тумор.

Позитивен резултат stomatoskopii ви овозможува да се дијагностицира рак во рана фаза и веднаш го испрати на специјализирана установа за понатамошно испитување и третман.

метод цитолошки - врз основа на микроскопски студија на клетки добиени од патолошки фокус. Ограда материјал може да се произведува со стружење, дамки, пункција. Кога papillomatoznyh, ерозивни и улцеративен лезии најдобри резултати на фаќање материјал од гребење. За таа цел, шпатула, багер или друга слична алатка poskablivanii произведуваат на површината на туморот, претходно анестезија. Како резултат на материјал беше ставен на стаклени обезмастено, го обележуваат и да се пополни насока на цитологија. cytologist одговор може да биде описно, без наведување на природата на патолошки процес, но ако клиничката слика е во согласност со малигниот процес, тогаш и покрај негативниот одговор на пациентот треба да се упати за консултации до специјализирана агенција рак.

биопсија - метод за отстранување на ткиво за хистолошки преглед и е една од најпознатите сигурен, дозволувајќи им на дијагноза врз основа на проучување на деловите ткиво. Биопсијата е сериозно мешање во отсуство на искуство, неуспехот да се усогласат со правилата на биопсија може да доведе до голем број на несакани компликации. Ако дијагнозата на рак постои сомнеж дека не треба да се изврши биопсија, а пациентот, без да губат време за понатамошна истрага, е испратен на специјализирана агенција.

Во стоматолошки услови клиниката биопсии погодна за диференцијална дијагноза кога клиничката слика е повеќе во согласност туморски природата на патолошкиот процес. Кога ќе се изврши биопсија мора да биде добро болка, тоа е целисходно да спроводливост анестезија, како инфилтрација ги крши принципите на аблација. Веб-страницата на ткиво за хистолошки преглед треба да се преземат на границата на патолошките област и здрави ткива. По откривање на тумор проучување на оваа област им овозможува на патологот да се идентификуваат главните карактеристики на малигнен тумор.

Важен елемент во превенција на малигни тумори на максилофацијална локализација е формирање на онколошки будност на стоматолози. Во нивната пракса стоматолог треба да се изврши и се сеќавам на следново:

• секој независно однесува пациентот се пожали на мора да се направи темелно испитување на мукозата на усната шуплина и да се исклучи присуството на тумори и преканцерозна болести;
• со атипични текот на болеста треба да се направи повеќе употреба на совети;
• Ако се сомневате дека присуството на малигнен тумор на пациентот треба да биде веднаш напред за консултации во специјализирани онкологија институција;
• сите пациенти со ново дијагностицирана малигни тумори во клиниката треба да се дискутира во медицински конференции за создавањето на рак на будност;
• во вршењето на амбулантски операции, сите ткивата, вклучувајќи гранулација на дупки мора да биде насочено кон хистолошки преглед;
• кога испитување на пациенти со ризик и со преканцерозна болести треба да се направи поголема употреба stomatoskopii метод.

"Болест, повреда и тумор максилофацијална"
ед. АК Iordanishvili

Сподели на социјални мрежи: