Prognathic залак

Prognathic поглед anomaliyny залак оклузија, ориентирана во сагитална рамнина, со што горните забало преовладува над дното.

Недостатокот на контакт во централна оклузија меѓу горните и долните секачи со prognathism главно стреловиден смени забите, но многу автори во анализа на клиничките prognathism придаваат големо значење и трансверзални симптоми - стеснување вилици.

Prognathic залак е 12% од сите dentoalveolar деформитети кај деца 3-16 години.

Класификација prognathic залак.

Енгл (1899) идентификувани во две форми prognathic залак.

Првата подкласа се карактеризира со класа II фан-навалување на предните заби на горната вилица забите и ограничување во страничните делови.



На втора класа II подкласа - се карактеризира PALATINE поместување на горни секачи. Таквите навалување имаат само централната секачи, странични секачи и често се отфрли од страна на усна и аксијално ротира.

За разлика од првата варијанта во оваа форма prognathic оклузија, сагитална јазот помеѓу горните и долните предни заби е обично отсутни.

Engle опишани две варијанти prognathic залак да се случи во клиниката и се повеќето типични форми на оваа аномалија.

Во моментов, има премногу докази за фактот дека во секоја од овие две поткласи на II класа во комбинација Engle слични во надворешна манифестација malocclusion, но различни во етиологија, патогенеза и карактерот на морфолошки промени во забите. Затоа не е случајно што некои автори го идентификувале типична форма на овој вирус не само на односот на забите и позицијата на предните заби, но, исто така, морфолошки промени.

FY Khoroshilkina врз основа на студијата на странични главата telerentgenogramm идентификувани во три форми на дисталната оклузија: zuboalveolyarnuyu- gnathic и истовремена
Денто-алвеоларни prognathic форма залак е предизвикана anomaliynogo позицијата на предните заби и менување на обликот на алвеоларниот процес.

Вкупната знаци на оваа аномалија е:

- стоматолошки должина лак несовпаѓање и appekalnogo основа на едно или двете вилици;
- односот на првата постојана катници класа 1 Engle.



L. Grigoriev разликува prognathic неутрален залак (катници за блокирање класа 1 Engle) и prognathic дисталниот оклузија (катници за блокирање класа 2 Engle). Во секоја од формите на авторот идентификува четири видови: - (. Слика 115, како и) 1 форма заради вестибуларниот наклонот на предните заби - 2-Јас форма - поради јазичниот склоност на долниот преден заби (слика 115, б.) - 3-I форма - се должи на вестибуларниот аранжман горниот дел од предниот дел на забите и јазичниот наклон на долниот дел од предниот заби (Слика 115, в.) - 4-I формираат - се должи на вестибуларниот наклон на горните и долните предни заби (Слика 115 g.).

Кога gnathic облик на горната вилица ќе застане пред, нејзината издолжена тело. Обликот на лицето и конвексни профил. мандибулата тело скратена, се отстранува дистално се должи на намалување на количината на мандибуларните агли или искривување вратот зглобната процеси постериорно мандибулата скратен.

Ал-Nofal истакна две форми prognathic залак: стоматолошки и скелетни форма.

Првиот се должи на mesial позиција горните заби и деформација на горниот забало, а вториот - повреда на скелетот на лицето.

Истражувањата покажуваат дека со повредата на односите на забите во сите авиони, вклучувајќи prognathic залак, може да се должи на аномалии на забите, вилиците и аномалии на коските на лицето или комбинација на нарушена развојот на забите и maxillo - лицето скелет.

Ако соодносот повредени само меѓу секачи и кучиња, следниве аномалија подобро опишани prognathic односот на предните заби.

Заб (забите алвеоларна) форми на малоклузии секогаш помалку тешка морфолошки нарушувања и клинички манифестации, тоа е полесно да се третираат.

Тие вклучуваат:

1) mesial ерупција, наклонетост или поместување на горниот дел од предниот и задниот заби,
2) на дисталниот ерупција, наклонетост или поместување на долниот предниот и задниот заби,
3) комбинација на овие аномалии на горните и долните заби.

За аномалии на вилици, кои претставуваат основа на скелетни морфолошки или gnathic форми prognathic залак вклучуваат:

1.Chrezmerny раст на горната вилица, која е изразена со зголемување на својата големина (macrognathia).
2.Deformatsiya горната вилица - тоа стеснување на страничните делови на предниот и издолжување.
3.Mezialnoe локацијата на горната вилица во черепот (горниот prognathism)
4.Zaderzhka мандибуларните раст (цела вилица или било кој оддел) (понизок micrognathia).
5.Deformatsiya долната вилица, што резултира во намалување на аголот помеѓу гранка тело и долната вилица, или процес искривување вратот зглобната.
6.Distalnoe позиција на мандибулата, временска - мандибуларните заеднички во черепот.



Според овој принцип класификација врз gnathic форми prognathic залак на ЛС Piersyn (1998 г). Авторот издвои следниве видови на вилица абнормалности кои водат до дисталната оклузија на забите.

Според класификацијата prognathic залак АИ Betelmana (1959) клинички форми се разликуваат како што следува:

1. Долна micrognathia на нормална горната вилица;
2. горниот macrognathia на нормална мандибулата;
3. micrognathia На горните и долните macrognathia;
4. максиларниот prognathism компресија во страничните области.

Етиологија и патогенеза prognathic залак. Најчести причини за prognathic оклузија треба да се состојат од комбинација на почетокот детски болести со вештачко хранење, нарушена дишење преку нос, штетни навики (палецот цицање и zakusyvanie долната усна), предвремено уништување на привремена забен кариес. Важно во етиологијата на malocclusion prognathic го наследни или уставни фактор.

Несоодветна вештачко хранење води до фактот дека детето не се направи напор за време на оброк, со што не се префрлува на долната вилица напред и не се направи обид да се притисне од млеко. Ова ја елиминира голем поттик за природниот процес на растот на долната вилица на детето.

Долната вилица не се развие во должина и не се движи напред, што доведува до формирање на prognathic оклузија поврзани со хипоплазија на долната вилица.

Честите воспалителни болести на горниот респираторен тракт доведува до устата дишењето навики. Долната вилица се раселени дистално дете, јазикот на детето тоне на дното на усната празнина, на горната вилица дел и алвеоларна забен лак светлинка во страните на антеропостериорниот и ја зголемува својата резолуција. Формирана prognathic оклузија се должи на стегање во страничните делови и издолжување во фронталниот област. Ако на возраст од оклузија млеко заостанува зад растот на горната вилица, физиолошки движење на долната вилица напред последица на ограниченост на горната вилица станува невозможно.

Thumb-цицање и снек усна овозможуваат зголемена механичка сила на алвеоларна коска формирање на горните и долните дентални лакови. Ова води или одложување на раст соодветните дел - Предно тркало долниот забен лак или со прекумерен раст на горниот забен лак, односно, и како последица на формирањето на dentoalveolar оклузија prognathic форми.

ММ Vankevich, врз основа на експериментални податоци држави кои предизвикуваат дистална позиција на мандибулата да се смета за хипертрофија на крајниците. Ај Кац, BN Bynin придаваат големо значење на тежината на носната дишење. НУ Agapov покажува рахитис негативен ефект врз развојот на предниот дел на долната вилица, предизвикувајќи неусогласеност може да се случи стреловиден фронталниот дел забало.



Големо внимание се посветува на штетните навики (AM Шварц, Mel'nichuk LG и др.) И предвремено отстранување на млечните заби (IO Novick, LG Il'ina - Markosyan, А. Pozdnyakov, А n. руменило et al.), при што на поместување на трајни заби, и може да се формираат неправилни antagoniruyuschimi однос помеѓу групи на забите, вклучувајќи го и дисталниот оклузија.

Исто така, формирањето на оклузија prognathic влијае erasability привремен недостиг на странични запци (сл. 117). Како последица на тоа нема поместување на долната вилица mesial за време на привремена намалување оклузија. Така, во отсуство на симптоми Tsilinsky на возраст од 5 првите трајни катници се поставени во иста Bugorkova контакт.

Prognathic оклузија доведува до значителни нарушувања орален функции. Станува невозможно да грицкаат храна предни заби.

Функција грицкаат храна се движи на задните заби. Последица на ова атрофија е пародонтот преден дел на денталниот лак, прекумерно оптоварување на periodontium страна на делови од денталниот лак.

Тешко голтање, џвакањето, устата дишењето се развива, има погрешна артикулација на јазикот и нејасно изговарање на звуци.

Степенот на деформација на оклузални авион, големината на сагитална отворот во предниот дел, стапката на намалување на забите џвакање област и немаат mesial - дистална регион на контакт во првите трајни катници влијае на природата џвакалниот движења на долната вилица, а со тоа и на функцијата на mastication.



Кога prognathic сооднос забало доминираат кршење и дробење движења вилица, продолжување на периодот на гуми, гуми за намалување на ефикасноста.

Клиниката prognathic залак.

На надворешен преглед на пациент со првиот под-класа од класа II аномалии забележани напред поместување на горната усна, што е скратен. Горните заби се видливи од под усна, а понекогаш и до вратот.

Кога се гледа од устата истакна mesial локацијата на горните заби, во облик на фотографии склоност на предните заби на горната вилица забало и ограничување во страничните делови.



Многу често, усните не се затворени, устата половина отворена. Долната усна се наоѓа зад горни секачи, а брадата постепено да се намалува во задниот дел. Кога се комбинираат со длабок загриз prognathic, долната третина на лицето е скратена, брадата навивам изречена.

Пациентите има втор подкласа на класата II - имаат карактеристичен палатален поместување на горни секачи. Таквите навалување имаат само централната секачи, странични секачи и често се отфрли од страна на усна и аксијално ротира.

За разлика од првата варијанта во оваа форма prognathic оклузија, сагитална јазот помеѓу горните и долните предни заби е обично отсутни.
Една типична клиничка карактеристика на вториот подкласа на класата II malocclusion prognathic е исто така клинички знаци на заклучување длабоко оклузија.
Во оваа форма prognathic залак искуство типични црти на лицето. Долната третина на лицето се скратува, се свитка изречена брадата, горната усна издаден напред и долниот тоне, искривени и раселените постериорно.

Dentoalveolar форма prognathic залак.

Prognathic сооднос предниот заби назначен со тоа, секачи и кучиња на горната вилица понекогаш излегувале напред во однос на долната вилица заби со истото име. Односот на задните заби не е прекината. Оваа аномалија се јавува во периодот на млеко, пренослив и постојан дентиција.



На надворешен преглед на деца е означен доминација на горната усна над дното,

постериорно beveled брадата скратена горната усна, од кои често се гледаат предните заби на горната стоматолошка арх.

За дијагноза потребно е да се спроведе студија за лицето фотографии на Шварц, која ни овозможува да се разликува форми prognathic залак.
Вилица форма prognathic залак. Овие форми prognathic залак најтешка.

Морфолошки основа на овој тип на malocclusion prognathic се малформации на горната и долната вилица, аномалијата на нивната позиција во скелетот на лицето. Овие абнормалности се нарекуваат скелетни форми prognathic залак.

Клиничката слика обично е доминирана од страна на опции поврзани со повреда, аранжманот и обликот на еден од вилиците, додека вториот вилица во повеќето случаи се менува во поголема или помала мера.

Кога prognathic оклузија предизвикани од нарушување на коските на лицето, како што се лицето и интраорална карактеристики се посилно изразен отколку во dentoalveolar форми на деформација. Помеѓу предните горните и долните заби има отворот сагитална до 10 - 15 mm. Странични запци за блокирање класа II Engle.
Значително променети профил на лицето на кое таа е решена должи на вилицата формирана prognathic залак.



дијагностичка анализа Eshlera-Bitner - за диференцијална дијагноза на оклузија prognathic видови во клиничката болница треба да се користи



За дијагноза на скелетни нарушувања на прво место треба да се користи telerentgenologicheskaya дијагностика, што овозможува да се утврди за развој на максилата е извор prognathic malocclusion, и односот на алвеоларна коска и фронтални заби во однос на базалните jawbones.
Тоа треба да се одржи антропометриски студија за степенот на развојот на денталниот лак на модели на вилицата во насоки на стреловиден и трансверзални, односот на странични и предните заби во сагитална насока

Така, на задоцнување на раст, дисталната позиција на мандибулата или деформација (намалување на агол), таму е повлекување на долната усна, брадата светлинка, задната положба на долната вилица. Во исто време, горните и средната третина на профилот на лицето и горната усна не се менува. Во овие случаи, мандибулата номинацијата на лицето профил се нормализира.
Кога прекумерен раст и напред локацијата на горната вилица и долната вилица нормален развој се движи напред средната третина на лицето и горната усна, долната усна и брадата потоне.

Кога номинирање на мандибуларните профил на лицето ќе се нормализира и таму е грда издаденост на двете вилици.

Така, преглед на лица, особено нејзиниот профил, како и над клинички техники со вилица нафрли помогне да се одреди абнормалност на горната или долната вилица.

Да се ​​утврди позицијата на зглобната главата на мандибулата во темпоромандибуларните вилица заедничко користење на томографија.

Во некои форми на prognathic malocclusion во комбинација со длабоко трауматичен залак попречена стреловиден и трансверзални движење на мандибулата.

Како истражување (H.A.Kalamkarov, L.S.Persin) на prognathic оклузија зголемување на периодот на траење џвакање од 36%, износите на гуми движења, во просек, за 30%, и вкупното време се зголемува биоелектричните активност на гуми и пред дел од временската мускулите.

Третман prognathic залак. Третманот треба да се започне со привремена оклузија. Важно е да се нормализира голтање, носната дишењето, елиминирање на лоши навики отстрани статист заби на горната вилица. Miogimnastiku треба да се врши, како тоа често се ослабени orbicularis oris мускулната функција. Линкови Апарат ортодонтскиот третман.

Главно се користи за превентивни мерки, се елиминира причината на аномалијата, ако постои.

Важно е да се нормализира голтање, носната дишењето, елиминирање на лоши навики отстрани статист заби на горната вилица. Miogimnastiku треба да се врши, како тоа често се ослабени orbicularis oris мускулната функција. Линкови Апарат ортодонтскиот третман.

Во раниот период на привремена и отстранлив оклузија во присуство на стоматолошки и алвеоларна стегање во двете страни на лакот, издаденост на предните заби и алвеоларна коска, се применуваат вестибуларна плоча.

Во комплексот на терапевтски мерки треба да вклучуваат:

1.Miogimnastika.
2.Soshlifovyvanie nestershihsya могили на привремена катници за подобра лизгање на долната вилица напред.
3.Pri длабоко incisorial преклопување препорачува - раздвојување оклузија во предниот заб регион со помош на отстранлив уреди кои го зголемуваат залак. Продолжува да се зголеми висината на поделба доколку е потребно за заварување на долните предни заби.
4.Semnaya A.Ya.Kattsu плоча на коса рамнина и затворач промената.
5.Apparat brückl - Reichenbach
6.Aktivator Andresen-Goyplya / 1936 /.

активатор - Одвојува оваа плоча камера која опфаќа тврдото непце слузница, орален површини на сите заби на горната и долната вилица и слузницата алвеоларни гребени во внатрешноста.

Рампа во активатор се наоѓа во текот на забите, на горните заби плоча не доаѓа со оралната страна пред картичка. Затоа, кревет за секој заб е навалена авион, по кој може да се движи напред, назад или странично. Исто така, вклучени вестибуларниот сводот жица што се движи предните заби на горната вилица во палатален насока.

Со индикации во активатор можат да се вклучат еден шраф или пролет ковчег. Користете го за главно во вечерните часови и во текот на ноќта, па третманот се зголемува на 1-3 години.

8.Regulyator Frenkel функција тип I се користи за лекување оклузија prognathic форми, кои се во комбинација со испакнат дел (вестибуларна наклон) горни секачи. Се состои од два образ штитови pelota за долната усна, јазичниот лак вестибуларниот лак за предните заби, палатален затворач жица 0,9 милиметри во дебелина и петелки на горниот canines. Сите делови се направени во воспоставувањето на occluder - вилица модели во позиција на конструктивен залак.

Дејството на уредот - букалната штитови повлечени образ ткиво настрана, со што се намалува притисокот нивните алвеоларниот процеси на горната вилица и долната вилица во страничните делови, во исто зголемува притисокот време на овие области со јазикот и го стимулира растот на коските на вилицата во насока на трансверзалната.

Лабијална pelota додели долната усна напред, за намалување на притисокот од надвор и создавање на услови за нормализирање на алвеоларната коска во сагитална насока, корективни секачи и кучиња.

На предните заби цврсто притиснати вестибуларниот лак и се движат на секачи - palato - во забите, исто така, на овие притиска на горната усна, кои во палатален затворач поврзување на страничните панели, пренесува притисокот на постојана катниците од горната вилица, дистално ги дислоцира и го скратува горниот забен лак предниот.

Се должи на свиткување на сводот на јазичниот, детето има долната вилица во напред позиција, раздвојување на страничните заби, а тука е реорганизација на мускулите и позицијата на мандибулата во temporomandibular заеднички.

Така, обликот и забите односот нормализација во сите авиони.

Регулатор на Frenkel тип II функција се користи за третман на retrusion со prognathism (наклон PALATINE) на горниот секачи, за ова во дизајн на апаратот е воведен палатално лак на горниот дел на секачи на жица 0.7 mm. Останатите се сите исти.

Во тесна позиција задните заби или нивните poluretentsii, страничните панели се поставени завртки.

Периодот на мешан забало.

Третманот треба да биде насочена кон корекција на вид на денталниот лак.

Тоа треба да се ослободи долниот забен лак од блокирањето на горниот забен лак тоа ќе го олесни движењето на своите дисталните позиција - напред и да се воспостави коректен однос со горниот стоматолошка арх.

Истовремено, постојат услови за нормализација на растот на мандибулата во сагитална насока.

За да се префрлувате стреловиден мандибуларните заедничко движење на горната вилица заб назад, и на долната вилица напред, ќе се применуваат на уредите:

1.Semnye ламинарни ширење апарат со завртки на горната и долната вилица.
2. одвојува ламинарен уреди во горната вилица со коса рамнина и лакот Кац вестибуларниот апарат со навалена авион, а ако има incisal поклопуваат со длабоко блок област залак.
3. Возачот залак Bosharovoy OM
4. Апарат Khurgin стеснувањето горниот забите, вестибуларна девијација на предните заби, длабок загриз и дисталниот поместување на долната вилица.

Во доцните мешан забало.

1.Semnye ламинарни ширење апарат со завртки на горната и долната вилица.
2. одвојува ламинарен уреди на врвот со навалена авион и вестибуларниот апарат со лак Кац коса рамнина, и ако има incisal поклопуваат со длабоко блок област залак.
3. Возачот залак Bosharovoy OM
4. Апарат Khurgin стеснувањето горниот забите, вестибуларна девијација на предните заби, длабок загриз и дисталниот поместување на долната вилица.
5.Statsionarny, пролет, лизгачки aparata Engle да се поправи аномалии на забите, денталниот лак форма на еден од вилицата, или и двете.
6. Апарат Gulyaev, Kurland.

Период постојан дентиција

Кај деца со постојан дентиција главен третман е опрема во врска со операцијата.

форма забот на оваа деформација е многу полесно да се третираат од или мешани вилицата (забало).

1.Statsionarny, пролет, лизгачки aparata Engle да се поправи аномалии на забите, денталниот лак форма на еден од вилицата, или и двете.
2. Апарат Gulyaev, Kurland.
3. Лак Engle на горните и долните редови заб со коси intermaxillary влечење.
4. Комбиниран апарат кој вклучува Engle уред и лемење на него, во canines екстраорални две прачки, нивните краеви се свиткани наназад кука служат за одредување на еластичните сили да го капачето на главата.
5.Udalenie 14, 24 и придвижување на предните заби nesemnym апарат.
6.Kortikotomiya во фронталниот и страничните делови на горната вилица, следните ортодонтскиот третман nesemnym апарат.
методи 7.Hirurgicheskie.

Кај деца со постојан дентиција главен третман е опрема во врска со операцијата. форма забот на оваа деформација е многу полесно да се третираат од или мешани вилицата (забало).

Повеќето видови на (стоматолошки) форми можат да се отстранат инструментална третман без хируршка интервенција.

Тоа се состои од три видови на интервенции:

1. Нормализацијата на форми и големини на забите и исправување на позицијата на одредени заби.
2. mesial движење на долниот или дистална движење на горните заби, како што е наведено.
3. Намалување на длабочина incisal преклопуваат.

Кога варијации prognathic оклузија, се карактеризира со стеснување на горните забен лак, тоа се шири во страничните делови и нормализација на позицијата на секачи и кучиња, а потоа се намали длабочината на преклопување на incisal.

Да се ​​утврдат горниот забен лак се применува со лизгачка плоча или завртка пролет ковчег и вестибуларниот апарат демант жица лак Ејнсворт, Енгл, Бег et al.

Доколку е потребно, да се прошират и долниот забен лак, поправи положбата на поединецот забите и вилиците. Со значителна неусогласеност на горните и долните дентални лакови отстрани премолари (уништена и изгуби вредноста на премолари првата или втората премолари), а потоа canines и секачи се пресели дистално.

После корекција на обликот и димензиите на денталниот лак incisal преклопуваат длабочина се нормализира користење плочи со навалена авион залак блок или рампа.

Кога mesial движење на забите од горната вилица, prozvodyat дисталните движење на катници и премолари, а потоа се елиминира издаденост на предните заби и нормализирање на длабочина преклопуваат.

Дисталната движење на забите, како и било која друга движење, треба да се врши полека со употребата на мали сили. Во рок од еден месец се препорачува да се движат на катници или премолари не повеќе од 2-2,5mm. Третманот трае неколку месеци, а понекогаш 1-1,5 години.

Третман на медијалниот странични поместување на забите се намалува и дисталниот движење на катници и премолари, проследено со формирање на забен лак или неоправдан кучиња премолари.

Да се ​​скрати периодот на третман, наместо на движење на дисталните страна на еден заб отстрани премолари еден / под еднострани аномалија / или semmetrichno на двете страни, а потоа се корегира позицијата кучешки или premolar.

Третманот на овој вид слични во однесувањето на претходната, тоа е дополнета само нормализација позиција на горниот и долниот дел на предниот заби и длабочината на преклопување на incisal, која се постигнува со плоча рампа залак блок на горната вилица или наклонети авион.

Во дисталните позиција или скратување на забен лак на долната вилица, третманот е во режија на медијалниот движење на долниот забен лак и долната вилица со помош на гумени влечење mezhechelyustnoy a.

Кога лакот е скратена заб усно или дијагонална долниот преден забите и задржување premolar применуваат плоча на долната вилица со две завртки наредени на двете страни во првата премолари.

Со акутна сорти prognathic сооднос забало дисталните локацијата на долниот забало и стреловиден форма јаз помеѓу предните заби на горната и долната вилица, надминува 8,10 мм, покажува операција првичните kompaktosteotomiya со следните движење на долните дентални уреди или меѓусекторските движење на долниот забало по остеотомија .

Значително посложена третман на скелетот (вилица) и во комбинација (заб и вилицата) формира prognathism во постојана оклузија. Ортодонтски апарати правилна позиција на забите и денталниот лак. Во дисталните позиција на мандибулата се врши неговото движење во сагитална насока.

Скелетните prognathic залак форма која се манифестира значајни морфолошки нарушувања можеби третираат од страна на хируршки методи.

Сподели на социјални мрежи: