Гингивит

Видео: Како им помогнавме на личности Ван

гингивит - воспаление на непцата. Како и со било воспаление, гингивитис може да се смета како заштитен и кохерентна адаптивни одговор на организмот на патогена ефект на стимул, која е изразена на местото на промена оштетување на ткивото во оптек, зголемена васкуларна пропустливост, едем, дистрофија или размножување на клетките.

Во согласност со класификацијата пародонтот болест препорачува XVI пленум одбор унија научно здружение за стоматолозите во групата со гингивит вклучува следните форма на маргиналните периодонтални болести: серозни (катаралната), хипертрофична (пролиферација), некротизирачки.

Од овие најраширените форми на сериозен гингивитис. Во клиниката за ортопедски стоматологија се среќава со различни гингивит - папилитис - воспаление на гингивата интерденталните папила.

Во овој дел се испитуваат во детали серозни (катаралната) и хипертрофична гингивит, еден од етиолошките моменти кои се аномалии на стоматолошки систем, лекари, вклучувајќи posleortopedicheskie, интервенција.

клиничката слика

Болеста се манифестира со воспаление на гингивата маргина, која може да се разликуваат во зависност од степенот и природата. Процесот е локализирана или генерализирани. Во некои случаи, болеста започнува акутно, пациентите истакна појавата на чешање во непцата, болка при јадење, крварење на непцата, особено кога четкање на забите. Крварење непцата - карактеристика симптом на гингивитис.

Во хроничен гингивитис, која почнува незабележливо за поплаки на пациентите, нестабилен и често се сведува на рекурентна или зголемување на крварење на непцата, чешање во непцата. процесот е често асимптоматски. Овие субјективни чувства чудна и хипертрофична гингивит, која се развива врз основа на сериозни воспаление. Овие симптоми се приклучи жалби смисла на оток, промени во форма на гума за џвакање, понекогаш појава на спонтани крварење на непцата, дури и во текот на ноќта.

Акутна папилитис придружени со остар, понекогаш пароксизмална, болка, понекогаш озрачување на соседните заби. Болките се pulpitny карактер, но се намали под топлото плакнења или исчезнуваат без причина.

Во текот на процесот на инспекција е дефинирана во акутна остар гингивата маргина хиперемија, вклучувајќи idesnevoy папила, оток овие сајтови. Бидејќи воспалителни површината на инфилтрација џвакање мазна, се протегала и станува слична на кора од портокал. Отекување на најниската работ симулира формирање на патолошки џебови, особено во папила. Палпација, лесен допир сондата да предизвика крварење.

Бојата на воспаленото место џвакање светло црвена, јасно дефинирана граница меѓу непроменета области.

Во хроничен гингивитис засилување феномени на циркулаторниот нарушувања и венска конгестија, што предизвикува појава на темно црвена или сина боја на погодената област.

Чувствувајќи присуство на патолошки џебови не е дефинирано.

Кога се присутни во усната празнина на протези задржува целокупната клиничката симптоматологија, но има некои специфичности, кои во голема мера зависи од квалитетот на протеза. При користење на фиксни протези гингивитис во потпирање на забите и на телото на протези имаат поизразен манифестација, особено ако лошо направени протези. Во овие случаи, гингивитис се локализирани, за појавување на локацијата на протеза. Тоа придонесува за развојот на гингивитис по протеза и недостаток на хигиенски протези нега фиксен. Ако пациентот користи отстранлив протези - затворач или ламинарен, лошите хигиенски грижи за нив може да доведе до развој на гингивитис и стоматит (диференцијална дијагноза, види подолу.). Гингивитис во овие случаи се потешки во областите на трауматски последици на протезата.

шемата на X-зраци на акутна гингивитис нормална коска. Со долг рок се разбира на хронична сериозна и хипертрофична гингивит може да се постави ресорпција на крајот плоча на интерденталните мембрана.

Подмачкување џвакање решение Lugol овозможува да се определи обемот и степенот на воспаление делумно поради јод подготовките се добро фиксна содржина на гликоген во зголемување на гума за џвакање со растот на воспалителни феномени.

Во зависност од локацијата и воспаление на непцата се разликуваат: 1) лесно гингивит - воспаление снима само дел од папила или маргинална екстремни 2) умерено тешка гингивит - воспаление се протега на дел од алвеоларна desny- 3) тешка гингивит - воспаление шири на целата алвеоларна гингивата .

Преваленција и изолирани: 1) фокална гингивитис - за џвакање погоди од еден или група zubov- 2) дифузно - погоден за џвакање во сите заби на едната или двете вилици.

Етиологија и патогенеза

Голема улога во предизвикување на болест припаѓа постојана иритација гингивална мукоза метаболички производи (токсини), микробиолошки плоча меки наслаги. Лоша хигиенска состојба на усната празнина, особено во присуство на забни протези, тоа се смета за еден од главните етиолошки фактори.

Локалните причини вклучуваат podi supragingival забен камен работ вештачки венец (широк или долги), надвиснат рабовите на пломби, inlays, отсуство на лицата за контакт помеѓу забите, malocclusion, забите, аномалии на забите се формираат.

Недостатокот на контакт помеѓу забите предизвикува трајни повреди на папила, а како последица на повреда - воспаление. Механички повреди на гингивата маргина е можно во отсуство на анатомски екваторот забите круни развој се должи anomaliynogo или позиција на забите. Натуткани забите, обично е придружена гингивитис. заб патека води до фактот дека на спротивната страна наклон (сл. 143), на екваторот (клинички) се префрла на гингивата работ или исчезнува.

Познавањето на функционална намена на екваторот - доделување на болус од гингивата маргина, станува јасно зошто промената на наклонот на круната на забот води кон развој на гингивитис.

Сл. 143. офсет насока болус со добро изразен клинички круната на забот екваторот на (а), а во отсуство на (б), што доведува до повреда на гингивата маргина.

Гингивит, исто така, се јавуваат кога сиромашните моделирање на вештачки круни, кои не се пресоздава екваторот, а со тоа и точка на контактот.

Лабаво покривање на вратот на забот клинички вештачки круни, како и прошири својата територија, стегајќи маргинална periodontium каде воспаление развива со текот на времето. Како резултат на ткиво едем време на воспаление влошува трауматски ефект неисправни малку. квалитетот на работ круни направени од пластика, вметнат во гингивата сулкус може да предизвика гингивит, како и во усната празнина, гингивална течност, пластични отекува и ја зголемува својата предност и врши притисок врз слузницата. Ако во првите два случаи, најчесто се развива акутен сериозна гингивит, во вториот случај - хронични.

Примена лемење коронки и мостови извор на повреди (слика 144).: Стискање папила лемење цврсто изневерам на гингивата работ на вештачки заб.

Гингивит може да се случи под влијание на неточни создадена протеза рабовите. Со длабока залак сечење на работ на сечење на работ, а понекогаш и испакнатините кучиња да му наштети на гингивата маргина. Гингивитис, кој развива кога се користи отстранлив протеза, се карактеризира со серозни или хипертрофична воспаление.

Серозни воспаление на различна сериозност развива со неточни репродукција олеснување слузница алвеоларна коска на почетокот протеза. Ова е можно во следните случаи: 1) кога се користи со низок пластични впечаток материјал кој здроби (облоги) најниската ткиво parodonta- 2) кога отстранување на впечатокот од пациентот има веќе gingivit- 3) со нарушување на мукозни контури на олеснување врз основа на протеза за време на нејзиното на вклопуваат - прекумерна шевове граници врз основа и се вклопуваат во мукоза и на хард заб ткива. Во првиот случај помеѓу основата и просторот на мукозата е формирана, што се должи на иритација и еден вид на "вшмукување" сила доведува до хипертрофија на мукозата. Во вториот случај, кога база регионот на протезата не се потпира на стоматолошки тешко ткиво и јазот формиран помеѓу нив, таа, исто така, "се базира на" мукозна протетски кревет - развој на хипертрофична gingivit- 4) се оштетени за време на производството и примената на олеснување на гипс модел мукозна во гингивата маргина.

Тој истакна честите развој на локализирана форма на гингивитис на грлото на кариес, клин во облик на дефекти, кариес под вештачки круна или rastsementirovke. Гингивит често придружени со болести на гастроинтестиналниот тракт, хематопоетски систем- се јавуваат во текот интоксикација со соли од олово, бизмут, жива.

Дијагноза и диференцијална дијагноза

Дијагнозата се базира на клиничката слика, природата и степенот на распространетост на процесот. Ненадејна појава на симптоми, историја на претходна откривање во близина на пред контактирање на период доктор на заразни болести се укажува на акутна серозни гингивитис. A историја на жалби се јавуваат периодично крварење, цијаноза и конгестија, особено во папила, гуми за џвакање на работ - знаци на влошување на хроничен гингивитис.

Акутен почеток на 2-3 дена по одредување коронки, мостови, пломби меша со процесот на локализација во областа на потпорни заби идентификува причината за болеста. Ако процесот е дистрибуирана во областа на забите, без подложени на оперативен зафат, трауматски гингивит се разликува од акутен гингивит различна етиологија, која е независна nosological форма, тешко. Ние не може да се исклучи случајно на снимката протеза со развојот на гингивитис различна етиологија. Исто така, треба да се запомни дека за фиксирање во усната шуплина како tamperproof и отстранлив протези кај пациенти со хроничен гингивитис обично доведува до егзацербација на болеста.

Тешкотии често се појавуваат при одлучувањето дали хроничен гингивитис даден пациент независни nosological форма или на еден од симптомите на други болести како што се пародонтот болест, пептичен чир, гастритис, дијабетес.

Оток на непцата може да се симулира пародонтот џеб од тешка форма на гингивитис. Затоа, со цел да се разликува од гингивитис периодонтитис, тоа е потребно да се одржи

Рендгенски преглед. Кога гингивит не е определено со промените во коскеното ткиво. Во тешки случаи, претпоставката за присуство на соматски болести бара барањето на Окружниот клиника.

Етиолошки дијагноза и фокусни точки во форма на гингивитис која се разви како резултат на недостаток на approximal контакти anomaliynogo позиција заб калабалак, не претставува тешкотии. Присуството на плоча покажува хроничен процес.

Кога гингивит и фокусна присуство на вештачки круни потребно да се разјаснат и да се разликуваат различните причини кои доведоа до развој на болеста.

Првиот сет се точни анатомски облик и се раствора со особено на присуството и сериозноста на екваторот. Потоа, со помош на сондата е дефинирано точноста одговара на круната на забот работ на вратот, неговата длабочина на потопување, присуството на грлото на кариес.

Кога издолжена регионот круната во зоната на издолжување има valikoobraznye запечати гингивата маргина, гингивата џеб лажни. Обидувајќи се да се стигне до врвот на работ на круната е неуспешен и предизвикува остра болка. Избирачките му овозможува на пациентот да се утврди дека за добра на круната (коронки) чувствуваат болка која се повторува во текот на фиксирање на протеза на цемент.

Со широка маргина круна гингивална олабави, сондата се утврдува од страна на работ на круна. При преведување на сондата од вертикална во хоризонтална позиција и тоа унапредување на заб што е дефинирано од страна на оддалеченост поголема од дебелината на круна (Сл. 145). Болка, ако круната е широк, но не долго, ако не се почитува одговара. воспалителни ефекти по одредување круни се случи по неколку дена или дури и недели.

Во присуство на грлото на кариес на круната едематозни гингивата маргина може да биде одземен од круната и да видиме нејзиниот раб.

Унапредување на сондата и преместувајќи можно да се утврди големината на празнина.

третман

Третман на гингивитис трауматско потекло треба да биде сеопфатна. Со оглед на разновидноста на причините за тактики медицински бара строга индивидуализација. Кога правилна позиција на забот (сл. 146 а), забите натуткани како резултат на anomaliynogo вилица во зависност од возраста применуваат ортодонтскиот третман или различни видови на вештачки круни. Ортодонтски техники за да се поправи ситуацијата на индивидуални заби (изрази блага пренатрупаноста на забите) се ефикасни на возраст под 30 години. Тие се прикажани кога движењето на забите не бара значително преструктуирање на должината на денталниот лак и оклузални односите во текот на забите. Паралелно со ортодонтски жица примаат медицински третман на гингивитис. Ако не постои простор во дентиција за заб пресели и кај лица над 30 години на употреба ортопедски помагала. Пред се е потребно за производство на терапевтски третман за да се заврши отстранување на сите на воспалителни феномени спротивно вештачки круна по одредување станува краток, бидејќи ткиво едем исчезне.

Кога поместување на забите, вртејќи се околу оската на ефикасно средство е вештачка круна, која ја враќа не само естетски норми, но, исто така, во правилна позиција на забите во забало. Ако забот е навалена, промена дисекција: со поместување пука повеќе здравото ткиво, а не да се прошири површината на оклузални (слика 146, б.).

Кога позицијата на палатален забите препорачува фрлија конструкција (сл. 146 in) се состои од круната на поддршка на заб офсет и вестибуларниот подолг аспект дел наредени со сложено или порцелан состав.

Кога гингивит или папилитис произлегуваат од повреда на гингивата папила, покажува користењето на картичките или сиво леано реставрација круна точната interproximal контакти. Трауматски гингивит, која се разви како резултат на неправилно круни се третираат со лекови, но прво треба да се отстрани круна или коронки, група која ќе ги елиминира причината.

Пред повторно протеза внимателно да се оцени квалитетот на претходно спроведена дисекција и се направи корекција ако е потребно.

Присуството на кариес во областа на грлото на матката, во зависност од промената на должината шуплина бара сеопфатна тактики третман. При распределбата празнина на една или две површини на пенетрација на забите во рамките на процесот на гингивата маргина покажува користењето на метал табови или амалгам пополнување празнина (употребата на пластика и композити дури контраиндицирана). Во случаи на хипертрофична гингивит прикажан пред ексцизија дел џвакање или electrocoagulation. Празнина во забот треба да бидат затворени. За производство inlays и круни започне по целосно отстранување на воспаление. За да се утврди точноста на маргината на помош и ниво на потопување круна покажува користењето на двоен слој впечаток.

Развојот на кружни шуплини, некроза солидна ткиво резултира rastsementirovki круни се индикација за depulpatsii заби (без оглед на субјективните податоци и електрични читања тест пулпа). Потоа се произведуваат ексцизија круна дел се направени со игла трупецот и вештачки круна (трупецот круната на Kopeikin).

Кога гингивит упорни струја која е отпорна медицинска терапија, особено во случај на неправилна положба на забите или присуство на грлото на кариес, прибегнуваат кон производство на привремени коронки. На работ на круната во овие случаи, тоа е препорачливо да се донесе на ниво на гингивата маргина. По третманот на гингивитис се движат на постојана структура.

Трауматски гингивит, што се разви во група на предниот заби, кога се третирани со длабока залак Брусење секачи, canines а понекогаш и на долната вилица. Во тешки случаи, овие заби прифатливо depulpation проследено со мелење (скратување) на круната на забот. Пескарење треба да се врши на таков начин како да се задржи на оклузални контакти на групата предниот заби.

превенција

Превентивни мерки, го спречува развојот на гингивитис, трауматски потекло, треба да содржи: 1) навремено, како дете, третман на аномалии на забите и позицијата на chelyustey- 2) воспоставување на контакт точки при пополнување на шуплини на контактната површина на забот. На третман по можност се врши vkladkami- 3) користење на леано јазичиња во третманот на грлото на матката кариес, барем - на композитниот материјал (пластични пломби се контраиндицирани) - 4), строга контрола на квалитет на вештачки круни: враќање на анатомски облик на забот (особено на квалитетот на изграденото екваторот), должината и ширината на грлото на матката дел круни. Мило ми заб може да влезе само на метална рамка на круната, поставата материјал е доведена до гингивата маргина, без крошна над него. Во долгорочни профилактички значење отфрлање на употребата на венци направени од акрилни пластика, печат круни, вклучувајќи го и круни наредени со Belkin.

За да се спречи рекурентна болест по маргинална пародонтот спроведува природно квалитетен третман orpedicheskogo фаза важноста на оралната хигиена.

За спречување на развојот гингивит користење на протези се импресиите за протези дозволено само по целосна елиминација на воспаление во маргиналните periodontium. Подеднакво важна превентивна мерка е употребата на влечење ламинарен протези наместо тоа, се разбира, според медицински индикации. Ако покажува ламинарен протеза, точниот почитување на протезата граници, степенот и нивото на вклопуваат тоа на тешко ткива, како мерка за спречување на гингивитис.

Протетика стоматологија
Изменето од дописен член на Академијата на медицински науки, професор V.N.Kopeykina професор M.Z.Mirgazizova

Сподели на социјални мрежи:

Слични