Хроничниот остеомиелитис на коската на вилицата кај пациенти со зависноста dezomorfinovoy

Најчесто поставувано прашање на нашето време, не само медицински, но, исто така, етички и правни гледишта е една цигара, стекнување на во последниве години на епидемијата. Може да се каже дека оваа "болест на цивилизацијата" има стекнато глобална димензија. Во светски рамки, постои постојан пораст на бројот на луѓе кои користат дроги, вклучувајќи инекции форма. Во исто време зголемување на бројот на компликации и нивните последици, се директно поврзани со парентерална администрација на опојни дроги - пренос и се шири кај корисниците на дрога и значително зголемување на заболувања на крвните садови природата на компликации. Во рамките на овој спектар на проблеми, постои уште една, не помалку важно од медицинска гледна точка - примена на сурогат лекови. Тоа треба да биде особено истакна дека наркотични дроги artisanal готвење не само наркотични, но, исто така, го одбележа токсичен ефект на парентерална администрација е причина за развој на специфични и неспецифични заразни болести кои влијаат на кардиоваскуларниот систем, белите дробови, гастроинтестиналниот тракт, урогениталниот област, кожата и меките ткива. Сурогати лекови најчесто и значително порано, предизвикувајќи оштетување на крвните садови. Pyo-некротични васкуларни повреди кога се администрира замена за дрога се најтешки да се третираат и опасни по живот.

Според Ryazan зависност од дрога Клиниката, на 1 јули, 2008 967 зависници од дрога се регистрирани во нашата област, со 95% од ново формиран за евиденција во врска со dezomorfinistam. Дезоморфин - синтетички дроги со "пет-годишно искуство." Во ова време на дрога имаше време да го фати речиси половина од регионот Ryazan. Како што се придонесува за брзо ширење на евтина цена и достапност. Рецептот за тоа е лесно да се најде дури и во медиумите (на интернет).

Во последниве години, стапката на смртност кај ваквите зависници од дрога се зголеми драстично. Според Бирото за судска медицина на регионот Ryazan во 2005 година од разни компликации почина само 8 луѓе, и за минатата година - околу 90 снимени ХИВ-инфицирани корисници на дрога dezomorfinovyh. Податоците за нерегистрирани зависници може да биде десет пати повеќе. Највисока смртност беше забележано во Pronsk, Ryazan, Shilovskaya, Kasimov, Sasovo, регион Ryazan Skopinsky области.

Целта на студијата - да се анализира природата на протокот воспалителни процеси во челусти кај пациенти со dezomorfinovoy зависност, примен на Одделението за оперативни стоматологија во основата на Rokeby.

Во моментов, меѓу носителите на сурогати лекови со парентерален пат на употреба, бројот на ХИВ-инфицирани луѓе и пациенти со хепатитис Б и Ц доминира. Во оваа група на пациенти, постојат голем број на болести на органи и системи. Врз основа на статистички податоци врз основа на изјави категорија на пациенти Rokeby често биле хоспитализирани во одделот за неврохирургија, Пулмонологија, торакални (апсцес на белите дробови), хируршки стоматологија, гинекологија, васкуларна преградата (тромбоза, тромбоемболизам), терапевтски (миокардитис).

Во одделот за хируршки стоматологија врз Rokeby 2000 и февруари 2009 година. биле третирани 69 пациенти зависници од дрога на возраст од 15 до 63 години активен лек кај пациентите со простување на различен рок на траење. Просечната возраст на пациентите - 27,2 години. Овие пациенти имаат 7-8 години се регистрирани во СИДА центар Ryazan. 89% од активниот лек во користењето неодамна дезоморфин. На 26,7% дијагностициран со ХИВ, во 73,3% - вирусен хепатитис Б и Ц, и двете инфекција со ХИВ и вирусен хепатитис B и C се откриени во 20,1%.

Најчести патологии во оваа категорија на пациенти примени во Одделението за оперативни стоматологија, се влошува Хронична остеомиелитис на челусти. Од пациентите третирани од нас остеомиелитис сретна често во долната вилица - 88% од случаите, барем во горната вилица - 22%. Оваа болест се карактеризира со акутни егзацербации со кратки периоди на ремисија. Ова се потврдува со фактот дека 12% од пациентите хоспитализирани повторно во рок од една година.

Првиот клинички знаци се појавуваат кај пациентите, дури и по банални воспалителни процеси на оралната слузница. Овој факт може да се дружат првенствено со неповратни промени во периферните и големите крвни садови во парентерална администрација на лекови и замени со особености на снабдување со крв на максилофацијална регионот. Доминантен фактор во васкуларно оштетување е хемиски изгореници, што доведува до некроза на ѕидот на крвниот сад, по што следи од страна на дегенерација во периваскуларно склероза (TA Sultanaliev, 2007). Интраваскуларен дезоморфин администрација доведува до ендотелијална клеточна пролиферација, која е на почетокот ендартерит или флебит и последователно доведува до тромбоза. Некроза на сите слоеви на васкуларниот ѕид станува главна причина за васкуларна аневризма, и области на некроза и крварење стане поволна средина за развој на инфекцијата. Во овој случај, процесот на инфекција на погодената област може да се смета за средно и тоа го припишуваат на компликација на хемиски повреди.

За да се процени тежината на клиничката состојба на пациентот и прогноза на заразни и кардиоваскуларни компликации е важно да се процени на имунолошкиот статус на пациентите со зависност од дрога. Основа на телесната имунолошки нарушувања на потенцијални промени на клеточниот имунитет и, особено, на функционален недостаток на полиморфонуклеарните леукоцити и Т-лимфоцити. Кога парентерална администрација на лекови често се карактеризира со зголемување на содржината на сите три класи на имуноглобулини во крвниот серум, што се толкува како последица на хронична антигенска стимулација (NB Gamaleja, 1990).

Така, честите случаи на хроничен остеомиелитис на виличните коски во dezomorfinovyh зависниците може да се види како еден маѓепсан круг, каде што основната болест предизвикува намалување на васкуларизација на коскеното ткиво на вилиците на позадината на значајни промени во имунолошкиот статус, што го потврдува класичните концепти на теоријата на развојот на остеомиелитис на коските на вилицата.

Клиничката слика се влошува хроничен остеомиелитис на долната вилица кај сите пациенти со зависноста од дрога е типичен. Постои асиметрија на лицето како резултат на меките ткива оток на погодената област, која е минималната исчезнува после третманот. Во долната вилица основицата утврдена тракт со изобилен гноен исцедок. Од фистула vybuhayut слабите, лесно крварење гранулација. Во устата на погодената страна на скелетните коски гол валкани сива слузница атрофирале устата гнил непријатен мирис. На радиограмот на вилиците утврдени со голема уништување на коскеното ткиво со повеќе големина секвестрација од најголемиот до најмалиот, со јасно означени, до комплетен недостиг на демаркација на подрачјето.

Треба да се напомене дека, според нашите согледувања во 9% од пациентите osteomyelitic процес влијае повеќе од половина од долната вилица. деструкција на коската беше толку голема што доведе до смрт на долната алвеоларен нерв. Отстранување на забите кај овие пациенти е спроведена без анестезија, а пациентот не доживее болка.

Во 11% од случаите патологија максилофацијална (odontogenic егзацербација на хроничен или трауматски остеомиелитис) комплицирана од интензивна крварење на линија на фрактура или вадење на заб бунари, кои, прв од сите, ние се дружат со системска васкуларна лезија. Во 2 случаи, беше изведена пациенти надворешен каротидната артерија лигатура.

Апсцеси и целулит (22% од случаите), што го комплицира процесот на osteomyelitic вилици, постапете како што брзо се напредува заеднички скапани некротични процеси gipergicheskim тип на воспаление. Овој факт е лесно да се објасни со остар инхибиција на специфични и неспецифични отпорноста на организмот, поврзани со главната патологија.

Така, врз основа на искуството во лекувањето на пациенти со остеомиелитис на вилицата, а земајќи синтетички замени лекови (особено, дезоморфин), за да се постигне целосно лек патологија забало тоа не е можно. Нашата постојана активна терапија само води кон смирување на воспалението. Испратена во такви случаи радикална операција на виличните коски, кои се прикажани кај пациенти со хроничен остеомиелитис, сметаме дека е несоодветно да се избегне генерализирана инфекција.

IV Zakharov, II Cretu
Гоу VPO "Ryazan држава Медицински универзитет. Акад. IP Павлов ", GOOSE Rokeby, Ryazan

Сподели на социјални мрежи:

Слични