Болки во грлото

Видео: Ангина - беше болен * HD *

Cодржина

Видео: Ангина - беше болен * hd *
Видео: Ангина
Видео: Ангина - д-р komarovsky Училиште

болки во грлото - акутна инфективна болест претежно стрептококна етиологија, се карактеризира со појава на интоксикација, треска, воспалителни промени во лимфоидни формации орофаринксот (повеќе платинести крајниците) и на регионалните лимфни јазли.

Етиологија. Во поголемиот дел од случаите (речиси 80%) причината ангина | 3-хемолитички стрептококи од групата А (ул pyogenes.). Во 17,8% од тоа е предизвикано од стафилококи (независно - 8,6%, или во комбинација со Streptococcus - 9.2%).

Епидемиологија. Извор на инфекција се пациенти со ангина, како и здрави носители на стрептококи. Најголемата епидемиолошки ризик се пациенти со ангина кои во зборување и кашлање лачат во животната средина, голем број на патогени. Главниот пат на инфекција - воздухот. Способноста на патогени да се размножуваат ангина во одредени видови на прехранбени производи е предуслов за појава на епидемии храна. Ангина обично се смета како спорадична болест, најчесто во есен и зима месеци. На организирани групи на инциденцата на ангина пекторис може да се здобијат со епидемијата. Обично ова се случува во 1-2 месеци. бидејќи организацијата на тимот или нејзиното обновување. Осетливоста на луѓето да ангина е околу 10-15% (за организирани групи).

Патогенезата. Инфекција атриуми се лимфоидни формирање Пирогов прстен. Размножување на стрептококи во телото придружени со производство на отрови, кои предизвикуваат воспалителна реакција крајниците ткиво. На пенетрација стрептококи и нивните метаболички производи на лимфниот систем на лимфните јазли се случува регионални (uglochelyustnoy) лимфаденит. Со поволна текот на ширење на болеста на микроорганизмите е ограничена на лимфоидни формации орофаринксот и регионалните лимфни јазли. Кога неуспехот на бариерната функција на ткиво околу крајниците, Streptococcus okolomindalikovuyu можат да навлезат во влакна и предизвика нејзиниот воспаление (peritonzillit, перитонзиларен апсцес). Патогени акција Стрептококи не е ограничено на орофаринксот и регионалните лимфни јазли. Стрептококна производи, натопени во крвта, предизвикува повреда на терморегулација, токсични оштетување на централниот нервен систем, кардиоваскуларниот, уринарниот и други системи. Стрептококен токсин стрептолизин-O има кардиотоксични ефект. Го блокира процесот на дишење во ткивото на срцевиот мускул и нарушува одржувањето на срцето пулсира. Стрептококна протеиназа предизвикува мукозен оток на ткивата структури на срцето сврзното. Се претпоставува дека тоа има важна улога во патогенезата на промени типични за почетен период од ревматизам. Интеракцијата на антитела со циркулира стрептококна стрептококни антигени доведува до формирање на голема количина на циркулирачкиот имуни комплекси способни за решавање на базалната мембрана на гломерулите, предизвикувајќи нивна слабост. Се должи на фактот дека имунолошкиот смени се до највисоките тежината во раните фази на закрепнување, metatonsillar болести се случи во време кога клинички знаци на ангина исчезна и convalescents се сметаат себеси за да биде целосно здрав. Автоимуни и имунопатолошките фактори се почести и поизразени откако повтори стрептококна ангина отколку во основните.

Симптоми и проток. Во согласност со клиничка класификација се разликуваат следните клинички форми на ангина: 1) основни и povtornaya- 2) катаралната, фоликуларна, лакунарната и некротични. Локализација - платинести крајниците, јазичниот крајниците, на страна поддржува на фаринксот, ларингеален. Тежината - блага, умерена, тешка.

Примарната треба да се смета како болки во грлото, или се појавија за прв пат не порано од 2 години по претходно префрлени. Повторно да аплицираат болеста забележани во текот на две години по основно. Re ангина е резултат на повторна инфекција бактерии од луѓето имаат тенденција да имаат зголемена подложност на нив.

Периодот на инкубација за ангина е 1-2 дена. Почетокот на акутна болест. Постои треска, слабост, главоболка, болки во зглобовите, болка во грлото при голтање. Треска трае 15-60 минути, а потоа се заменува со чувство на топлина, во тешки форми на болеста треска повтори. Главоболка досадна, нема дефинитивен локализација и трае 1-2 дена. Нарушен сон и апетитот. Во исто време, постои болка во грлото, на прв мал, нарушен само при голтање, а потоа постепено се зголемува и станува постојана. Во други случаи, пациентите првично се појави само општи симптоми (треска, чувство на топлина, треска, главоболка, болки во зглобовите и долниот дел на грбот) и по 6-12 часа (не подоцна од 1 ден.) Се приклучи на болка во грлото при голтање. Значително помалку ангина започнува со воспалителни промени во крајниците, и општи токсични симптоми се случи подоцна. Во овие случаи, пациентите првично загрижени за болки во грлото при голтање, на кои се спроведени во текот на денот треска, слабост, главоболка и другите. На температурата на телото во текот на денот достигнува максимална вредност (38-40 ° C). Треска трае 3-6 дена. Во текот на еден долг период на зголемување на телесната температура, покажуваат компликации пристапување. Во фебрилна период хиперемија на кожата на лицето и се стекнува со бледо розова боја со нормализација на телесната температура. Во тешки форми на болеста е означена бледило на кожата од првите денови на болеста. Осип не се случи. Кога изрази означени флуктуации на температурата на телото потење. Во некомплицирано устата ангина отворањето слободни. Палатален лак, јазик, крајниците, а понекогаш и на мекото непце во првите денови на болеста светло hyperemic. Потечени крајници ( "сочни").

Во случаите каде што промените во орофаринксот овој ограничен катаралната ангина се дијагностицира. Најчесто, на 2-ри ден на hyperemic и сочни крајниците се појавуваат бели фоликулите 2-3 mm во дијаметар со големина на неколку високи над површината на ткивото. Овие промени се во согласност со фоликуларна ангина. Но, поголемиот дел од пациентите, заедно со присуството на површината на бели фоликулите на крајниците, празнините се појави жолто-бели гној. Овие карактеристики се карактеристика на фоликуларен, лакунарната ангина. Гној во празнините сугерира lacunary ангина. За тешка форма на ангина се карактеризира со некротични промени во крајниците. Погодените области се темно сива боја. По нивното одбивање формирана длабока големина дефект 1-2 см во пречник ткаенина, често со неправилна форма со неправилна трнлив дното. Исто така крајниците може да влијае и други формирање лимфоидни прстен Пирогов: јазичниот крајниците (ангина со лезии јазичниот крајниците), лимфоидно ткиво на ѕидот на задниот фарингеалната (ангина со лезии на странични ваљаци), ларинксот лимфоидно ткиво (ангина со ларингеален лезии).

Фоликуларна ангина, лакунарната

Видео: Ангина

Ангина придружено со зголемување hyperadenosis. Тие обично се движат 1,0-2,5 cm во дијаметар, еластична, тендер, со околните ткива не се лемење, мобилен телефон. Во крвта за време на акутната фаза на болеста е забележана леукоцитоза со лево смена. Во повеќето случаи, повреди haemogram исчезнуваат за 5-6 дена на нормална телесна температура, седиментација на еритроцити во тоа време, како по правило, останува покачен. Потоа, тој релативно брзо во нормала. Сепак, тоа може да се зголеми уште повеќе кога ќе се појават компликации.

Кај пациенти со ангина може да се доживее компликации - peritonzillit и перитонзиларен апсцес, воспаление на средното уво, итн Тие имаат тенденција да се јавуваат кај луѓе кои се хоспитализирани во релативно подоцна -. По третиот ден од моментот на болеста. Peritonzillit и перитонзиларен апсцес имаат слични симптоми. Таа се карактеризира со висока температура, доминација на унилатерална болка во орофаринксот, нагло се зголемува со голтањето, зголемена саливација, тежина и болка на отворање на устата, еднострана едем, хиперемија на мекото непце, едем палатален лак на погодената страна и поместување кон центарот на погодените крајниците и асиметрија на јазикот .

Понатамошни компликации можат да настанат со ангина metatonsillar болест - ревматски, заразни-алергиски миокардитис, артритис, гломерулонефритис. Навремено рационална примена на современи методи на лекување на пациенти со ангина пекторис, можете да спречите ревматизам и артритис.

Компликација на ангина - лево перитонзиларен апсцес

Видео: Ангина - д-р Komarovsky Училиште

Дијагноза и диференцијална дијагноза врз основа на клинички и клинички и лабораториски податоци: акутен почеток, треска, тонзилит со uglochelyustnym лимфаденит, и леукоцитоза и покачена седиментација на еритроцити. Бактериолошки преглед на тонзиларна површина микрофлора кај пациенти со ангина во повеќето случаи откри континуирано зголемување на стрептококи, стафилококи многу помалку, понекогаш во комбинација со стрептококи. Диференцијална дијагноза на ангина треба да се врши со помош на болести продолжување со синдром на ангина - со шарлах, локализирана форми на дифтерија во грлото, ангина форма на туларемија, инфективна мононуклеоза, акутни респираторни инфекции, gerpanginoy, кандидијаза на орофаринксот, како и Винсент ангина, леукемија, агранулоцитоза, акутно влошување на хронична ангина.

ангина Винсент (fuzospirohetoz) карактеристично малку изговара заеднички манифестации (краткорочни долна температурата на телото, постои општа слабост, главоболка и др.) - само еден крајниците лезии што се големината на чир на 5-10 мм, покриени со лесно пренослив жолтеникаво бела или блиски до неа сивата naletom- присуство во препарати одделени од чирови извалкан со Giemsa Romanovskomu- вретено прачки и spirochetes. Регионален лимфаденитис не е изразена.

За леукемии и агранулоцитоза е типичен релативно подоцна (на 3-6-тиот ден од болеста) изглед на некротичното ангина бројот некротични промени во слузницата платинести арки, јазик, синдром schek- присуство септички треска hepatolienal hemogram и карактеристични промени (пауза leucemicus - кога леукемии и драстично намалување на бројот на неутрофили на агранулоцитоза).

Егзацербација на хронична ангина се карактеризира со постепен почеток ангина реемитување, слабите и релативно долг текот на болеста, со повремени температура subfebrile на телото, недостаток на изрече intoksikatsii- умерена болка и непријатност во грлото при голтање, стагнација хиперемија лузна изменета и лемење со платинести лакови на крајниците, присуството на caseous содржина lakunah- на hyperadenosis карактеризира густа текстура и лесна болест ennostyu- нормални вредности на бројот на крвни неутрофили или малку изречена неутрофилна леукоцитоза.

Третман. Причинска третман. Најефикасниот лек е protivostreptokokkovym benzylpenicillin. Тоа треба да се администрира со интрамускуларна инекција од 4500 U / kg телесна тежина на пациентот (300 000 единици за човечки возрасни) на секои 4 часа за 3 дена. На 4 ден администрира одделно bicillin 3 (1,2 милиони единици) или bitsillin-5 (1.5 милиони IU). Кога ангина комплицирано peritonzillitom, перитонзиларен апсцес гноен воспаление на средното уво и други компликации, третман со пеницилин се продолжува до 5 дена., На 6-ти ден администрира bicillin bicillin 3 и 5 во посочената дози. Во врска со учеството во патогенезата на овие компликации анаеробни микроорганизми прикажани во овие случаи дрога група задача метронидазол внатрешноста на 0,25 g три пати на ден.

Protivostreptokokkovoy висока ефикасност, исто така, аминопеницилините: 0,5 g на амоксицилин или амоксицилин / клавуланат 0.625 g орално на секои 8 часа во тек на 5 дена. проследено со (на ден 6) задача bitsillina-3 или 5-bitsillina. Предизвикувачот третман на пациенти со ангина стафилококна целисходно да се оксацилин (0.75 g четири пати на ден орално или интрамускулно) или макролиди (еритромицин 0,5 g на секои 8 CH кларитромицин 0,5 g, 0.15 g рокситромицин, спирамицин од 3 милиони ME секои 12 часа) орално за 5 дена. Во присуство на пациенти со алергија на пеницилин макролидни антибиотици се користат.

Исто etiotropic терапија во третманот на пациенти со ангина и методи кои се користат патогени агенси: клинички исхрана (№ табела 2 во акутната фаза и № 15 - за време на периодот на опоравување), витамини (во конвенционалните дози).

Пациентите со умерени и тешки форми на болеста со цел за детоксификација е понатаму додаде 2-3 литри на ден (во форма на топол пијалок или инфузија), како и стимулација се врши со примена на кофеин диуреза (3 пати на ден до 0,1 g) и аминофилин (2 3 пати на ден 0.15 g). Салицилати pyrazolones и ангина може да се препорача само како антипиретици (профилактички мерки против metatonsillar тие немаат болест). За таа цел, тие треба да се применуваат за кратко (1-2 пати на ден во целина терапевтски дози) и само на висока телесна температура, придружени со значително нарушување на здравјето на пациентот. Физиотерапија (затоплување завој струи UHF et al.) Се препорачува да се назначи изрази лимфаденит.

Екстракт convalescents работа треба да се врши не порано од 7-от ден на нормалната телесна температура (9-12-ти ден од времето на болеста) со целосна клиничка закрепнување.

Прогноза за рационално лекување на ангина пеницилини и макролиди поволни. Ревматизам и артритис не се појавуваат, и други metatonsillar болест се ретки.

Превенција. За да се спречи инфекција од големо значење е навремено изолација на пациентите со ангина. Не помалку важна улога од страна на спроведување на низа превентивни мерки контингент на луѓе кои имаат зголемена подложност на Streptococcus. Тие вклучуваат лица болни со ангина секоја година (неколку пати). Тие треба да се спроведе на сливиците. Болни со ангина повтори поретко или имаат контраиндикации за тонзилектомија во периодот на епидемијата лошо за стрептококна инфекција (во првиот месец по тим на организацијата или реновирање, зголемување на инциденцата на ангина во него, итн) се препорачува bitsillinoprofilaktiku.

"Болест, повреда и тумор максилофацијална"
ед. АК Iordanishvili

Сподели на социјални мрежи:

Слични