Болка во нестабилна ангина

Видео: Хипертензија - болката на ангина пекторис

Cодржина

Видео: Хипертензија - болката на ангина пекторис
клинички карактеристики
Видео: Ангина
Видео: Кардиологија: срцев удар, мозочен удар и други проблеми со срцето
Диференцијални дијагностички мерки

терминот "нестабилна ангина" Тој во моментов се користи за да се однесуваат на најтешкиот период на КСБ, која се карактеризира со брза прогресија на коронарна инсуфициенција, како и поголем ризик од МВР и SCD (до 15-20% во рок од 1 година). Изолација на оваа форма на коронарна срцева болест, се разбира, е од големо практично значење, бидејќи на лекар има за цел што е можно рано откривање и интензивно лекување на пациенти со висок ризик од смртоносна компликации.

клинички карактеристики

За нестабилна ангина вклучуваат следните клинички форми:

новонастаната ангина пекторис, нестабилна проток (во рок од 1 месец по првата појава на ангина удар);
прогресивна напор ангина (ненадејно зголемување на фреквенцијата, интензитетот и времетраењето на напади на ангина, како одговор на нормално за физичка активност на пациентот, намалување на ефикасноста на нитроглицерин и други лекови кои се користат претходно со успехот на пациенти);
тешка и продолжена епизоди на ангина во мирување (повеќе од 15-20 минути), вклучувајќи тешки случаи на спонтани (варијанта) ангина;
почетокот на пост-инфаркт и пост-оперативна (на пример, по коронарна артериска бајпас хирургија, транслуминална ангиопластика, итн) ангина.

Видео: Ангина

Во некои случаи, нестабилна ангина може да се припише и форми коронарна артериска болест (на пр форма микроваскуларни ангина, тешка и продолжен напади на вазоспастична ангина Prinzmetal). Околу 2/3 од пациенти со нестабилна ангина набљудуваат долготраен напади на ангина во мирување. Учеството на прогресивни ангина и новонастаната ангина изнесува останатите 1/3 од времето.

Одбележување на главните клинички критериуми за нестабилна ангина, како што се:

брзо менување на природата, интензитетот и зачестеноста на нападите на ангина пекторис, долгорочна пациентот (на напредува ангина) или неодамна дијагностициран;
појава на ангина во мирување (кога тоа претходно не беше), особено тешки спонтано се јавуваат ангинозна напади трае повеќе од 15-20 минути;
брзо намалување на толеранцијата за вежбање и промена ангина;
намалување на ефикасноста на рутина за даден пациент antianginal терапија;
изглед чести ноќни ангина напади (вклучувајќи вазоспастична ангина, Prinzmetal);
појавата на почетокот postinfarction ангина (2-14 часа од почетокот на МВР).

Видео: Кардиологија: срцев удар, мозочен удар и други проблеми со срцето

Диференцијални дијагностички мерки

историја

Кога дијагнозата на нестабилна ангина треба да се фокусираат не толку на болестите на некоја форма на коронарна артериска болест како главен и единствен заеднички клинички тест различни варијанти на нестабилна ангина - брза промена на природата, интензитетот и времетраењето на болка напади, прогресивно опаѓање на толеранцијата за вежбање, и ефективноста на вообичаените antianginal терапија на пациентот.

лабораторија за истражување

На крв карактеристика мали негативни промени во нивото на срцеви ензими (CPK, CPK-MB, лактат дехидрогеназа, LDGH) и концентрацијата на миоглобин и тропонин I и Т. карактеристични промени на хемостатскиот систем.

инструментална студии

Дијагнозата на нестабилна ангина се потврдува и со резултатите од инструментална студии:

ЕКГ негативни динамика како депресија RS-Т сегмент (повеќе од 1 мм) и Т бран промени кои постојат за неколку дена од почетокот на КСБ дестабилизација;
резултатите од дневно следење на ЕКГ (минливи исхемични промени RS-Т сегмент, вклучувајќи епизоди на тивка исхемија);
ехокардиографија податоци (контрактилност нарушувања лево вентрикуларна локалните постојаниот неколку дена по ангинозна напад, како и релативно намалување на краткорочните на лево вентрикуларна ејекциона фракција помала од 40%);
податоци CAG.

Strutynsky AV

болка во градите

Сподели на социјални мрежи:

Слични