Лезии на тригеминалниот нерв

во рамките на системот тригеминалниот нерв треба да се сфати апарат рецептор, патишта јадро кортикалните делови, како и сите структурни формирање на нервниот систем, кој е поврзан како нерв за време на операцијата, нормално, и во различни патолошки услови.

Најчестиот вид на патологија на тригеминалниот нерв систем е тригеминална невралгија.

Prosoponeuralgia (NTN). Овој симптом комплекс манифестира болни напади на болка локализирана во областа на инервација на една или повеќе гранки на тригеминалниот нерв. И покрај фактот дека од првиот опис на тригеминалниот нерв е повеќе од 200 години, етиологија, патогенеза и третманот на оваа болест не може да се смета за целосно решен.

Преваленца тригеминална невралгија (NTN) и е доволно голем за да се 30-50 пациенти на 100 000 жители и инциденцата според СЗО е во опсег од 2-4 на 100 000 жители.

NTN често се јавува кај жените на возраст од 50-69 години и има право-латерализација. Развојот на болеста придонесе за разни болести, ендокриниот-метаболни, алергиски заболувања, и психогена фактори.

Меѓу главните причини за ослободување невралгија:

• ограничување на коските дупка низ која нерв;
• хипотермија;
• патолошки процеси во филијалите на премин на тригеминалниот нерв;
• osteochondrosis на грлото на матката 'рбетот;
• mogovaya траума на главата и повреди на максилофацијална област;
• алергиска реакција и други.

Видео: детска неврологија - "консултирајте се со доктор" - 23/09/2008

Одамна постои поделба на невралгија во две форми:

• основно (од суштинско значење, идиопатска типичен);
• средно (симптоматска).

Видео: 346. пораз на тригеминалниот нерв. една опција

Првата е тригеминалниот нерв, која се развива независно од било кој претходно направени болен процес, вториот - симптом, е компликација на примарната болест.

Исто така, предложи поделба на тригеминална невралгија во две главни групи:

• тригеминална невралгија претежно централно потекло, односно, со преваленцата на централната компонента ..;
• тригеминална невралгија претежно периферни генеза, т. e. со доминација на периферните компонента.

Една студија на клинички манифестации на различни форми на невралгија покажа дека тие се разликуваат во голем број на функции.

Тригеминална невралгија претежно централната генеза. Оваа форма на болеста е почеста кај жените (сооднос 3: 2). Болеста обично започнува на возраст меѓу 40 и 60 години, што укажува дека влијанието на васкуларни и ендокриниот и метаболни фактори на развојот на механизмите невралгија.

Болни напади на болеста се манифестира повремени болки, кои се наоѓаат во областа на инервација на една или повеќе гранки на тригеминалниот нерв. Треба да се напомене дека областите за дистрибуција се совпаѓа со површина од болка нерв инервација само условно. Тоа обично се оди подалеку од областа на инервација на одредена гранка на тригеминалниот нерв. Често тоа се протега вертикално во лицето, во двата образа на долната вилица, или има форма на круг. Ние треба да се обрне посебно внимание на фактот дека болката во оваа форма на пароксизам да траат од неколку секунди до неколку минути. Тие се запре одеднаш, нагло се кршеше, а во интерикталната период болка не се случи.

Болката е често придружена со напад на автономни манифестации како што се лицето хиперемија, солзење, хиперсаливација и т. г. јавуваат рефлекс контракции на мускулите на лицето и џвакање.

Болка за време на NTN ги има следниве карактеристики:

• Пароксизмална во природата, времетраењето напад не повеќе од 2 минути. Помеѓу двата напади секогаш е "лесен" јаз.
• Значаен интензитет ненадејно слични на електричен шок.
• Локализација строго ограничена област на инервација на тригеминалниот нерв, често 2 или 3 гранка (5% од 1-та гранка).
• Достапноста активирањето на поени (зони), која предизвикува мала иритација типичен пароксизам (може да биде во болка, или тивок зона). Најчесто активирањето на поени се наоѓа во орофацијалната регија, на алвеоларен гребен, во лезиите на првата гранка на медијалниот агол на окото.
• Присуството на активирањето фактори, најчесто тоа е перење, зборување, јадење, четкање на забите, движење на воздухот, едноставен допир.
• типично однесување на болка. Пациентите се обидува да исплива од напад, ќе замрзне во таа позиција во која тој ги најде болни пароксизам. Понекогаш триење областа на болка или направи звучен движење. За време на нападот на пациентот да одговори на прашања во едносложни зборови, едвај отворање на устата. Во екот на пароксизам може да биде гмечејќи мускулите на лицето (tic douloureux).
• Невролошки дефицит во типични случаи NTN отсутни.
• Вегетативно поддршка напади слаб и има помалку од 1/3 од пациентите.

Видео: Историја Валентина Guk. Обнова по поразот на фацијалниот нерв

Поголемиот дел од пациентите NTN на крајот се развие секундарна миофасцијална синдром prozopalgichesky. нејзиното формирање се должи на фактот дека пациентите се принудени поповолно користи за џвакање контраиндикации бочната страна на празнина. Затоа, во homolateral рака мускулите развој на дегенеративни промени со формирање на типични мускулите јазли.

Болеста тече со егзацербации и ремисии. Помеѓу напади на болка може да се групираат volleys. Volleys може да трае со часови и за време на нападот продолжи со денови и недели. Во тешки случаи, значително нарушени секојдневните активности на пациентите. Во некои случаи, neuralgicus статус, кога интервали помеѓу поединецот volleys недостасува. Можноста за спонтана ремисија, против која на болеста обично се напредува. Ремисија трае со месеци и години, но од релапс пациенти почнуваат да се чувствуваат болката продолжи, а помеѓу нападите.


диференцијална дијагноза

Невропатија тригеминалниот нерв (тригеминална невралгија, атипични). Тоа се карактеризира со долги, умерена болка сензации во инервација зона на соодветните гранки кои периодично се пароксизмална засилена. Времетраењето на од неколку часа до неколку дена, со постепеното слабеење на интензитет. Идентификувани сензорни нарушувања, и со пораз на третата гранка - пареза на џвакалниот мускули.

Невралгија на глософарингеалниот нерв. Пароксизмални болки, секогаш почнувајќи од коренот на јазикот и крајниците и палатален ширење на завесата, грлото, кој се протега на уво, а понекогаш и во очите, на аголот на мандибулата на образот. Придружуван хиперсаливација, еритем половина на лицето, сува кашлица. Болни напади трае 1-3 минути. Обично е предизвикана од зборување, кашлање, зевање.

синдром pterygopalatine јазол (синдром на Sladera). Напади на тешка болка во очите, носот, горната вилица. Болката може да се шири во храмот, уво, главата, вратот, рамото, раката, подлактицата, рачниот зглоб. Пароксизми придружени изречена вегетативни симптоми: црвенило половина на лицето, отекување на лицето ткиво, солзење, обилна секреција поделба на една половина од носот (вегетативно бура). Времетраењето напад - од неколку минути до денови.

синдром Miofastsialny на лицето. Главната клиничка манифестација е во комбинација невралгија еден од кранијалните нерви (болка во лицето, јазикот, устата, грлото, гркланот), нарушување на движењето на мускулите за џвакање, вкус нарушувања, дисфункција на temporomandibular заеднички. Болка немаат јасни граници, времетраењето и интензитетот на нивните различни (од состојбата на непријатност до остар ужасна болка). Ја зголемува болката емоционална напнатост, компресија на вилиците, преоптоварување џвакалниот мускулен замор. Болка зависи од состојбата на дејноста и локализација на активирањето на поени. Може да има автономни симптоми: потење, вазоспазам, течење на носот, dacryo- саливација, вртоглавица, зуење во ушите, чувство на печење на јазикот, итн ...

Nosoresnichnogo нерв невралгија (синдром на Charleena). Тешка болка во медијална агол на областа околу очите зрачи до задниот дел на носот. Едем, хиперсензитивност и хиперсекреција еднострано назална мукоза. Вбризгување на склерата, иридоциклитис, кератитис. Зголемено солзење. Фотофобија.

Кластер главоболки. Пароксизмални болки локализиран во орбитата, во времетраење од 15 до 90 минути. Болката може да зрачи на врвот, на вилицата, носот, брадата или забите. Придружени со птоза, миоза, конјунктивална инјекција на страната на болка и црвенило на лицето, течење на носот. Често се јавува во текот на ноќта во исто време. Кластери трае 3-16 недели.

Хронична paroksizmalnaya хемикранија. Главоболка траење од 1 до 3 минути. Просечниот број на напади на ден околу 14. Болката болно, локализирани во пределот на очите, челото и врвот на главата, зрачи на увото, вратот и рамото. На истата страна ринореа, птоза умерена едем век, конјунктивална инјекција, солзење. Кога изрази напади означени гадење, повраќање. Обично означени од страна на 100% позитивен одговор на добивањето на индометацин.

Мигрена. Третманите се проценува на NTN, поделени во лекови, физикална медицина и хирургија.


"Практични упатства за хируршки стоматологија"
AV Vyazmitinov