Тригеминална невралгија

Тригеминална невралгија (TH

Cодржина

Видео: Тригеминална невралгија лево
Видео: Тригеминална невралгија

) (Т.н. Ticdouloureux): Пароксизмални прободување болка во траење од неколку секунди, често се предизвикани од средно чувствителни стимули, одговара на површина од инервација на една или повеќе гранки на тригеминалниот нерв (см. Сл. 13-1) На едната страна од лицето, без невролошки загуба. За да се опише други видови на фацијална болка понекогаш се користи терминот "фацијална болка атипични"(АЛБ).

Видео: Тригеминална невралгија лево

Во ретки случаи, TN се манифестира во форма на тригеминална статус - брзо повторување tikopodobnyh грчеви кои се јавуваат без стимулација. Во овој случај, тоа може да биде ефикасна во / воведување карбамазепин (каде што е применливо) или фенитоин.

Сл. 13-1. Болка и температура инервација на главата

епидемиологија

Види. Маса. 13-3. Фреквенцијата на 4 / 100.000 годишно. Како резултат на инфекција со херпес симплекс таму. Постои тенденција за спонтана ремисија на симптомите. Достапност на периодот болка (недели до неколку месеци) е типичен. VT јавува кај 2% од пациентите со МС. Во исто време, "18% од пациентите со билатерална HS имаат MS.

Маса. 13-3. епидемиологија

Возраст (години)	обично >50 (средно 63)
%	1.8: 1
партија право левата и	60% 39% 1%
страдаат гранка V1 V2 V3 V1 и V2 V2 и V3 сите три	2% 20% 17% 14% 42% 5%

патофизиологија

Тоа може да биде поврзана со транзиција во тригеминалниот нерв на голем дијаметар миелинизираните A-влакна на C-влакна (ноцицептивна). Патогенезата можат да учествуваат:

1.      Васкуларна компресија тригеминалниот нерв во излезот зона на 'рбетот (NB: Компресија може да се забележи кај 50% од пациентите обдукции не страдаат TN):

2.      најчесто (80%) се должи на компресија BMA

3.      Постојана примитивни тригеминална артерија

4.      PCF тумор

5.      во MS-плоча во мозочното стебло, може да предизвика VT, кој во овој случај слабо на третманот МИАВо прилог на тригеминалниот патишта болка вклучуваат други моторни гранка V^-та FSK (мал дел) и VII^-ох и VIII^-ох FSK.

дијагностика

Во повеќето случаи, не е потребно интракранијална на мозокот, сепак, во сите случаи, треба да се направи една атипична КТ или МРИ.

диференцијална дијагноза

1.      Херпес зостер: постојана болка (не-пароксизмална). Карактеристично меурчиња и корка обично ги следат болка, најчесто во областа на инервација V1 (изолирани TH V1 е ретко). Во невообичаени случаи, кога не постои меур, диференцијацијата може да биде тешко

2.      стоматолошки болест3.      орбита пораз

4.      темпорален артеритис: често болка по должината на PVA

5.      интракранијални тумори: обично забележани сензорни нарушувања

Медицинска историја и клинички преглед (во прилог на нормална)

историја:1.      темелно опис на локализацијата на болката за да се утврди која гранка на тригеминалниот нерв страда

2.      проектот време ТИ, механизмот за активирањето

3.      присуство и времетраењето на болка-слободен период (Не невообичаено за таквите интервали TN)

4.      времетраење PD, дозирање и на ефикасноста на третманот на дрога

5.      укажува на присуство на херпетични везикули

Клинички преглед: мора да биде нормален во TN, присуството на било невролошки дефицит во не-управувана пред пациентот треба да биде сигнал за да пребарувате за структурни причини, на пример, тумори .. Овој преглед е исто така основа за постоперативна споредба:1.      чувствителност во сите три гранки на тригеминалниот нерв на двете страни (вклучувајќи корнеални рефлекси)

2.      функцијата на џвакалниот мускулите (оклузија) и птеригоидни мускули (при отварање на брадата, устата отстапува слаба страна)

3.      функцијата на мускулите на очите

Тумори и тригеминална невралгија

меѓу >2.000 пациенти со фацијална болка за време на периодот >10 години, само 16 луѓе беа тумор (фреквенција <0,8%). 3 опухоли за пределами полости черепа: карцинома носа и М. врз основа Cherepashchuk во сите случаи забележани hypalgesia и АЛБ. Тумори вклучени 6 SCHYA 2 менингиоми, шваноми 2 (1 примарниот тумор Gasser ганглион) и 1 аденом на хипофизата. PCF тумор може да предизвика симптоми, повеќето слични со реалниот TN- меѓу нив беше најчестиот ХЦХ. 2 од 7 тумори контралатерално беа поставени на страната на невралгија (веројатно како резултат на поместување на мозочното стебло). Пациентите со вистински VT првично забележани одговор на карбамазепин, тоа воопшто не беше АЛБ.

Во случаи кога болката на лицето предизвикана од тумор, особено периферни, болка често атипични (обично постојани), често имаат невролошки нарушувања (обично чувствителни загуба, иако во некои случаи, пациентите на почетокот може да немаат невролошки дефицит). Овие пациенти обично се помлади од пациенти со типична TN.

Гринберг. неврохирургија

Видео: Тригеминална невралгија

Сподели на социјални мрежи:

Слични