Тумори на плунковите жлезди

Ако погодени малите плунковни жлезди (често во тврдото и мекото непце), тоа е можно да се идентификуваат визуелно туморот заоблени, слузницата на кои обично не се менува. Иако понекогаш тоа може да биде повреден, воспалени, и во овој случај, јасна клиничка слика на процесот е избришан.

Со поразот на субмандибуларниот плунковните жлезди и се утврдува од страна на зголемување на ткивото печат жлезда палпира тумор не е секогаш можно.

Малигните тумори на плунковни жлезди се побрзи инфилтративен раст, недостатокот на јасни граници, во придружба на спонтана болка, повреда на функцијата секреторен.

Палпација може да се утврди трнлив површината на неоплазма, кохезија со околните ткива, понекогаш инфилтрација на ткивата, болка. На локација на површината на туморот во патолошки процес вклучува кожата, таа се менува во боја, станува виолетова-цијанотични, во мирување. Како растот на туморот, што претставува зголемување во регионалните лимфни јазли.

Со локализацијата на туморот на паротидната жлезда може да биде под влијание на багажникот или голема гранка на фацијалниот нерв и развој пареза на имитираат мускули. Ако туморот се шири и доловува вистинската masseter мускулите, пациентите имаат постојан намалување на вилиците.

Кога локализација на малигни тумори во малите плунковни жлезди може да се случи мукозни улцерации тумор, инфекција на раната и развој на воспаление во паралела. Ако туморот е во близина на големите крвни садови, во подоцнежните фази на можни крварење.

Кога за локализација на малигни тумори во субмаксиларните плунковни жлезди се утврдува од страна на зголемување и ткиво инфилтрација жлезда, кохезија со околните мекото ткиво, нарушена функција на плунковни, палпација може да предизвика болка.

треба да се направи диференцијалната дијагноза помеѓу бенигни и малигни тумори на плунковните жлезди, како и болести кои имаат слична клиничка слика со тумори (хронична sialoadenity, лимфаденит, sialozy, плунковни жлезди цисти и др.). За таа цел, во прилог за да се процени анамнестички и клинички податоци, со користење на дополнителни методи на истрага може да се врши ултрасонографија (САД), sialostsintigrafiyu, ptyalography, компјутерски sialotomografiyu, нуклеарна магнетна резонанца, и биопсија на иглена аспирација, топлина videography, rheography, Доплер, сцинтиграфија , сонографија.

Ултразвучно испитување за проценка на структурата на туморот, односот на околните ткива, види тумор на кожата, со цисти на плунковните жлезди - лумен циста.

Sialostsintigrafiya покажува интензитетот акумулација намалување радиоизотопот во туморот, нарушена функција на плунка.

Сијалографија во бенигни тумори на плунковните жлезди, прави можно да се види истерувањето контраст канали на плунковните жлезди, кои се разликуваат, во конципирањето на заоблени контури.

Во малигни тумори во sialograph дефинирани прекинувај контраст канали на границата на туморот, а понекогаш и контрастот продира на туморот, а потоа може да се види на лице место неправилна форма што нема врска со канали.

Диференцијалната дијагноза помеѓу бенигни тумори може конечно со хистолошки преглед.

Лекување на бенигни тумори на плунковни жлезди - хируршки.

Третман на малигни тумори - во комбинација (предоперативно kilocuritherapy, хирургија, постоперативна хемотерапија), политиката на конечниот третман утврдени од страна на резултатите од клинички и лабораториски истражувања.

полиморфна аденом зазема посебно место меѓу бенигни opuholyami- веруваат дека тоа се карактеризира со мултицентрична раст, т. е. да имаат првично има повеќе центри за развој. Исто така е познато дека обвивка не може целосно покривање на туморот. Очигледно, овие фактори објасни retsidirovanie, кој е забележан во овој тумор.

Хируршки третман: локацијата на туморот во производство на паротидната жлезда отстранување на туморот со крпа во прилог жлезда школка и задржување на гранките на фацијалниот нерв. Ако школка е оштетена за време на операцијата на туморот администрира постоперативна kilocuritherapy. Ако има релапс, а потоа произведува вкупно екстирпација на плунковните жлезди со зачувување на фацијалниот нерв гранки.

Кога локализација во други плунковните жлезди туморот е отстранет заедно со жлезда.

Мономорфна аденом појават клинички многу слични, разликите може да се открие само со хистолошки issledovanii- овие тумори се разликуваат мономорфна мобилните состав, високо квалитетен тумори. Adenolymphoma се базира на лимфоидни строма oxyphilous аденом - епителните клетки наоѓа цврсти слоеви, други аденоми можат да имаат цилиндричен, трабекуларни и алвеоларен тип на структура.

Хируршки третман: производство на отстранување на туморот со школка на отстранување на лушпи тип на својата локализација во паротидните плунковни жлезди. Ако туморот влијае на другите плунковни жлезди, тоа ќе бидат отстранети заедно со жлезда.

Mukoepidermoidnye тумор составен од епидермот и лигите мобилен строма својата аморфна, тие се лошо диференцирани и високо диференцирани. Тумори се карактеризираат со инфилтративни раст, постојат случаи на метастази во регионалните лимфни јазли.

Третман: mukoepidermalnye високо диференцирани тумори предмет на хируршки третман. Во доба на паротидната жлезда, работата се врши во обем parotidektomiya зачувување на фацијалниот нерв гранки. Кога пораз други тумор на плунковните жлезди се вади заедно со жлезда.

Лошо диференцираните тумори обично се третираат од страна на комбиниран метод, предоперативно dalnodistantsionnaya kilocuritherapy врши во присуство на радиоактивно метастази во регионалните лимфни јазли. Операцијата е да се отстранат на погодените плунковни жлезди еден блок со регионалните лимфни јазли.

Atsinoznokletochnaya тумор главно се состои од базофилните клетки, понекогаш има светли клетки. Типично, туморот има школка и на околните ткива не лемење, но често постојат знаци на инфилтративен раст, метастази не е типичен.

Хируршки третман: Туморот беше отстранет со околните меки ткива во својата локализација во паротидната жлезда (зачувување на фацијалниот нерв) кога тоа е во неговите други плунковните жлезди отстранат заедно со жлезда.


карцином:

Adenokistoznaya карцином (tsilindroma) почести во малите плунковни жлезди. Туморот е врз основа на myoepithelial клетките на канали на плунковните жлезди. Овие клетки се групирани околу цистична простори, повремено се среќава во туморите структура цврсти слоеви мономорфна клетки. Доделување kribrozny, цврст тумор, и мешан тип структура. Во сите случаи означени инфилтративен раст, ширење на туморот често се јавува по должината на нерви.

Често влијае на малите плунковни жлезди. Клиничката слика е разновидна, во прво време тоа не е многу различно од бенигните тумори. Тумор plotnoelasticheskuyu текстура, мазна, трнлив површината понекогаш се ограничени од страна на околното ткиво. Подоцна, сепак, коверт туморот речиси секогаш е лемење на околните ткива. Пациентите може да биде збунувачки болка во лезии на паротидните плунковни жлезди понекогаш се забележани пареза на имитираат мускули. Ако туморот влијае на малите плунковни жлезди во непцето, тоа може да прерасне во максиларниот шуплина, носната шуплина. Метастази во регионалните лимфни јазли на вратот е ретка, често се врши од страна на hematogenous метастази во белите дробови и коските.

комбинирана терапија. Во тој случај, ако карцином дијагнозата adenokistoznaya е инсталиран по операцијата, kilocuritherapy одржа во постоперативниот период. На обемот на хируршки третман, како и во mukoepidermoidnoy тумор.

аденокарцином се карактеризира вроден структура, тумор различни структура, изолирани папиларен и цевчест облик. Често влијае на паротидната и субмандибуларниот плунковните жлезди. Инфилтративни раст се карактеризира од самиот почеток, брзо, болка, пареза на имитираат мускули, регионални метастази.

Комбиниран третман: предоперативна kilocuritherapy, EN блокот ресекција со жлезда (фацијалниот нерв не е зачувана) и регионална апарат лимфата.

рак на епидермот Се разликува од аденокарцином, главно, на хистолошки структура: се карактеризира со присуство на меѓуклеточната мостови и формирање на кератин во клетките на туморот. Клинички тек и терапија на карцином слично.

неиздиференциран карцином се карактеризира со отсуство на јасна структура, слабо диференцирани, форма на клетка може да биде различен. Се карактеризира со брз проток, често се инфилтрирале во кожата, понекогаш улцерираат. Метастази во регионалните лимфни јазли, која може да расте побрзо од примарниот тумор. Поретко се јавува метастази во белите дробови и коските.

комбинирана терапија.

Карцином во полиморфни аденом Се утврдува кога структурата на тумор ткиво карактеристика полиморфна аденоми откри знаци на инвазивен раст и присуство на атипични клетки.

Во раните фази за тумор не е значително различен од полиморфни аденом. Знаци на малигнитет се појавуваат во различни услови, на подолг полиморфни аденом, толку е поголема веројатноста за малигнитет. По појавата на знаци на инфилтративен раст е брза прогресија на туморот се шири во соседните области, тоа може да прерасне во долната вилица, на надворешниот ушен канал, со што стана нефункционален.

Комбиниран третман: предоперативна kilocuritherapy, en bloc ресекција со жлезда и регионалните лимфни јазли. Ако дијагнозата е воспоставена по хирургија, радиотерапија, се врши во постоперативниот период.

Не-епителни тумори на плунковни жлезди се случи според АИ ПАБСЕК (1983) во 2,5% од случаите, меѓу нив почесто од другите се хемангиом, неврофибром и липом.

хемангиом, како и други бенигни тумори се карактеризира со бавен раст, утврдени со палпација тумор myagkoelasticheskoy конзистентност, но не е секогаш можно да се трага јасно на линија. Кога се чувствителни на притисок тумор може да се намали, а потоа да се вратите на претходната големина. Понекогаш туморот е flebolity дека на обична радиографија и ултразвук личат на плунковните камења, за да се појасни дијагноза, можете да го користите ptyalography.

неврофибром почести во паротидните жлезди, се развива главно во гранките на фацијалниот нерв, ретко изворот на развој на неврогена тумори се лице други соматски нерви или гранки на автономниот нервен систем. Расте полека, без болка може да биде тежок или заоблени форма plotnoelasticheskuyu конзистентност обложени не лемење на околните ткива.

липом карактеризира со асимптоматска, пациентите одат на лекар кога оток предизвикува деформација на контурите на лицето. Палпација утврдени myagkoelasticheskoy конзистентност формирање во школка може да биде во различна форма (круг, елипсоид и слично. П.) Тоа не предизвикува болка, лесно се раселени.

Третман неврофиброми и липоми хируршки: на тумор на паротидна плунковните жлезди произведуваат отстранување метод отстранување на лушпи, во други лезии плунковните жлезди се отстранат заедно со жлезда.

Третман хемангиоми паротидните плунковни жлезди, во зависност од степенот на тумор, може да бидат конзервативни (во присуство на мала големина тумори): генерално се користи склеротичен терапија (алкохол инјекција hininuretana) радиотерапија. Хируршки третман може да биде за шиење единици или радикални отстранување во рок од навидум здрави tkaney- понекогаш се отстрани целата жлезда, во сите случаи, одржување на филијала на фацијалниот нерв.

Други васкуларни тумори на плунковните жлезди беа отстранети заедно со жлезда.

Не-епителни малигни тумори на плунковни жлезди ретки, нивната класификација се базира на хистолошки преглед. Разграничување ангиогени сарком, рабдомиосаркома, вретено мобилен сарком. Некои автори идентификуваат како фибросаркомот lymphosarcoma, мобилни круг, полиморфонуклеарни клетки, како и голем hemangioendothelial сарком. Клиничката разбира, тие се речиси слични.

Саркоми главно влијае на паротидните плунковни жлезди, се карактеризира со инфилтрираат на брзиот раст, вклучувајќи процес на филијали на фацијалниот нерв и, следствено, пареза развој на мускулите на лицето може да 'ртат во мускулите за џвакање, уништи гранка мандибулата придружени попречува отворање на устата.

Речиси веднаш, пациентот започнува да не се наруши болки во раните фази може да се утврди со палпација густи трнлив тумор, лемење на основните ткива. Туморот напредува брзо, ја губи својата јасни контури, се појави на почетокот на регионалните и далечни метастази.

Саркоми хируршки третман: еден блок отстранување тумор од плунковните жлезди (гранки на фацијалниот нерв не е зачувана) и регионалните лимфни јазли (операција Crile, фасцијална futlyarnoy-ексцизија). При лекување на радиосензитивни саркоми (hemangioendothelial и lymphosarcoma) се администрира пред и постоперативна kilocuritherapy. Исто така се користи хемотерапија: регионална каротидна инфузија sarkolizina за намалување на регионалните и далечни метастази.


"Болест, повреда и тумор максилофацијална"
ед. АК Iordanishvili