Диференцијална дијагноза на акутна венска тромбоза

Длабока венска тромбоза често тоа е да се разликува од други патолошки состојби кои вклучуваат отоци на екстремитетите.

Циркулаторна инсуфициенција. долните екстремитети едем кај срцева слабост секогаш се развиваат постепено на двете долните екстремитети кај пациенти со тешка срцева болест. Појава на едем придружени со тахикардија и диспнеа при мала физичка активност, зголемување на црниот дроб, акумулација на течност во серозни кавитети и олигурија. Оток на меките ткива, по палпација на нозе да остане на депресии прст истражува лекар. синдром на болка не е типичен, без температура ногата цијаноза, кожата често се намали. васкуларна пакет палпација безболни симптоми HOMANS и Мојсеј негативни.

limfostazom претходи на разни патолошки состојби кои негативно влијаат на лимфна дренажа на ногата: еризипел, bubonadenitis, хирургија во препоните, терапија со зрачење. Стекнати lymphostasis често влијае на еден екстремитет. За разлика од акутна венска тромбоза lymphostasis обично се развива полека во текот на неколку месеци. Отекување на екстремитетите мека, безболно, палпација се длабоки дупки во поткожното ткиво. Кожата кога lymphostasis бледо и обично се излади. Оток не преставам со текот на времето, туку напротив, напредува и може да достигне огромни димензии.

Трауматски едем. Дијагнозата може да биде тешко со затворени трауматски повреди кај постари пациенти и сенилна, наспроти претходно постоечки невролошки патологија во атипични, патолошки фрактури. Овие инспекција и објективна истрага (интензивна отекување на екстремитетите, болка, светлината цијаноза) сосема одговара на клиничката слика на длабока венска тромбоза. Само внимателно објаснување на историјата може да се стави оваа дијагноза е доведена во прашање. Помогне осомничени фрактура на колкот овозможи симптоми како што ногата скратување, надворешна ротација на ногата, болка при оптоварување на оска, симптом на "пета заглавени" - кога пациентот не е во можност да ги укине ногата. Рендгенски преглед во такви случаи - клучен метод на дијагноза.

Отекување на екстремитетите може да се развие по помали повреди, без оштетување на мускуло-скелетниот систем. Особено потсетува на спонтани венска тромбоза интра-мускулна хематом, се јавуваат кај пациенти со променети васкуларниот ѕид по непријатна Оди, на ненадејна движење, повреда на листот. Во прилог на детална анамнеза, осомничени хематом овозможи стресни природата на локален оток потколениците и остра болка на палпација, вклучувајќи ги и предната површина на тибијата. По 2-3 дена хематом "спушта" до глуждовите и на површина на која може да се види на модрина.

Artrozoartrity. Клиничките манифестации на оваа патолошка состојба која се карактеризира со болка во екстремитетите, кожата хиперемија, ограничување едем ткиво на заедничко движење, хипертермија, кој може да се земе за симптоми на венска тромбоза. Оток и болка се најизразени во областа на зглобовите. Тие велат болка и ограничување на утринската вкочанетост, можни излив во заеднички празнина. Понекогаш може да се најде заеднички деформација, стврднување неговата капсула ширење маргинални остеофити. Болка по должината на васкуларна пакет, црвенило на кожата надвор од проекција на пат е изменета заеднички отсутни. Едем протега само на околното ткиво на зглобовите. На радиограмот - стеснување на зглобниот простор и деформација на заеднички печат површини.

Хидропс бремена. едем на долните екстремитети со едем секогаш е билатерален, се развива постепено. Појавата на оток не е придружено со болка. Со понатамошен развој на патолошка состојба, потечени колковите, багажникот, горните екстремитети, лице. Веќе во почетната фаза на dropsy е лесно да се забележи на самите жени со користење на "симптом на свадба прстен" (тоа станува поблиску).

Без цијаноза на екстремитетите, локалните хипертермија и компензаторна експанзија на поткожните вени. Идентификувајте хипертензија, абнормална функција на црниот дроб, промени дно, протеинурија. Во принцип, тоа е многу опасно да се однесуваат на акутна венска тромбоза како патолошка текот на бременоста, а не обратно, затоа што цената на таквите грешки може да биде фатална пулмонална емболија.

Коскени тумори и меко ткиво. Осомничени тумор овозможува подолг, за разлика од венска тромбоза, историја на болеста (понекогаш и до 5-8 месеци). Друг лик се konechnosti- болка како што болеста напредува, тие се засилуваат и да стане постојана. Кожата на неоплазми е напната, топла на допир. Во исто време на дисталниот крај може да биде едематозни, нормална боја и температура. Често постојат аномалии на екстремитетите - куцане, ограничена подвижност во близина на заеднички и флексија контрактура. Коскени тумори водечки дијагностичка метода е X-зраци испитување. Кога мекото ткиво тумор дијагноза олеснува ултразвук и цитологија точкаст на туморот, како и биопсија.

Синдром здроби ткива екстремитет е исхемична некроза на мускулите со понатамошниот развој на акутна бубрежна, респираторни и кардиоваскуларни инсуфициенција. Појава на едем претходи карактеристична историја, има врска со продолжено компресија на ногата. Понекогаш тоа компресија може да се должи на нивната телесна тежина, како што се јаки алкохолни интоксикација (позиционен синдром), и не мора да биде резултат на природни непогоди или вештачки катастрофа.

Ослободена првиот ногата бледо, се чувствува постудено здрави, остро намалена чувствителност, што не е случај со венска тромбоза, пулсот на периферните артерии не е откриена. Општата состојба на пациентот во овој период страда малку. Сепак, во следниот ден во врска со распаѓањето на оштетените ткива и вшмукување автолиза производи општа состојба се влошува: Забелешка летаргија, поспаност со периоди остар побудување јавуваат повраќање, желба, болка, жолтица, делириум. Изречена оток на ногата се појави истовремено со развојот на заеднички симптоми. Ткиво густа, napryazhonnye- нема активни движење, длабока чувствителност е компромитиран. На кожата на екстремитетите често крило - повеќе сина дамки, понекогаш sanioserous меурчиња. Карактеристичните симптоми - олигурија, урината станува крвава боја, тоа го открива миоглобинот. Брзо се развива азотемија, анурија и уремија.

клиничката слика акутна varicothrombophlebitis многу карактеристични, дијагностички грешки во оваа болест ретко се дозволени. Сепак, понекогаш е потребно да се изврши диференцијална дијагноза со други патолошки процеси, често избувлива природа, локализирани на кожата и поткожното ткиво.

лимфангит карактеризира со појава на светло-црвени ленти, насочени од примарниот тумор (чиреви, рани на стапалото, грмушките се помеѓу Запалената пукнатини) во регионалните лимфни јазли. Тие се предизвикани од ширење на заразна воспаление на лимфните садови, проекцијата на која на долните екстремитети се совпаѓа со проекција на голем saphenous вена. Правилна дијагноза овозможува присуство на гноен фокус, хипертермија (до 39-40 ° C), треска. Болка по должината на погодените лимфни садови обично мали, па дури и отсутен. Пациентите загрижени за чешање и печење. Тесни плетенка кабел, секогаш видлива кога varikotromboflebite во случаите кои не limfangiita утврди.

кригла. Помага да се направи разлика на лицето карактеристика почетокот, придружени со тешка општи симптоми: ненадејни тресе треска, ненадејни и брз пораст на температурата на телото на 39-40 ° C, главоболка, општа слабост, често повраќање, делириум, па дури и вртоглавица. Знаци на интоксикација претходи локални симптоми. Хиперемија дел има нерамна, грапав (или во форма на "пламен") рабови на обликот наликува на сајтот. Во областа на вцрвенето пациентот се чувствува чувство на печење, напнатост и болка гори. Толку светла севкупниот изглед и локална реакција не е типичен за varicothrombophlebitis, дури и ако постои тромботични лезии конгломерат проширени вени. Густа болни кабли по должината на saphenous вени во еризипел не се дефинирани.

erythema nodosum Почеста е кај адолесценти и млади жени, како значајна експанзија на saphenous вени, обично не се случи. Манифест erythema nodosum густа воспалителни инфилтрати полукружен облик, едематозни, напната, понекогаш болни на палпација, кои се движат со големина од зрно грашок до орев. Тие имаат карактеристичен светло црвена боја, во формирањето на јазли менува нијанси - од цијанотични да зеленикаво-жолта и кафеава. Erythema nodosum разликува од тромбофлебитис помага гледа во повеќето случаи на заразни-алергиска генезата на заболување на новите по пренесува заразни болести (грип, ангина, шарлах, мали сипаници, туберкулоза). Појавата на лезии претходи увод придружени со треска, слабост, болки во коските, зглобовите и мускулите. Јазли со еритем никогаш не се спојат се наоѓа симетрично, главно на предниот дел на нозете надвор од проекција на saphenous вени.

атопичен дерматитис се случува кога локална апликација на лекови во форма на електрофореза, прав, масти, раствори, и контакт со хемиски соединенија. Тоа може да се случи по убод од инсект. Главната жалба со дерматитис - нагласена чешање и печење. Болка во регионот на воспаление се отсутни или незначително. Исто хиперемија на кожата се јавуваат папуларен и mikrovezikuloznye елементи понекогаш мацерација, кора, се шушка. Болни влакнест насоки во зоната кога метеж не дерматитис видлива.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: