Периферен едем. Општи и локални оток

Видео: Како да се излечи вриење?

Cодржина

Видео: Како да се излечи вриење?
Генералниот оток
локален оток

Генералниот оток

Кога едем е врз основа на системски болести, тие се генерализирани и заробен, ако не сите, тогаш барем два екстремитети.

Често постои асцит и задршка на течности се изразува така што пациентот забележа значително зголемување на телесната тежина.

Кога срцеви едем обично е историја на наведување на срцеви заболувања или срцеви симптоми: губење на здивот, orthopnea, палпитации и болка во градите.

Важни физички симптоми се промена на димензиите, нарушувања на срцевиот ритам (особено наизменична пулс) или срцев тон (особено третиот тон), и проширување на југуларна вена.

При анализата на кривата на пулсот во југуларна вена може да се добијат важни симптоми кои го карактеризираат видот на срцеви аномалии: сериозни негативни бранови на x и y се гмечи во хронична перикардитис, голем бран кога трикуспидалната валвула и одложен бран на стеноза на трикуспидалната валвула.

Кога кардиомиопатија може да се случи придружни симптоми, кои се движат од новонастанатите статус грип за неспецифични симптоми како што се замор, недостаток на апетит и губење на тежината.

Кај пациенти со едем поради бубрег обично е историја на болеста, постојат индикации на миокарден неодамна фарингитис, инфекција на уринарниот тракт, или промени во анализа на урината. Кога долго-постоечки болести на бубрезите може да се забележи крварење или ексудати во фундусот.

Кај пациенти со тромбоза на бубрежните вени често имаат болки во косиот дел на стомакот, или неодамнешен инфаркт на колатерал тромбоза на периферните вени, и тешка протеинурија. Во томографија, ултразвук и CT скенирање големина промени се откриени бубрезите, но за докази за абнормална chashechnolohanochnoy систем или уретер потребно да екскреторни урографија.

Ако сте отекување на црниот дроб потекло, дијагнозата обично не е тешко. Како по правило, откриваат претходните алкохолизам, хепатитис или жолтица, како и некои или сите од симптомите на хронична црнодробна инсуфициенција: артериска пајакот хемангиоми, црниот дроб дланки (еритем), гинекомастија, и на венски колатерали на предниот абдоминален ѕид. Карактеристични знаци велат асцит и спленомегалија.

Едем поврзани со неухранетост, иако ретко, исто така, се спомене. Обично, постојат и други симптоми на неухранетост: хеилоза, црвени јазик, губење на тежината. Релативната фреквенција на невротични губење на апетит неодамна донесе оваа болест, една од најчестите причини за едем исхраната потекло во модерна клиничка пракса.

Отекување предизвикано од болест на цревата, историја понекогаш постојат индикации на болка во стомакот, или обилно дијареа. Во овие случаи, тоа е потребно да се спроведе фекална содржина на масти и Х-зраци на гастроинтестиналниот тракт.

Веројатно повеќето дијагностички проблеми предизвика идиопатски едем. Во типични случаи, лекарот лекување на жени кои имаат оток се случи периодично води до фактот дека вечерта значително зголемување на телесната тежина со долгорочен престој на своите нозе во текот на денот-акумулација на течност во текот на денот.

Во прилог на едем на долните екстремитети, пациентите може да се забележи зголемување на стомакот и градите. Пациентите често се жалат на отекување на лицето и рацете во утринските часови, со што се намалува кога се движат. Задржувањето на течностите кои се случуваат во текот на денот (вертикално), има тенденција да се намалува во текот на ноќта (во хоризонтална положба), како резултат на мокрење.

Оваа природа ортостатска идиопатскиот едем може да се докаже со тестови за излачување на вода, која, исто така, овозможува да се утврди дали ортостатска едем или натриум задржување на водата се должи на ортостатска одлагање.

локален оток

Ако оток влијае само на еден екстремитет, тие се обично предизвикани од локални причини. Сепак, локален оток може да се покрие и долните екстремитети, што го прави тешко диференцијална дијагноза со општ едем.

Венски едем може да биде и акутни и хронични. За акутна длабока венска тромбоза во прилог на едем, кој се карактеризира со појава на дупчиња на притисок, се типични болка и осетливост во текот на погодените вена.

Кога тромб оклузија на поголемите вени (поплитеална, феморалните површина и сите) обично се, исто така, забележа подобрување на површината венска шема. Кога хронична венска хипертензија предизвикана од проширени вени или слабост (postflebiticheskoy), длабока венска тромбоза, едем додадена на ортостатска симптомите на хронична венска стаза (конгестивна пигментацијата, трофички чирови).

Кај пациенти со опструкција на длабоките вени предизвикана од нивната компресија (обемот на образование или лузни), отекување на својата доследност и бавно назадување кога зедов екстремитетите може да личат на лимфниот едем, сепак диференцијалната дијагноза најчесто им помагаат на симптомите на хронична венска опструкција (венска ѕвезди), обезбедување венски пат цијанотични и бојата на кожата.

Користејќи пренослив уред за доплер ултразвук може да обезбеди непосредна потврда на опструкција или неуспехот на венски протокот на крв во овие случаи.

Лимфни едем е обично болен, склони кон напредување и придружени со симптоми на хронична венска стаза. Палпација едем густ регион, задебелена кожа ( "свинско кожа" или "кора од портокал"), кога крена ногата оток намалува побавно отколку во венски оток.

Воспалителни едем облик забележан во сите возрасни gruppah- најчестата причина е dermatofitiya- портал за патогени бактерии, обично стрептококи се пукнатини во кожата на празнините на прст.

Почетокот на лимфниот едем обично може да се разликува од опструктивна лимфниот едем врз основа на клиничките податоци, жените се среќаваат 9 пати почесто од мажите да се појави пред возраст од 40 години, најчесто во периодот во близина на менструацијата.

Опструкција на лимфните садови може да резултира од хирургија, лузни поради зрачење повреди и неопластични лезии на лимфните јазли. Опструктивни лимфни едем резултира тумор процес, обично се појавуваат по 40 години (нивната фреквенција не е зависен од секс) и обично е предизвикана од карлицата тумори (генитоуринарниот тракт, гастро-интестиналниот тракт) или limfomoy- лимфните јазли на малигност обично откриени при физички преглед или компјутеризирана томографија на карлицата.

Ако постојат сомневања за проодност на длабоките вени на ногата, лимфниот едем, информативни неинвазивен метод на процена на венски протокот на крв во овие случаи, тоа е доплер ултразвук.

Објаснете зошто пациент со масти едем има толку голема дијагностички тешкотии, тоа не е лесно. Речиси секогаш произлегуваат кај жените, овој тип на едем појавува истакнати, симетрична нозе дебелината. Вообичаената жалба е тоа ставање на лекар е "потечени нозе", што всушност се случува, и е засилена во ортостатска позиција.

Како и други видови на ортостатска едем, обично засилена пред менструацијата, капење во топла вода, по подолго седење или неконтролирана употреба на сол. Површина едем мека, се чувствителни на притисок вовлекување појавува брзо (со исклучок на лимфниот едем), не постојат симптоми на хронична венска стаза (со исклучок на хронична венска инсуфициенција) - опстојување на овие оток избегнува длабока венска тромбоза.

Дијагностички потешкотии при истовремена проширени вени, сепак, симетрични лезии и типична локацијата на телесните масти, како нормална форма на стапалото и прстите за да помогне да се воспостави точна дијагноза.

Ортостатска едем немаат независна вредност. Всушност, поголемиот дел од периферен едем се ортостатска и само ретко примарната причина за благи едем, кога ќе се притисне на кој се формира вдлабнатина не е доволно мускули пумпна функција.

Најчесто се јавува кај постари пациенти и оние кои имаат навика за спиење во еден стол или виси нозе надвор од креветот, додека спиеш (на пример, во обид да се намали исхемична болка).

Кога има артериовенска фистула, висок крвен притисок е префрлен во венскиот систем дистално од местото на нивната врска. Како резултат на венска хипертензија вените се шират "може да се развие вени, со што станува едематозни екстремитети, цијанотични и пријатна на допир. Ако повредени ногата, појавувајќи се во исто време да имаат форма на улцерација на венска трофични чиреви.

Артериовенска фистула може лесно да се дијагностицира при аускултација на кој утврдениот долг бучава карактеристика својствени фистула или систолен и дијастолен шум комплекс тоналитет карактеристика стекнати артериовенски фистули.

Многу често, по возобновувањето на протокот на крв во исхемичните екстремитети како резултат на васкуларна хирургија или перкутана балон ангиопластика за краток временски период може да се забележи оток на ногата дистално од хируршки сајт, како и на ногата.

И покрај присуството на ортостатска ефекти, оваа форма на постоперативна едеми, очигледно точно да објасни зголемувањето на васкуларна пропустливост во исхемичен konechnosti- обично тие постепено се помине без лекување за еден или повеќе недели. Венска Доплер ултразвук е корисна алатка за кревет за да се разликува оваа форма на едем на постоперативни венска тромбоза.

Ако едем комплицира коскени лезии myshechioy систем, често доминантна жалбата е болка и осетливост на palpatsii- пациентот често забележува оток веднаш по тие се појавуваат. Во прекин на мускулите на нозете (на пример, плантарна мускулите тетива на), ненадејна појава на болка и појава meniskovidnogo модринка под зглобот го прават тоа лесно да се разликуваат овие од другите видови на едем и локалните едем.

Кога едем комплицирана од воспаление на обвивката на тетивата или фрактура metatarsals, најзначаен дијагностички знак е локална болка. Поплитеална циста може да доведе до едем дисталните делови нога како резултат на компресија во поплитеалната вена или на поплитеалната јама хернијација во gastrocnemius myshtsy- во пределот на главата и во двата случаи клинички венска опструкција придружени со болка и осетливост на палпација во поплитеалната регион или во горниот дел на тибијата.

Како што претходно наведено, склопот на метод за утврдување на поплитеална циста е ултразвук.

Рефлекс симпатична дистрофија е примарен невролошко нарушување, но оваа патологија е вреди да се разговара во овој напис, бидејќи тоа е придружена од страна на некои видови на повреди и тоа е обично се почитуваат "мокро" фаза, при што погодени ногата отекува.

Обично потечени и влажни разбира, но го задржува okrasku- нормално и покрај присуството на едем, пациентите обично се загрижени само дифузни сензорни нарушувања и болка.

Со текот на времето, како и на блокада на симпатичните нерви или апликација ganglioblokiruyuschih лекови (на пр празосин) отекување намалување, што покажува дека едем на основа на рефлекс симпатична дистрофија е зголемување на васкуларната пропустливост.

Сподели на социјални мрежи:

Слични