Опасна по живот срцева аритмија

Видео: израелски лекар кажа како да се ослободи од срцеви аритмии

Хирургија на срцеви аритмии, која беше иницирана во 1968 година, кога првата операција беше изведена на опасна по живот срцева аритмија, во текот на изминатите 35 години го направи својот пат од универзалната надеж до речиси целосна транзиција во пазувите на интервентна кардиологија. Во 1970 и во првата половина на 1980 година, серија сериозни случувања во студијата на механизми аритмија, исклучително ефикасна придобивките од интраоперативна дијагноза на аритмии, развојот на операциите во синдроми на пре-ексцитација на коморите, суправентрикуларни, вентрикуларна тахикардија, повеќе аритмии, аритмии, во комбинација со вродени, стекнати срцеви заболувања многу голем број на клинички ентитети неизлечива празнење помина во категорија ресектабилен на.

Видео: срцеви аритмии. современиот пристап

Многу наскоро, сепак, од 1985 година, во клиничката пракса влезе метод транскатетерска fulguratsii атриовентрикуларен јазол да се создаде целосна попречна блокада и имплантација на пејсмејкер кај пациенти со рефрактерна на медицински форма третман на пароксизмална атријална фибрилација, која беше предвесник на методот на RF енергија за фокусот на аритмија (RFA ). Можности конкурс извор во елиминирањето на аритмија беа значително поширок од други физички методи на аблација. основните принципи се развиени ендоваскуларното отстранување на речиси сите главни видови на тахиаритмија користење на конкурс.

Голем "копното" за операција останаа и понатаму останува проблем на атријална фибрилација. Сепак, во овој дел, интервентни кардиолози имаат направено значителен напредок. Поради постојаните истражувања констатирано е дека во повеќето случаи, изворот на овој тип на аритмија може да биде шант влакна околу устата на белодробните вени. Користење на "електрофизиологија навигација технологија" и предоперативна детална студија на анатомија отворите на белодробните вени со помош на компјутерска томографија станува возможно точни тематски дијагноза на шант влакна. Поради ова, околу 60% од случаите  од  радиофреквенции  елиминирање на изложеност на атријална аритмија.

Во поново време, тоа беше објавено дека ако устата на аблација на белодробните вени да се надополнуваат истмус конкурс на левата преткомора, позитивните резултати се случи во 87% од случаите. Од атријална фибрилација е повеќе од 80% од случаите во комбинација со митрална валвула, главните заложби се насочени кон хируршка корекција фаза хирургија на митралната валвула надополнета "лавиринт".

Класична операција "лавиринт", обезбедување на ресекција папучи левата и десната преткомора, утоки изолирање белодробна вена и поврзување на овие намалувања со трупците на левиот атријален додаток и задните размавта на митралната валвула и криотерапија, обезбедување за изолација на трикуспидалната валвула и аблација влакна околу коронарен синус е во технички  Доста комплицирана, и неколку хирурзи се реши на следниов редослед. Затоа, методот на "лавиринт" пат е изменета операција интензивно се развива во последните неколку години користење на специјални RF сензори повратни информации за ендокардијална аблација. Сега тоа е премногу рано  се зборува за  можно  резултатите, особено во однос на долгорочни резултати.

Видео: "Пулс - Аритмија срце" емитувана на 2/11/16

на  Ние веруваме дека не постои алтернатива на типичен операција "лавиринт", бидејќи користењето на изворот на радио-фреквенција на изолација над лица нема сигурност да им суди на униформа аблација во текот на. Во исто време, оригиналниот операција "лавиринт" овозможува како резултат на атријална сечење, шиење и последователните ресекција спојките значително да се намали обемот на левата и десната преткомора, што е важно за олеснување на атријална фибрилација. Пат е изменета на операцијата "лавиринт", кој не дозволува.

Таа продолжува да биде многу актуелни прашање на соодветен третман на вентрикуларни аритмии, особено пост МИ. Во последниве години, постигна голем успех во лекувањето на оваа болест со употреба на имплантиран кардиовертер-дефибрилатор (IKVD). На последната генерација на дефибрилатори содржи не само antitahikarditicheskoe уредот во насока на запирање на вентрикуларна фибрилација или вентрикуларна тахикардија, но, исто така, откривање на суправентрикуларни форми тахиаритмија, вклучувајќи и атријална фибрилација. Така, овие уреди ќе ви овозможи да се направи разлика на видот на тахиаритмија и користи алгоритам да го поправам, во зависност од локацијата. Ако вентрикуларна тахикардија или фибрилација основно IKVD срцето се избегне опасноста од ненадејна смрт во рок од 2 години во 98% од пациентите, а во 5 години - повеќе од 92% од случаите. Така, употреба IKVD вентрикуларна тахикардија во пациенти без придружни сериозни срцеви лезии стане метод на избор.

Видео: Срцева слабост и срцеви аритмии

Од друга страна, во практиката вентрикуларна тахикардија често се поврзува со аневризма на срцето. Во овие случаи, повеќето радикални метод на работа е геометриска корекција на левата комора, коронарна артериска бајпас хирургија и тематски елиминирање на вентрикуларна тахикардија, која се уште е најефикасен интраоперативно мапирање на срцето. Со акумулација на искуство на операција, и значително намалување на оперативните смртноста: со 13-17% до 5-16%. Продолжено преживување, како и во многу други случаи, главно зависи од почетната состојба на миокардот: со ниска исфрлање дел (30%) на стапката на 5-годишно преживување од 60-66%, со исфрлање дел е поголем од 40% на бројот на пациенти кои преживеале 5- годишен период, блиску до 80%.

Така, означувајќи приливот на ветувачки нови третмани за кардиохирургија во последниве години, вклучувајќи и претходно функционира пациенти. Продолжува интензивна потрага за методите кои бараат одобрување во експериментот, кои вклучуваат robotohirurgiya, молекуларна и генетска терапија на коронарна срцева болест и срцева слабост, подобрување на методите на минимално инвазивна хирургија, ендоваскуларното и хибридни методи на традиционалните операција на срцето, што дополнително  воведување на три-димензионални слики техники за интраоперативната дијагноза и проценка на резултатите од хируршки третман директно на операционата маса. Забележете исто така дека драматично забрзување на времето на спроведување на резултатите добиени во клиничка пракса во споредба со оние кои беа карактеристика на клиничката медицина во текот на минатиот век.

LA Bokeria.