Полипи на гастроинтестиналниот тракт. малолетничка полип

Видео: Консултации на proctologist: Полипи на дебелото црево

Cодржина

Видео: Консултации на proctologist: Полипи на дебелото црево
малолетничка полипи

клинички манифестации
дијагностика
третман

Тумори на гастроинтестиналниот тракт е ретка кај деца, иако литературата содржи описи на двете бенигни и малигни тумори во детството со нивната локализација на кое било ниво - од езофагусот до просторот за аноректалните. Тумори кај децата обично се бенигни како хистолошки карактеристики, како и природата на раст.

Единствен исклучок е колоректален аденокарцином. Сепак, некои од бенигни неоплазми на гастроинтестиналниот тракт се компоненти на синдромот, кои имаат и други сериозни симптоми. Сите видови на тумори кои се јавуваат кај возрасните може да се појави кај децата. Сепак, за поголемиот дел од детството се карактеризира со малолетникот и лимфоидни полипи.

Карактер прикажува гастроинтестинални тумори зависни од нивните локализација и големина. Во лезии на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт клиничката слика обично вклучува дисфагија и повраќање, а во краен локацијата на туморот - знаци на интестинална опструкција, крварење, и промени во столицата. Кога некои видови на неоплазми забележани stunting и развојот на детето.

Полипи се прилично типичен за детството и се јавува кај 1% од децата од предучилишна и училишна возраст. Полипи заземаат важно место меѓу тумори на гастроинтестиналниот тракт се најчеста причина за ректално крварење кај децата од средно возрасна група. Поголемиот дел од полипи се локализирани во дебелото црево, но поради нивната главна манифестација е ректално крварење.

Меѓу полипи кај децата е доминирана од страна на т.н. малолетничка полипи, кои придонеле за 80% од сите полипи кај децата. Лимфоидна полипи (хиперплазија на лимфните јазли) на второто место од страна на фреквенција - 15%. Точно аденоматозна полипи способен за малигни, се јавуваат кај деца со аденоматозна (семејни) полипоза рак на дебелото црево, но меѓу вкупниот број на деца со полипи во нивните сметки за помалку од 3%.

Уште еден необичен тип на полипи кај децата се gamartomnye полипи се среќаваат во Peutz-Jeghers синдром. Што се однесува до воспалителни полипи кај децата во САД, се означуваат со деца како да бараш други воспалителни болести на цревата, иако во други земји, воспалителни полипи кај децата се опишани почесто. За комплетноста, ние треба да се спомене тоа е исклучително редок за форма детството на полипи како ресички (папиларен) аденоми. Ретка комбинација на полипи на различни видови на едно дете, иако, во принцип, такви случаи може да биде.

малолетничка полипи

Малолетничка полип е едноставно акумулација на мукозните grozdevidnoe "езера", опкружен со вроден клетки, кои лачат слуз.

Photomicrographs на еден типичен малолетничка полип со дел од нозете. Вид на потсетува на швајцарско сирење, се должи на "езерата" на слуз акумулации

Таа има издолжена тесни нога и совршено мазна сјајна површина, што предизвикува типичен модел пополнување дефекти во контраст рендгенски преглед. Ако се стави притисок врз малолетник полип или да се отвори тоа, тогаш тоа се издвојува слуз. Во поголемиот дел од случаи на малолетничка полип нема знаци или формирање аденоматозна или неопластични.

Кога мал број на малолетни полипи, тие имаат потенцијал тенденција да малигнитет и често исчезнуваат како резултат на autoamputatsii или едноставни регресија. Понекогаш малолетникот полип претставува gamartomnuyu аномалија штрајкови на простата и цревата ламина проприа entrained дел, или може да има во својата база на воспалителната компонента, а со тоа цврсто опфатени излез слуз секретирачки жлезди и оние формирани повеќето карактеристика "езерата" слуз. На долг нога на полип е целосно покриен нормална на дебелото црево мукоза. Ова укажува на тоа дека првично формирана себе, а потоа како резултат на перисталтиката контракции и напнатоста на неговата база е составен и формираше нога полип.

Иако поголемиот дел од малолетничка полипи се формира во рамките на првите 10 години од животот и локализирани само во дебелото црево, сепак, според литературата, тие може да се открие во текот на животот. Понекогаш, постојат малолетнички полипи во тенкото црево, па дури и во стомакот. Нивните големини се движат од 5 mm до 2 см. Речиси половина од децата полипи се осамени, но има и 2-10 полипи кај еден пациент. Мошне ретки постојат извештаи за присуството на децата на десетици или стотици полипи, која се вклопува во концептот на "малолетник полипоза." Околу половина од полипи може да се постигне и да се достапни за увид со помош на цврста или флексибилна сигмоидоскопија, други се еднакви со фреквенција "расфрлани" во сите сектори на дебелото црево.

клинички манифестации

Најчестите поплака кај деца со малолетничка полип е крварење од ректумот. Крвта е обично светла, во мали количини, и коверти или столче, или стои по нив. Со ретки исклучоци, крварење обично не се случи масовно. Во 5-10% на првото изложување на полип е неговата загуба преку анусот за време на дефекацијата, кои природно предизвикува вознемиреност и непријатност.

Стомачни грчеви и дијареа светлина има речиси 25% од пациентите и може да биде поврзана со почнува интусусцепција епизода. Samoamputatsiya (autoamputatsiya) полип обично доведува до престанок на ректално крварење. Очигледно, тоа samoamputatsiey може да се објасни со многу прилики кога, одеднаш запре, причината за која никогаш не беше основана во историјата на децата беа мали ректално крварење.

дијагностика

Дијагностицира малолетничка полип е едноставно, ако тоа е надвор од анусот или утврдени со дигитален ректален преглед. Потврди дијагнозата со биопсија е исто така лесно, ако полип се постигнува со сигмоидоскопија. Во тие случаи, кога го достигне полип на сигмоидоскопија невозможно, Х-зраци испитување на дебелото црево со бариум и воздух, како по правило, открива карактеристична шема на пополнување дефекти.

Спротивно на студија бариум и воздухот во десната половина на дебелото црево покажуваат две пополнување дефект предизвикани малолетничка полипи, кои потоа се отстранети за време на колоноскопија

Цревото мора да бидат добро подготвени за испитување на бариум. Флексибилни fiberoptic колоноскопот овозможува отстранување на полипи не може да се постигне во нормални сигмоидоскопија.

Ако се сомневате дека вашето дете полип треба да спроведе дигитален ректален преглед, сигмоидоскопија, а потоа и ригидни или флексибилен ендоскоп. Ergography е прикажана само во оние случаи кога полип не може да се постигне ендоскопски или ако по отстранување на полип кај детето продолжи крварење. Индикацијата за колоноскопија е појава на крварење или пополнување дефекти на irrigogrammah кај деца со клинички манифестации на полип.

третман

Во повеќето случаи хистолошка потврда малолетничка полип како мора да му претходат на методот на избор на третман, кои за возврат се определува од бројот и локацијата на полипи, како и природата на клинички манифестации. Само ретко откриени кај еден пациент две различни хистолошки типови на полипи.

Бидејќи малолетникот полипи, ако тие се малку, нема потенцијал тенденција да малигнитет, се препорачува конзервативен третман на нив. Ако е можно полип "раѓање" преку анусот, тоа е отстранета под контрола на окото, и ако тоа може да се постигне под сигмоидоскопија, отстранување се врши со помош на специјален шарката и преку Cauter на proctoscope. Во оние случаи каде што полип (а) не се постигнува со сигмоидоскопија, пациентот треба да биде периодично ergography. Индикации за отстранување на овие полипи се: брзо зголемување на нивната големина, масивно крварење, абдоминални грчеви.

Ако полип не се постигнува со сигмоидоскопија и така не постои хистолошка потврда на дијагнозата, изборот на третманот и индикации за операција е врз основа на тежината на клиничката слика и жалби и радиолошки преглед. Во присуство на клинички симптоми и полип во големи димензии ( > 1 cm во дијаметар) има нерамна површина (карактеристични аденоматозна полипи), тоа мора да се отстранат ендоскопски, ако е можно. Алтернативен метод е да се отстрани со лапаротомија и kolotomii. Сепак, кога се отвори стапка полипектомија компликација достигнува 15%, но уште подобро на колоноскопски полипектомија кои добро се поднесува од страна на децата.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични