Полипи на гастроинтестиналниот тракт. малолетничка полипоза

Видео: PeptoLayn №9 (реставрација на гастроинтестиналниот тракт)

Cодржина

Видео: peptolayn №9 (реставрација на гастроинтестиналниот тракт)

дијагностика
третман

лимфоидни полипи

епидемиологија
клинички манифестации
дијагностика
диференцијална дијагноза
третман

Терминот "малолетничка полипоза" се користи за да се однесуваат на овие видови на оваа болест, кога пациентот има безброј број на малолетни полипи. Макро и микроскопски е исто акумулацијата на слуз, единствената разлика меѓу нив, кои, кога се полипи во десетици или стотици.
Малолетничка полипоза е исклучително редок - во англиската литература постои опис на помалку од 70 случаи на оваа болест.

Една третина од пациентите со малолетни полипоза болеста забележани во другите членови на семејството, со што се потврдува наследна (автозомно доминантна) карактер. Покрај тоа, за едно исто семејство се карактеризира со невообичаено висока инциденца на карцином на дебелото црево, а не само кај членовите на семејството со малолетни полипоза, но исто така и оние кои немаат полипи. Кај пациенти со малолетничка полипоза полипи може да се шири во текот на гастроинтестиналниот тракт, вклучувајќи го и желудникот и тенкото црево. Сепак, во дебелото црево и ректумот се секогаш поголеми во големина и бројот. Овие пациенти исто така, истакна предиспозиција да се развие во млада возраст карцином на дебелото црево.

Некои полипи може да имаат хистолошки карактеристики аденоматозна, додека други се вистински аденом. Некои полип клетки имаат карактеристики на атипија и инвазивен карактеристика на аденокарцином на дебелото црево. Беше утврдено дека малолетникот полипи може да се трансформира во аденоматозна постепено и на крајот ozlokachestvlyatsya. Степенот на ризик од малигнитет не е позната, сепак, од 68 забелешки малолетничка полипоза, што е опишано во англиската литература, кај карцином на позадината полипоза се случи во само 4 случаи.

Кога се случува малолетничка полипоза кај малите деца, тоа е многу рано да се манифестира симптоми, кои можат да бидат смртоносни за детето. Тие вклучуваат ректално крварење, и губење на полипи, анемија, ентеропатија, со anasarca, хипопротеинемија, неухранетост и повторливи епизоди на интусусцепција. Интензитетот на овие манифестации е директно пропорционален на бројот, локацијата и големината на полипи, но е обратно поврзана со возраста на децата. Повеќето млади деца и малолетни пациенти полипоза се фатални.

Ако горенаведените симптоми се прилично типичен за малолетни полипоза, тоа е доста тешко да се објасни со комбинација на оваа патологија кај деца со други абнормалности, како што се задебелување на ноктот фалангите на "карабатаци", алопеција, макроцефалијата, малротација на midgut, аномалии на уринарниот тракт, Meckel дивертикулум и болеста на Хиршпрунг. Можно е дека сите овие симптоми, во комбинација со малолетни полипоза кај деца, се само различни верзии на еден синдром, кој се наследува автосомно доминантен начин или може да се појави повремено.
дијагностика
Хистолошка дијагноза на малолетничка полипоза е утврдена со земање на биопсија за време на ендоскопија на горниот или долниот дел на гастроинтестиналниот тракт. Спротивно на Х-зраци (аркада и ergography) ги идентификува бројот и локацијата на полипи, но не им дозволува да се воспостави морфолошки тип.
третман
Малолетничка полипоза кај децата во текот на првите две години од животот бара многу активен третман, вклучувајќи и целосно укинување на хранење и парентерална исхрана, која може да го намали протеини и загуба на крв, како и намалување на фреквенцијата и интензитетот често се случуваат во оваа патологија интусусцепција. Со стабилизирање на состојбата на бебето, хируршка интервенција, имено - отстранување на тој дел од цревата, која опфаќа најголем број на полипи. Ако се ограничени полипоза на дебелото црево, колектомија е доволно ефективна со ileorektoanastomozom.

Колоноскопски полипектомија привремено ја подобрува состојбата на пациентот, но сепак тоа обично останува кандидат за операција. Ако полипи можност наоѓа во тенкото црево, тоа може да се врши сегментна ресекција или ендоскопска полипектомија преку хируршки создаде привремена ентеритис. Ова е една од ретките ситуации каде што во бенигни полипи целосно оправдано радикален хируршки третман.

Кај постарите деца со малолетни полипоза и млади возрасни пациенти, изборот на третманот зависи од природата и сериозноста на жалби и клиничката слика. Понекогаш можеби ќе треба црево, особено ако хистолошки во некои полипи откриени аденоматозна промени hyperchromia или клеточна атипија. Меѓутоа, во некои случаи болеста е безопасно доволно, а потоа ќе може да го набљудуваат пациенти периодично спроведување ендоскопија и биопсија. Присуството на пациенти со јувенилен аденоматозна полипоза документирани промени клеточна атипија и очигледно аденокарцином на дебелото црево бара многу внимателно и редовно следење со периодични ендоскопија, како и другите членови на анкетата на семејството.
лимфоидни полипи
Лимфоидна полипи во поголема мера е лажна (pseudopolyps) од вистина. Кога контраст студија бариум на тие изгледаат како полипоид пополнување дефекти, се должи на фактот дека интрамурален хиперпластичните лимфното ткиво "лифт" на слузницата. Ова хиперплазија веројатно е компонента на неспецифичен одговор на инфекција. Лимфоидни ткива во субмукозни слој има нормално во сите делови на дигестивниот тракт - од езофагусот на ректумот, и се зголемува постепено со текот на годините и како одговор на вообичаени инфекции кај децата. Терминалниот илеум на лимфоидни агрегати најголемите во бројот и големината (отколку во сите други делови на дигестивниот тракт), и се нарекуваат плочки Pyer е.

Лимфоидна полипи се многу чести и бариум испитување со бариум и воздух се откриени кај децата во речиси 50% од сите анкети. Хиперплазија на субмукозни лимфоидни агрегати често доведува до испакнати и улцерација на слузокожата ги опфаќа.
епидемиологија
Лимфоидна полипи се развие кај малите деца, како одговор на влијанието на нови (за даден организам) вируси и бактерии. Овие полипи почнуваат да се појавуваат на првата година од животот, достигнувајќи врв во својот развој помеѓу 3 и 4 години, и брзо намалување по 5-та година од животот. Тие се чини дека не се во врска со трката на луѓе. Спроведе темелна истрага за да се отфрли имунодефект природата на лимфоидна полипи, но откриваат извесна врска со влијанието на еко и аденовируси. ИгЕ нивоа секогаш се нормални кај овие деца.
клинички манифестации
Лимфоидна хиперплазија Симптомите вклучуваат анемија, се развива како резултат на хронична загуба на крв, како и скриени или експлицитно (но мал), ректално крварење, мукозни улцерации објасни, кои обично претставуваат причина за разлика од x-зраци или ендоскопски преглед. Во ретки случаи, локалните лимфоидна хиперплазија манифестира акутна масовно крварење, особено ако големи концентрации на хиперпластичните ткиво локализиран во терминалниот илеум. Лимфоидна полипи ректумот понекогаш да предизвика губење на своите.

Литературата содржи описи на случаи во bauginievoy процес амортизерите. Со таков локализација може да се случи со различна тежина илеус, интусусцепција, крварење и Х-зраци - пополнување дефекти во cecum.
дијагностика
Лимфоидна полипи обично се повеќе и униформа. Нивниот број варира во различни делови на цревата со јасна доминација во терминалниот илеум. Дијагнозата се поставува ако бариум испитување (бариум и воздух), откривајќи мали хомогена полипоид пополнување дефекти има карактеристична "pupkoobraznym" изглед. Таква конфигурација личи на папокот, е резултат на протекување капки на бариум во улцеративен дефект, што резултира во оваа исклучително типичен модел. Ваквите деманти не pupkoobraznym случајот со малолетникот и аденоматозна полипи.

Кога ендоскопија може да се види мали униформа сиво-бели испакнати нормална (во сите други аспекти) слузница. Многу од овие полипи на врвот е определен од карактеристични спротивставувајќи. Лимфоидна полипи никогаш не треба нозе. Биопсија потврдува дијагнозата со идентификување на кластери на лимфоидни фоликули со големи герминативниот и улцерации на слузницата ги покриваат.
диференцијална дијагноза
Лимфоидна полипи треба да се разликува од leukemic рак инфилтрати, кои обично се придружени со соодветни промени во периферната крв, како и некои форми на цревната lymphosarcoma.

Покрај тоа, тоа е важно да не се преземе лимфоидна полипи се аденоматозна, особено во случаите каде што семејството има и други анкетираните со polypous синдроми членови. Во литературата објави неколку извештаи колектомија произведени се должи на повеќе пополнување дефекти на дебелото црево кај децата, индикација за испитување кои беа случаи на лимфоидни полипоза во нивните семејства. Меѓутоа, само на вообичаените лимфоидна полипи се пронајдени во ресецира дебелото црево. Избегне таква тешка дијагностичка грешка им овозможува на ендоскопска биопсија.
третман
Образование лимфоидна полипи е сосема нормално, иако претерана реакција на изложеноста на лимфното ткиво на бактерии, вируси или други агенси кои предизвикуваат воспаление. Лимфоидна полипи сопствена престанат да растат и се подложени на спонтана регресија. Со воспоставување на хистолошка дијагноза треба да се ограничи на повеќето едноставно симптоматски третман во насока на олеснување на постојните дисплеи, и можете да бидете сигурни на постојана исчезнувањето на овие формации. Хируршки третман е индициран само во случаи кога постои сомневање за дијагноза или симптоми како што се масивни крварење, интусусцепција, или интестинална опструкција.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични