Ласери во хирургија, вклучувајќи ендоскопија, лапароскопија и торакоскопија. Клиничка употреба на ласери во детска хирургија

Клиничка употреба на ласери во детска хирургија. Искуството стекнато од страна на авторот и други истражувачи, укажува на високи перформанси ласерски апликации во детска хирургија. Употребата на ласерска технологија, за време на операцијата има значителни предности во однос на други операции конвенционалните методи.

Кожата. Една област каде што пред се се применува на ласер, постојат разни видови на лезии на кожата и поткожното ткиво, особено васкуларни аномалии: вино дамки, ѕвездести ангиом, телеангиектазија, гнојни гранулом, angiokeratoma, бојата на кафе со млеко дамки, хемангиоми.

Кожни ангиоми се соочи регионот, во комбинација со туберозна склероза, како и одговори на ласерска терапија и, за разлика од голем хемангиоми, понекогаш бара повтори примена на ласерски во овие мали ангиом е обично доволно за една сесија.

Во третманот на површни кожни лезии почнеме ласерска терапија CTE / 532 со релативно ниска ласерски моќ - во опсег од 1-2 вати. Ние се користат широк спектар на дијаметар на ласерски место (2-5 mm), а исто како и во компјутер, "боја", "избришани" боја програма, и ние се чини дека да се отстрани ( "чип") пигмент.

Користењето на овој метод, пациентите имаат минимална непријатност, но понекогаш може да формираат пликови. 3 недели во поголемиот дел од случаите, резултатите се прикажани јасно и јасно е дека постои потреба да се ре-употреба на ласер или не. Ние искусни без компликации, постигнувајќи неколку недели истите резултати, кои се забележани кандидат за управување и спонтана еволуција само во неколку години.

Анестезиолози треба да биде запознаен со ласери и опасностите кои ги ласери да ги преземат сите мерки на претпазливост. Во спроведувањето на интервенции со ласерски треба да се применуваат специјални не-запалив и не-рефлективна ендотрахеална цевка. На концентрацијата на инхалација на кислород (F10), треба да биде минимално, што не надминува 0.5.

Градниот кош. Ние, како и другите хирурзи, ласери се користи во многу видови на интраторакални лезии. Нови системи gibkovolokonnye се дозволи употреба на ласери за торакоскопска биопсија на медијастинални тумори на белите дробови и некои формации, како и, во некои случаи за ресекција преку торакоскопија цисти локализиран во градите.

Ласери, исто така се олесни изолација и да се минимизира крварење при повторени торакотомија. Тоа е полесно да се изврши со ласер и паренхимните ресекција на вродени формации, како што белодробна секвестрација, или воспалителни болести предизвикани. Ласери се обезбеди одлична хемостаза и минимизирање на воздух протекување, заптивна ( "zapaivaya") паренхим за време на сечењето.

Осамен белодробни цисти може да се третира со ласер, со мукозните слузницата на цисти сраснување без оштетување на соседните здрави ткивото на белите дробови.

Во моментов, во сите случаи во кои постои сомневање дека туморот на медијастинумот, ние произведуваме торакоскопска биопсија. Откако интервенцијата има појавено пневмоторакс, преку соодветни меѓуребрените троакар администрира преку кој ревизија. Во повеќето случаи, ние треба да се воведе само една дополнителна троакар да се изврши биопсија и да се спроведе хемостаза.

За ексцизија на големи формации и цисти може да бара 4 или 5 trocars. Еден од нив се користи за администрација на телескопот, другите -за електрокаутеризација, ласерски дисекција или слепи. Останатите trocars се користат за подигнување и вадење формирање. Во повеќето случаи, пациентите оди дома истиот или следниот ден. Воведувањето на одводната цевка во плевралната празнина не е потребно.

ресекција на белите дробови може да се врши со помош на EndoGIA (САД Хируршки, Norwalk, КТ), уреди за соединување, кој помага да се произведе дијагностички биопсија на белите дробови во случаи кога тоа е невозможно без биопсија за да се разликува малигни лезии од инфекција.

Торакоскопијата кај деца под 3-4 години, се бара употреба на соодветна големина на алатки. Во овие случаи, истовремено администрација на неколку алатки во мал простор градниот кош ограничува активностите на терен и тешко интервенција.

Стомакот. Како нашето искуство покажува, посебна вредност има ласер во абдоминална хирургија. Лапароскопија со ласери станува метод на избор во испитувањето на деца со треска од непозната етиологија или биопсии на црниот дроб и другите органи и структури, особено исклучи малигни лезии, ако е потребно.

Кај педијатриски пациенти со лапароскопската холецистектомија и слепо црево производи, со деца побрзо да се вратат во нормална активен живот, вклучувајќи училиште и спортски активности отколку во случаите каде овие интервенции се врши на традиционален начин.

Ние анализирани резултатите од лапароскопска ласерски апликации за слепо црево кај децата, со цел да се разјаснат на предностите и недостатоците на овој метод. Кога се споредуваат лапароскопска слепо црево со отворени слепо црево, ние не најде значајни разлики меѓу двете групи на пациенти во однос на тежината на болеста, вкупните трошоци на лекување во болница, а стапката на компликации. Во 36% од пациентите кои изведуваат лапароскопски слепо црево, беше пукната слепо црево со апсцес.

Времетраење на операција за перфориран црево е два пати поголема отколку кај некомплицирани форма на болеста. Децата кои биле подложени на лапароскопска слепо црево, брзо се отпуштени од болница и брзо се враќа во нормала активен живот од оние пациенти кои интервенција е направена во традиционален начин.

Во повеќето случаи, децата кои биле подложени на лапароскопска слепо црево може да биде разрешен од болницата истиот или следниот ден. Се вратат во училиште и нормално, неограничен активен живот штом почнат да се чувствуваат нормално, тоа е обично 24-48 часа по операцијата.

Сл. 83-4 флексибилни fiberoptic ласерски алати (600 микрони), погоден за 2.1-mm За Visicath, преку кој канал може да помине ласерски водич светлина.

Во случаи на перфориран црево со апсцес лапароскопија помага да се идентификуваат "џебови", акумулација на гној и овозможува подобра дезинфенкцирам абдоминалната празнина. Што се однесува до должината на престојот во болница, а потоа во комплициран метод слепо црево лапароскопска не дозволува да се намали оваа бројка.

Слично на тоа, кога точно да се дијагностицира со помош радиолошки методи esophageal ѕид задебелување со луминално стеснување на своите деформација и песочен часовник стекнати езофагус стриктура може успешно да се коригира радијална цепнатинки ласер во комбинација со дилатација и инјектирање на стероиди. За H-тип трахеоезофагеална фистула неонатална ласер може да се користи за deepitelizatsii фистули, што доведува до уништување на нејзиниот лумен поради лузни, без хируршка интервенција.

Урогениталниот тракт. зрачење ласерски не се апсорбира од страна на вода, тоа може да биде успешно се применува во многу ендоскопски интервенции на генито-уринарниот тракт кај децата. Конгенитални ласерски уништување на задниот уретрална вентили, ureteroceles, уретрални дивертикулум (Сл. 83-6).

Сл. 83-6. Дивертикулум на уретрата, спречување на вообичаените катетеризација кај дете со тетраплегија.
Б, ретроградна urethrogram видливи уретрална дивертикулум назад.
C, по обивајќи sheathe ѕид луменот ласерски помеѓу уретрата и дивертикулум.
D, во urethrogram дивертикулум не е утврдено.

Постоперативна или трауматски стриктура на уринарниот тракт во многу случаи може да се елиминира во една сесија на ласерска терапија. Со користење на ендоскопски ласерска коагулација, ние сме биле успешно третирани со хеморагичен цистит, која се развива како резултат на хемотерапија за малигнитет.

Времето потребно за уништување на ткива или хемостаза со помош на ласерски минимум енергија, во споредба со електрон-trokauterom обезбедува минимално оштетување на околното ткиво и, според тоа, минимална оток во постоперативниот период, а исто така ја намалува инциденцата на компликации. Кај новороденчиња за лекување на вродени аномалии, ние се применуваат KTP / 532 ласер во пулсова режим со капацитет од 1-3 вати. Кај постари пациенти, повисока сила - 4-7 вати.

Надворешни формирање во пределот на гениталиите, како што папилома, исто така, успешно се третираат со ласери. Според некои, третман на голем егзофитните формации најефикасно може да се направи токму со помош на C02 или други ласери. Иако "магла" што се формира при работа со ласер не содржи вируси, тој сепак беше неопходно да се преземат вообичаените мерки на претпазливост, како и отстранувањето на магла. Ова е обично доволно за да се заштитат вработените кои работат во операционата сала.

Имаме произведени уништување на ласерски неперфориран химен и вагиналните ѕидови кај доенчиња и постарите деца, и силно препорачуваме да го користите овој метод во лекувањето на овие видови на болести.

KU Ashcraft, ТМ носителот

Сподели на социјални мрежи:

Слични