Интегриран пристап за дијагноза и третман на болеста shoyermanna Мау кај деца и адолесценти

Osteohodropatiya apophyses на 'рбетниот тела Таа е една од водечките места во структурата на 'рбетниот патологии адолесценцијата. Инциденцата на болест Shoyermanna Мау Тоа е 6,4-8,2% (Korzh НС, Продан АИ, 2002) и се карактеризира со тенденција на постојан пораст и подмладување. Според нашите податоци, околу 30% од пациентите на ортопедски канцеларии децата страдаат од оваа патологија. Често доцна дијагноза доведува до формирање на постојаните кифоза и раниот развој на остеоартритис. Затоа, ние се постави цел да се идентификуваат болести Shoyermanna Мау во почетната фаза на развој и оптимизација на тераписките режими во различни возрасни групи.

Задачите вклучени изборот на соодветна шема на инспекциски надзор за време на третманот, а растот на детето, на поширок спектар на терапевтски мерки и утврдување на зачестеноста на нивната имплементација, во зависност од возраста и степенот на симптомите.

Истражувачки методи сочинуваат клиничкиот преглед на пациентот со темелна колекција на перинатална и семејната историја, невролошки преглед, рентген на торакална и лумбалниот 'рбет во 2 проекции, функционални spondylograms цервикалниот' рбет и во положба "преку устата". Комплементарни истражување триплекс скенирање на вертебрални артерии и rheoencephalography со функционални тестови во режим на набљудување, електромиографија со вратот, рамениот појас, горните екстремитети. КТ скен беше изведена ако е потребно.

Во детска ортопедија Клиниката Самара држава Медицински универзитет за последните 3 години во рамките на шемата испитува 96 пациенти на возраст од 9 до 16 години. Тие беа идентификувани во основното гледање клинички знаци osteochondropathy 'рбетот (hyperkyphosis во торакалниот регион со различни степени на фиксација, нежност и ударни инструменти во грлото на матката и торакални асиметрични регионот рамениот појас мускулни грчеви, вратот, грбот). Како резултат на тоа, во 60 пациенти (62%) на Х-зраци открива фрагментација на 'рбетниот apophyses на телото, широчината крајот ознаки, појава на нестабилност во craniovertebral зона и (или) за други сегменти на грлото на матката' рбетот, остеопороза.

Треба да се напомене дека 43 пациенти (45%) радиолошките наоди челик различни манифестации на дисплазија во грлото на матката пршлени (атлас манифестација аномалии odontoid процесот на развој Kimerli абнормалност, вроден недостаток на лигаментите апарати и др.). Во 98% од пациентите кои нашле докази extravasal компресија на 'рбетниот артерија во првиот сегмент. Компресија предизвикува скалило беа хипертрофирана мускул во 89% дополнителни цервикално ребро или издолжени попречно процеси на седмиот цервикален пршлен во 6% од пациентите. Знаци extravasal компресија на 'рбетниот артерија во сегментот 3 се пронајдени во 4% од пациентите, поради компресија на долната коси мускулите или аномалија Кимерле. беше идентификуван 1% од пациентите во 4 extravasal сегмент компресија. Во 67% од пациентите имале пад на протокот на крв во вертебрални артерии со вртење на главата во спротивна насока, што укажува на важноста на компресија. На нарушувања електромиографија се забележани мускулни биоелектрична активност кај 36 пациенти (37%). Манифестации osteochondropathy apophyses на 'рбетниот тела се откриени во сите оддели. Покрај тоа, во 96% од случаите на кифоза во торакалниот 'рбет беше придружуван од мала не-прогресивни фронтален искривување на лумбалниот' рбет, често против позадината на дисплазија. Рамен valgus деформитет и да престане gemiasimmetriya градите се случи во повеќе од половина од случаите.

Сите пациенти во прилог на конвенционалните третман на оваа болест е добиена физиотерапија за да се подобри циркулацијата на крвта, отстранување на спазам на болка и на грлото на матката (електрофореза аминофилин и никотинска киселина, магнет, вазодилататори, подготовките подобрување на микроциркулацијата и елиминирање на мускулен спазам). Тоа е задолжително носење на гуми Shantz. Покрај тоа, хипербарична кислородна терапија беше спроведена курсеви за 5-10 третмани. Во 96% од случаите по третманот е забележан позитивен ефект со различна тежина и времетраење. Сеопфатен третман се повторува на секои 3-6 месеци во зависност од силата на сила. Во директна зависност од исходот на болеста и времето на одржување на исправноста на третман: помлади од возраста на пациентот, поотпорни - подобрување. Намален бројот на фиксни кифоза. Таа стана синдром помалку отпорни болка.

заклучоци:

1. Со развојот на osteochondropathy apophyses на 'рбетниот тела на' рбетот се вклучени сите сектори во процесот и таму е оригиналност во зависност од локацијата.
2. osteochondropathy развој на грлото на матката доаѓа во време на основното недоволна циркулација на крвта и дисплазија на пршлените, брзо предизвикува средно васкуларни и neurodystrophic промени.
3. Почетокот на редовна сеопфатен третман подобрува прогнозата на болеста и на општата состојба на пациентите.

Ковалјов EV, Пирогов NV Ryzhov PV, OV Tereshina
VPO "Самара држава Медицински универзитет"