Две фази хируршки третман на тешка сколиоза

Видео: одбрана на тезата Lisyansky Игор

Во овој случај, пред мобилизација на 'рбетот беше спроведена првата фаза.

Потоа надредениот galoapparata прстен, кој е фиксиран на главата 6 бари.

Ние се користи прстен на апаратот Илизаров со стапови поврзан со прстенот преку посебен блок (Сл. 13).

Сл. 13. Galoapparat.

Техника плоскости следната galoapparata. Пред операцијата, пациентите подстриган ќелав или остави кратка сече. Прстенот се прилагоди индивидуално, со што тој мора да биде малку овални (облик на главата) и големи димензии главата. Растојанието меѓу прстен и на главата -. 2-3 см пред инсталација прстен скалпот третирани со yodonata решение. уред прстен е прицврстена на главата 6 со посебни прачки. На барови на крајот имаат конусна форма (должина потопување дел 5 mm) има површина поврзувачки.

Воведени дијагонално, во предниот дел 1 cm над и нанадвор од горниот раб на орбитата и во париеталниот и окципиталниот коска protuberances на 1 cm над ушите. Pre-прачки се зезнав без инцизија на кожата. По поставување на прачки проверат одредување на јачината на прстенот на главата. За овој прстен е заробена од двете страни на прстите II-V, а јас прсти подпора calvarium и ја стегна односно кон прстенот нагоре и надолу по главата. Кога солидна одредување прстен останува неподвижна. Потоа се претвори во прачки може да се испостави, во точката на влез на кожата се намали за 7-10 mm и прачка зезнав повторно на оригиналниот длабочина.

Прачки наредени на алкохол марамчиња провери прачки одредување на сила до прстенот и повторно одредување на цврстина на прстенот на главата.

По 2-3 дена по операцијата (обично по отстранувањето плеврална дренажа) е надредениот на гипс карлицата, во илијачна боцки дополнително поставени памук или памук газа кругови за спречување на bedsores. Потоа galoapparata прстен поврзан со гипс со користење на 4 навој прачки (на Илизаров). Откако гипс е сува (по 1-2 дена), изведена galopelviktraktsiya. Темпото на одвраќање на 1-3 см на ден за 3-4 часа во зависност од подносливоста на одвлекување на вниманието. Расеаност продолжува за 10-20 дена, а потоа се врши контрола рбетот радиографија.

По 2-3 недели по корекција во galopelvik системот и да добијат значајни деформација корекција се врши грбната 'рбетниот систем за корекција и фиксирање C-D. Треба да се напомене дека, и покрај тешките почетна деформација по корекција galopelvik систем успеавме во 70% од пациентите ги инструментална корекција вирус систем С-D според класичната метода, т.е. користење derotation маневрирање. Грбната корекција се врши без отстранување galopelvik систем, само еден бар беше отстранет (со конкавна страна на деформација).

Galopelvik систем целосно отстранети по корекцијата на дорзален и шиење рани на. Во 3 случаи на тешка респираторна инсуфициенција, ние не се изврши пред мобилизација на 'рбетот и произведени само galopelviktraktsiyu и корекција грбната.

Клинички опсервации се прикажани на сл. 14-22.

Сл. 14. P. пациентот кош на (а) и по (б) чекор.

Сл. На пациентот 15 P 13, десен-диспластични декомпензирана fudnoysshlioz IV агол на степенот на операции на општата SOUTH (a. B), по корекција на вирус систем C-D galopelviktraktsi и дорзален и, на вкупно агол 29 (c, d).

Сл. 16. Радиограмот Ch пациентот (линија проекција) на операцијата (вкупно агол од 127 °) - по корекција galopelvik систем (B- вкупното агол 57 °) - по корекција на грбната C-D систем (into- вкупното агол 53 °).

Сл. 17. W пациентот кош, по две фази третман (латерална ресекција), и - пред операција драматично подобрена градниот kifoz- b - по корекција систем galopelvik градна кифоза во umenshen- - по корекција на грбната C-D систем градна кифоза 'коригирана за да се физиолошки.

Сл. 19. трансторакална discectomy. Поради сериозноста на деформација на инцизијата на кожата торакотомија врши на две нивоа, за да се постигне максимална преносливост 'рбетниот диск 7 е отстранета.

Сл. 20. Екстериер galopelvik пациентот во системот за време на корекција пред-деформација.
Сл. 22. Рентгенски снимки на пациентите пред и по првата операција (линија проекција). Вкупниот агол предоперативно 143 ° (а) - по предниот дел на 'рбетот и мобилизирање на galopelvik влечење-65 ° (б) - по грбната корекција на 57 ° (c). На странични кош предоперативно изрази sagital нерамнотежа по операцијата што е наведено нормализација сагитална профил (d).
АА Wisniewski, СС Rudakov, NO Миланов

Сподели на социјални мрежи:

Слични