Превенција на релапс на доведување на стапалото кај пациенти со вродени криво стапало

вродени криво стапало (VC) се однесува на рекурентна болест за време на раст на стапалото и долните екстремитети. Конзервативни и оперативни методи на лекување не гарантира зачувување на редуцирана форма и функција на ногата. Главната причина е рецидив продолжување на нерамнотежа на потисок делуваат на мускулите на нозете, кои значително се зголемува за време на активен раст на пациентот. Најчесто повратна VC деформација елемент е да се донесе на стапалото (70-80% од вкупните рецидиви). Сепак, причината за рецидиви се случуваат во овој случај е различен. Механички корекција на надворешниот облик на ногата кај деца постари од 1 година дури и одвраќање од GA Илизаров не е гаранција за враќање на должината и формата на коските на стапалото на внатрешниот раб (својата внатрешна зрак). Прво коска (PC), според нашите податоци, продавници за скратување на 1-1,5 см, а CPC (надворешен зрак постојки) го задржува не само нормална должина, но, исто така, густо од претходните оптоварување во текот на одење на надворешниот раб на деформирани нога . Navicular срамнети со земја клин и е деформирано, со што отстапувањето база јас во рамките на компјутер. Овие лезии се внесуваат релапс на предниот (АП) нога неизбежен дури и во нормални тонот на меките ткива и мускулите. Заклучена корекција на формата на стапалото, GA Илизаров кај 22 пациенти (34 стапки) со повторливи VC III-IV степени на тежина (СС од Berenstein, 1983) на возраст од 3 до 10 години (направени од наша страна во периодот 1991-1995 година.), Не доведе до целосна должина затворени трансформација формата и PC и navicular коска и покрај континуираното снимање хардвер (за 3-6 месеци). За надомест скратување V PC компјутер Јас не надминува 30-35% од цел. Со други зборови, стимулација одвраќање микроб зони не придонесуваат саканата издолжување.

Да се ​​елиминира потребата за дополнителна корективна продолжување остеотомија-I-V компјутер GA Илизаров, имаме развиено метод на продолжување компјутер јас (како број 1828748, 1990), со кој се гарантира превенција на релапс да се донесе во чекори.

Начинот на првата фаза се состојат од хардвер затворени корекција нога форма од одредување на предниот, calcaneus и тибија, како и средната третина на тибија преку ХА единица. Илизаров (AI) по што следи отстранување на елементи за да конгенитална clubfoot normokorrektsii. По отстранувањето на затворениот активирање на стапалото 1 помеѓу основата на метатарзална коска и navicular утврдени со палпација отсуство ( "повлекување") на коскено ткиво.

Втората фаза на операција под општа анестезија да се развијат во структурата на нога АИ укинати. Потоа, преку calcaneus во позиција normokorrektsii ногата и на глуждот флексија агол од 90 ° се врши две вкрстени краци со контра потпорници. Краци се зајакне и да се стегне единица полукруг во кои две прачки се поврзани со долниот база прстен единица на Tibia. По дисталните I-V компјутер врши две пресечни краци кои се зајакне и затегнете АИ во рингот, а потоа неговото прачки се поврзани со помош на конзоли со дното и пета база прстен полукруг. Преку проксималниот дел на компјутер Јас исто така, поминуваат две вкрстени краци кои се зајакне во полукруг на АИ. Semiring поврзете два одвраќање прачки со предниот прстен престанува по инцизија преку кожата 0,5 см во должина се врши остеотомија или дијагонална kosopoperechnuyu средната третина јас компјутер.

По 5-7 дена по почетокот на забава прачките АИ издолжување јас компјутер поради регенерира коска водат со движење на своите проксимална фрагмент кон интервенција, по стапка од 0,5-1 мм дневно. Критериум за затворање издолжување се палпација - исчезнување на коскена дефект ( "демант") пред коските на клин и navicular радиографски - добра споредба тип потпирање на база 1 компјутер медијална клин и navicular коски. На крајот на единицата за продолжување GA Илизаров претворена во стабилна режим фиксација за 2-3 месеци. АИ е отстранет по комплетна осификација на регенерира. Пред издавањето на полно оптоварување по отстранувањето на магацинот на уредот е фиксна во позиција мали overcorrection гипс на фрли на горната третина на ногата.



1-2 месеци по завршувањето на единицата за продолжување е отстранета. Целосна рехабилитација терапија. Испразнета пациент на лесни работи не се поврзани со кревање на тешки предмети и занишан движење на горните екстремитети, за 3 месеци.

Нашата метод се користи во сложени хируршки третман во 62 пациенти (80 стапки) повторувачки VC III-IV степени на тежина. Возраста на пациентите се движи од 1 година до 15 години, од кои 44 се машки (59 стапки), девојки - 18 (21 стапки). Доколку времетраењето на набљудувањето на 10 години да се донесе релапс по стапките на сите пациенти беше отсутен.


Afanasyev KV, Kolomiets АА
Altay научни оддел на регионалните проблеми за трауматологија, ортопедски и неврохирургија, Новосибирск Rito. Алтај Државниот Медицински универзитет, GOOSE AKKB, Barnaul