Valgus глуждот врз основа на недостаток на fibular кај децата

Fibular недостаток доведува до дестабилизација на зглобот, нестабилност на talus во заедничкиот вилушка и hallux valgus. Вродени фибула придружени со големи промени во соседните формации. Кога хипопластични фибула лезии фати главата и на глуждот, која се развива valgus. Второ неуспех фибула поврзани со неговото трауматски повреди и јатрогени ефекти. Глуждот деформација врз основа на промените на фибула се групирани.

1. Конгенитална хипоплазија на фибула. Наместо тоа, постои група на фиброзно ткиво на коските. Shin извиткан и скратена. Не странични зраци на стапалото и прстите на надворешниот раб на стапалото. На долниот раб на тибијата во место фибулата видлива ритам. Peroneus долгиот и Ахиловата тетива се префрли напред и кон надвор. Стоп зема ekvinovalgusnoe позиција. На радиографија определи целосно или делумно отсуство на фибула со искривување на својата оска. Хипоплазија на фибулата во комбинација со сферична форма на зглобот, и конгенитална synostosis metatarsals, отсуството на круцијален лигаментите, хипоплазија на надворешните кондил на бедрената коска и тибија, valgus коленото заеднички, што доведува до својата нестабилност. Valgus врз основа на неразвиеноста фибула разликува со valgus, кој развива врз основа на средно варус на subtalar заеднички кај деца со вродени криво стапало. Средно valgus не е вродена феномен. Тоа се јавува како резултат на overcorrection equinovarus нога повеќе од половина од случаите. Во средните valgus испакнатина има внатрешен глуждот, странични компресија на дел од дисталниот тибијална епифиза коска замав фибулата, поместување на реакцијата на нога подот во медијално насока, што доведува до влошување на чевли по должината на внатрешната површина.
2. Комплекс деформација на долните екстремитети се против, генерализирана GM, која вклучува: valgus hindfoot, глуждот сферични, сублуксација на talus, надворешниот торзија на тибија и фибула со поместување на фибулата и на Ахиловата тетива во вентралниот насока. авто-одење Една мала детето не е придружено со жалби.
3. Комплекс деформација на дисталниот тибијална епифиза коска со скратување на фибулата, нестабилна глуждот, talus valgus наклон кој ги исполнува со миелодисплазија со расцеп на 'рбетниот лакови. Опишува директна врска меѓу степенот на промена на сите компоненти кои го сочинуваат вирус.
4. Конгенитални изолирани psevdartroz фибула. Ретко се случуваат патологија на која предизвикува постојана valgus глуждот.
5. Парализа на мускулите на нозете и нозете со доминацијата на слабост на мускулите soleus, што резултира со одложување на раст на фибулата, што предизвикува нејзината скратување и развој-calcaneal valgus деформитет.
6. Генетски синдроми, хромозомски болести, во кои постои повреда на фибулата во комбинација со детално патологија во други коски. Заедно со скратување и искривување на фибула има хипоплазија срамни коските на карлицата, проксималниот фемур, предниот вкрстен лигамент, страничните зраци на ногата, и така натаму. Д. Во билатерална природа на аплазија на процесот или дисплазија на коските е асиметричен. Релативно ретки болести кои се придружени со заеднички нестабилност на нарушувања држење, потешкотии во пронаоѓањето на чевли.
7. Неурофиброматоза, во која коска дефект е и вродени и стекнати, и е откриен на подоцнежен датум.
8. Нога valgus по ресекција фибулата направени во врска со тумор, остеомиелитис, траума или за земање примероци коска мито. По делумна ресекција на valgus деформитет на fibular глуждот во расте дете се развива во 16-17% од случаите, со помош на дејство на механички и возраста фактори. Со valgus предиспонира на малата големина на останатите фрагмент на фибулата и млада возраст. Во суштина развој деформација карактеристика на лица кај кои операцијата се изведува до адолесценцијата, т. Е. Има висок потенцијал за раст, и дисталниот фрагмент од должината на фибула се движи од 6 ± 1 cm. Останатите без одредување на должината на дисталниот фрагмент фибула 6 cm или помалку не е доволно меко ткиво tibiofibulyarnogo фиксна заеднички. Да се ​​движи во фронталниот и стреловиден авиони и ја губи својата способност да се стабилизира на глуждот. Ризикот од развој на hallux valgus утврдени со квантитативни показател. За ова е повлечен возраст во години со останатите должина фрагмент во см. Износот на броеви е помалку од 16 укажува на ризик на деформација.

Дестабилизација на заеднички од страна на кинење фибула доведува до промена во распределбата на товарот во текот на коските на ногата. По губењето на континуитетот на фибула тибија станува единствената структура која поддржува гледа реакција. Аксијален и други притисоци на тибијата се зголеми за околу 1/7, што го предизвикува да хипертрофија. Што се растот на организмот менува поединечни коски ногата. Повреда раст фибула се должи на фактот дека нејзините дисталниот епифиза и метафизите не се добиени од физиолошки товар проксимално наредени структури. Тоа станува забележлив постепено забавување на растот во сите дисталните фрагмент на фибула. Во централниот дел на коските тибијата се ресецира наместо постоперативни лузни се состои од груб фиброзно ткиво, што не е во можност да расте. Како за време на растот на еластични својства на лузна исцрпени, таа престанува и се свртува кон издолжена ограничување на раст. Против позадина на возраст издолжување tibia шкембето повлекува центарот на дисталните и проксималните делови на фибулата. Дисталните фрагмент како релативно слабо е подложна на лузна фиксна прачка и ќе почне да се движи по нагорна линија.

Офсет надворешниот глужд престанува да ја играат улогата на стабилизатор на глуждот заеднички. Намалени областа на страничната површина на talus, кои контакти глуждот. Во глуждот, дополнителен степен на слобода во надворешно насока. Valgus искривување започнува, првично во глуждот, а потоа subtalar заеднички и околу дисталниот долните екстремитети. Пресече глуждот станува асиметричен. Тоа е релативно пошироко во внатрешната површина и имаат - од надвор. Астрагалус заеднички во искривена отворот врши повеќе притисок на надворешниот дел од епифиза отколку во внатрешноста, која влијае на растот на дисталниот епифиза на тибијата. Тоа се случува кочи надворешниот дел на епифиза, со што целата епифиза станува асиметрична и се стекнува со заострените форма. Valgus дисталниот крај претпоставува карактерот на коска деформација.

третман

За да ја зачувате развој на глуждот позиција и да се спречи valgus екстремитети предложената операција на области на раст на коските на нозете.

Операција: arthrodesis на дисталниот метафизеална фибула и тибија на Langensheldu

цел: Стоп за развој на hallux valgus и стабилизација на глуждот заеднички.

сведоштво: Valgus зглобот од ногата во pseudarthrosis на фибулата на возраст од 2 години.

На засек во текот на дисталниот фрагмент од фибула.

Производство остеотомија на фибула 2 см проксимално на, дистална луѓе епифизарните плоча. Ресекција неразвивачки сите diaphyseal коска.

На ниво на струготини метафизеална fibular дупчат канал во Tibia. На дијаметар на каналот е направен да биде дијаметарот на фибулата, длабочина на каналот - да cancellous коска. Отстранување на меките ткива околу дупката во коските.

Производство на оградата мито илијачната коска, која има фибула дијаметар. На графт е управувано во канал дупчат во tibia нормална на нејзината оска. Мито во контакт со површината на струготини фибула. Јазот помеѓу графт и tibia обложени мали фрагменти од сунѓерест коска на Ilium и тибија.

Гипс фибула на коленото за период од 4 месеци.

На постоперативна компликација е недостатокот на консолидација на коскената графт. графт неуспехот зголемува valgus деформитет и поместување фрагмент фибула во кранијални насока. Кога nearthroses фибула остеосинтеза го произведуваат. Хирургија е наведено во неутрална позиција на глуждот, голема количина на фрагменти од фибулата, кои можат да бидат фиксни, и мала празнина помеѓу фрагменти на фибулата, која управува за да се пополни коска графт. Epiphysiodesis дистална тибиа е прикажана со голем потенцијал за раст, кој е во состојба да се создаде значајна разлика во должината на екстремитетите. Кај деца и адолесценти се направи операција со помош на медијалната навој глуждот. Подоцна кај адолесцентите со valgus дистална тибиа остеотомија nadlodyzhechnuyu произведуваат.