Реконструктивна хирургија кај возрасни за третман на конгенитална дислокација на колкот

Видео: Конгенитална хип молитва третман дислокација

третман конгенитална дислокација на колкот возрасните се уште останува сложена и не е дозволено ортопедски проблем. Клинички манифестации и функционални нарушувања во адолесценцијата и кај возрасните станува посветла, постојат дегенеративни-дистрофични промени во neoargroze, придружена со силна болка при одење. Конвенционалните хируршки третмани за реставрација на анатомски односи во зглобовите и реконструкција на карлицата компонента доведуваат до асептична некроза и развој на почетокот coxarthrosis сериозно прекршување на заедничка функција. Имаме во текот на последните 20 години акумулирано искуство во третман на вродени дислокација на колкот кај адолесценти и возрасни со зачувување на сопствената коскена структура и да се подобри поддршка заедничка функција. Основната постапка беше операции GA Илизаров со создавање на дополнителни стожерот точка за усогласување на карлицата и должината на нозете.

Ние го гледаме 98 пациенти на возраст од 16 до 38 години, кои биле подложени на различни реконструктивна хирургија на проксималниот крај на бедрената коска, neoarthrosis усогласи должината на екстремитетите (102 трансакции). Билатералните локализација на патологија е поставен на 4 лица. Сите пациенти имале висок дислокација на колковите илијачна III со одреден степен на функционални оштетувања и neoarthrosis развиен во 81% од пациентите. Во 22 случаи, се применува acetabuloplasty neoarthrosis остеохондрални алографт според нашите метод (AS 995 749).

Најважниот фактор во постигнување на добри резултати третман е изборот на ниво на остеотомија на бедрената коска. Ова е направено со Х-зраци на карлицата со целосна функционална оптоварување на оперираните ногата. На радиограмот открива максимално приближување позиција бутот на карлицата се мери во инчи растојанието од врвот на трохантер на пациентот. Податоците добиени е референца за избор на ниво на остеотомија. Карличната неусогласеност во функционалните радиографија земени предвид во надомест на ногата скратување. На почетокот на својата работа, се повторува постапката на ГА Илизаров (1982), која го произведе двојно остеотомија на бедрената коска на (subtrochanteric регионот и во долната третина на бутот) со пре-преклопен Илизаров рамка (14 операции).

Сепак, долготрајна терапија (до 180 дена), воспаление околу краци, особено во горниот дел од бутот, ни принудени да го сменат начинот на третман (AS 1.146.025). пристап тип Lengenbeka била изложена subperiosteally горната третина на бедрената коска и предната површина крос-subtrochanteric регион одделени со длето кортикални плоча. Во дисталниот дел на плочата е целосно отсечени, а во кршење на вратот на фемурот. Соединение со мускулите остана на бедрената коска на долниот трето ниво отсечени кортикална коска. Нормала со него, со задната надворешната површина на фемурот антериорно и медијално дупчат тунел. Тоа надворешната страна на бедрената коска врши издолжена вратило 6 mm нишки. На крајот на прачка одмараа се против, кортикалните плоча. Одозгора Илизаров апарат на два лакови и прстен. Во долната третина на бедрената коска остеотомија длето направени полуотворена. На рана беше се шијат во слоеви и цврсто Capron. По 7-10 дена по операцијата започна одвраќање потколеницата од 1/4 пак орев 4 пати на ден, како и distratsiyu кортикална коска во горната третина на бедрената коска со брзина од 1/2 возврат 2 пати на ден. Просечниот период на третман трае до 3 месеци. До крајот на третманот на рекултивираните формира во облик на триаголник во горниот дел од бутот, со фокус во областа на ишијалните коските и ногата скратување компензирани. Предложениот метод на лекување овозможува да се создаде дополнителна точка за поддршка на карлицата, додека одржување на физиолошки оската на ногата.

За да се намали времетраењето на третманот и компликации околу краци што ние го понудивме метод на истовремени издолжување остеотомија во горната третина на бедрената коска со фиксација на коски свиткани под агол екстрамедуларни плоча. Остаток компензира со скратување остеотомија на бедрената коска во вториот чекор од страна на познати Илизаров техника. На плоча е свиткана под агол од 140 ° во сагитална рамнина и се одвива околу оската од 20 °.

Langenbeck пристап до врвот на големиот трохантер заедно феморалната оска слоеви се намалат сите слоеви и subperiosteally изложени subtrochanteric регионот. Специјални диригент одржа видов Gigli бедрената коска околу 3 см под предвидената точка на остеотомија, изведена пресекот бутот половина дијаметар. тогаш остеотомија надворешниот кортикални дел е направен длето косо надолу и навнатре од надвор пред средбата corticotomy претходната линија. Добиени две парчиња од фрактура на колк со дијагонална линија во intertrochanteric и subtrochanteric региони. За мали кама fluted длето произведено прекин, кој со помош на лажица, водич воведе проксималниот крај на дисталниот дел од ракописот. Раселени еден-заби кука најблизок крај бутот максимално надолно и нанапред под агол од 20 °. Со повлекување на дисталниот дел на бедрената коска обнови биохемиски оска ногата. Целната позиција на ногата е фиксна на плоча на нашето друштво. Раната е исцедена и шијат цврсто Capron. Така, под агол од 140-150 степени во однос на надолжната оска на бедрената коска, се отвараат кон надвор, и проксималниот крај најблиску до карлицата и се развива во однос сагитална рамнина на 20 степени. Апсолутна должина бутот зголемува 2-2,5 см.

Со овој метод 82 оперираните пациенти (84 зглобовите). Без компликации се забележани во постоперативниот период. Товарот на ногата е дозволено преку 4-4,5 месеци по операцијата. Пациенти отпуштени од болница за 18-20 дена по операцијата. Редуктивните Третманот започнува по три месеци по излегувањето од болница пациентот, обично под стационарните. Остаток valgus деформитет на коленото е пронајден во 4 пациенти, каде што е потребно devalgiziruyuschaya остеотомија на колкот во долната третина со примена на Илизаров рамка. Овие пациенти devalgizatsiya коленото придружени со издолжување на колкот 3-5 см.

Резултатите од третманот се изучуваат 1-15 години во 56 пациенти, кои го обележаа значително подобрување во одењето, намалување на болката, негативен или слабо позитивен знак Trendelenburg.

Abakarov АА, АА Abakarov
Дагестан држава медицинска академија

Сподели на социјални мрежи:

Слични