Остеосинтеза од фрактури на коските на карлицата

Видео: третман Hiruricheskoe за фрактури на коските на подлактицата

Повеќе од 70,5% во случај на карлицата штета претставува поврзани елемент траума. Без исклучок, карличната лезии се придружени со развој на трауматски шок.

Недостатоците на овој метод се долго принудно престој на пациентот во кревет, тешкотијата на заштита, често развој на кардиоваскуларни и респираторни проблеми, тромбоемболизам, и така натаму.

Беа незадоволителни долгорочни резултати, особено за фрактури на acetabulum во комбинација со централен дислокација на колкот: coxarthrosis, колкот нестабилност, дегенеративни промени во вратот на фемурот и acetabulum, големи поместување фрагменти acetabular ендопротези комплицира следните оштетени заеднички. Хируршки третмани polifraktur карлицата вклучуваат transosseous остеосинтеза надворешен апарат GA Илизаров ККТ и внатрешна фиксација со плочи, прачки, завртки. Во раниот период на трауматски болест transosseous остеосинтеза повреди во пределот на карлицата и крши неговите соединенија е третман на избор. Уредот се користи за да се запре крварење од фрактури регионот, стабилна фиксација на коски и зглобови карлицата, спречување на компликации од внатрешните органи.

Обемот на хируршка интервенција е утврдено од страна на општата состојба на жртвата. Намалениот обем transosseus остеосинтеза беше изведена на нормална (општа хирургија) маса, без прво да репозиционирање коски, користејќи ги елементите од комплетот на Илизаров - лаци, полукругови со големи димензии, сектор. Карлицата фиксна навој прачки 6 mm дијаметар кои се воведени преку посебна контрола на троакар без електрон-оптички конвертор. Оваа т.н. анти-шок олицетворение остеосинтеза фиксација со формирање на C-форма пред компонента за држење.

Во предоперативна период во дополнение на традиционалните рендгенски преглед беше изведена карлицата компјутеризирана томографија, кои во голема мера се олесни идентификувањето на природата на штета, видови на поместување и планирање на изгледот на надворешни уреди.

Кај пациенти со централната дислокација на дислокација на колкот елиминира истовремено, пред надредениот C во облик на феморалната компонента на фиксација страна на повредата за да се обезбеди постојана влечење на diaphysis оската на вратот на фемурот. Во случај на оштетување на карлицата нестабилност по нормализирање на апсолутна општата состојба на пациентот (10-14 дена), втор чекор остеосинтеза: за ортопедски маса пристрасност елиминира фрагменти делумно ремонтирај на надворешната единица рамка, инјектира дополнителни прачки за позиционирање завршно хардвер. Поголемиот дел од пациентите се постигне совршен појавување фрагменти карлицата не успеа.

Најголемата вредност ние придаваат задниот реставрација половина прстени, отстранување на едно ниво на колковите. Во два случаи во издробени фрактури на срамни и ишијалните коските на позадина на прекин на мочниот меур не се постигне затворање на предниот прстени половина. Покрај тоа, во однос на 1,5-2 години откако биле забележани траума нарушувања на долниот екстремитет функција кај овие пациенти. Постоперативно одржа активно управување на пациентите. Просечното време на снимање на апаратот изнесува 2-2,5 месеци. Полно оптоварување дозволено на ногата преку 3-3,5 месеци по операцијата. Добри и задоволителни резултати во лекувањето на повеќе карличната фрактури постигнат во 87% од случаите. Најчеста компликација беше мека воспаление ткиво околу прачки - 5,7%. Три пациенти со пелвична polifrakturami не успеа да се постигне задоволителна состојба коски се должи на крајот на времето на остеосинтеза (4-4,5 недели).

chreskostnogo апликација остеосинтеза дозволено да се зголеми ефикасноста на третманот на пациенти со фрактури на карлицата, особено во TST и отпорни polytrauma protivoshokovym и hemostatic ефект, создавање на оптимални услови за рана мобилизација и санација, спречување hypodynamic компликации.

Gudz Ју, потпретседател на Chomutov
Одделот за воена трауматологија и ортопедија МЛД, Елизабетанската болница, Санкт Петербург

Сподели на социјални мрежи:

Слични