Инфекција на рана

Сите рани (освен бизнис) е загадена првенствено со бактерии. Сепак, развојот на инфекција во телото (на локално и на општо) не е забележано во сите рани. Во патогенезата на инфекција на раната играат важна број улогата, статусот и реактивност на микроорганизми, од една страна, природата на биолошки, физички и хемиски промени во државните раната на подлогата и целокупната имунолошка реакција на одбрана на телото - од друга страна. Од големо значење во развојот на инфекцијата е секундарна контаминација микробиолошки на раната, која бара превенција во прва помош и во текот на follow-up третман. Секоја рана мора да бидат затворени стерилен заштитни облекување (сл. 1).

Видео: chemtrail-ти април 2011 година .MOV

Сл. 1. Стандардна облекување: a - bintovye

Сл. 1 (продолжение). Стандардна прелив: b - kosynochnye- во - решетката цевчести завој

Колку побрзо преврза раните лекува подобро. Во мирна атмосфера во операции клиники, во итни станица, во здравствените центри и здравствени мислења растенија, фабрики и земјоделското производство мора секогаш да се стерилна газа. Во време на војна персонал на воени единици е предвидено стерилни индивидуални пакети облекување (сл. 2), кои се користат за обезбедување на себе или заемна помош, ако е потребно.

Сл. 2. Пакет прелив поединец: 1 - крајот binta- 2 - фиксна podushechka- 3 - антисептик Layer-4 - подвижен перниче

Пред да се применуваат завој, потребно е да се изложуваат на оштетената област. За овој намали или отстрани (по можност од страна на споеви) облека, отсечени бричење или косата околу раната, се отстранува од кожата околу раната рабовите на раната и крв намачкани со алкохолен раствор на јод. Пред обработка, рани на кожата не треба да се мијат со какво било решение, како што неизбежно ќе доведе до ширење на микроорганизмите во длабоко лежи делови на раната. Само во текот на тешки контаминација на површината на раната на земјата во парчиња, парчиња од дрво и други предмети може да се внимателно ги отстрани со пинцети или стерилен брис газа.

Еден од главните услови за правилно воведување на преврски на рани е да се заштити од загадување на облекување со кои се соочува на раната. Не допирајте вашите раце на страна на облекување, како и да се движат по рането тело, бидејќи тоа ќе го наруши стерилитет.

Кога постојат два или повеќе рани наоѓа на спротивната површини на телото или се наоѓаат на иста страна, туку и во регионот, секој од нив беше третирана стерилен материјал и затворени одделно. Многу полесно и поудобно за првата употреба помош индивидуални облекување пакет, кој се состои од два споени памучна газа влошки и завои. Еден од влошки спроведен до крајот на завој е фиксна, а втората може да се преместува на завој на потребното растојание. Пакетот е дополнително завиткан во шишенце памук со алкохолен раствор на јод и игла за да се обезбеди на крајот на завој по примена на лепенка.

Во присуство на рана памучна газа рампа се применуваат на раната и pribintovyvayut, обезбедување на слободниот крај на игла на фолија. Ако има две рани, првиот капак фиксна рампа повеќе хард-рана, а потоа се пресели во текот на завој втор перница, затворен нејзиниот втор рана, и двете влошки обезбедени со завој. Во раните со голема површина на повреди на меките ткива покажува сигурен транспорт имобилизација.

А моќни средство за спречување на инфекција на рана е администрирање масивни дози на антибиотици со широк спектар (гентамицин, оксациклин, линкомицин, цефазолин, цефуроксим). Кога рани локализација во карлицата, колковите, задникот, кога постои опасност од контаминација на рани цревната микрофлора, покажува monomycin употреба, канамицин. Кога се отворени повреди на коските и зглобовите, по можност администрирање на антибиотик тетрациклин group- антибактериски ефект е зајакната со инфилтрација на нивните решенија (со новокаина) на ткивата околу раната.

Во остар контаминирани рани, особено земјата, ѓубриво и сор., Профилактички администрација protivogangrenoznoy серумот (исто така, во согласност со упатствата). Профилактички доза protivogangrenoznyh серуми ги содржи следните компоненти:

1) серум против, CI. perfringens - 10000 AE;

2) серум против, CI. oedematis - 15000 AE;

3) серум против, CI. septicum - 5000 AE. Вкупно 30 000 AE.

Најсериозните компликација на акутниот период од повреда однесува анаеробни инфекции. Веројатноста за развој на оваа компликација се зголемува со отворен издробени фрактури да го скрши на меките ткива, особено во акутни заболувања на локалната циркулација, присуството на некротичното ткиво и странски органи.

Рано карактеристика на анаеробни инфекции се силни, arching болка во сегментот на повредените екстремитети. Болката се случи, обично на позадина на релативна благосостојба во рок од неколку часа по хируршки третман (или тоалет) рани, намалување и фиксирање на коска. Болките се тврдоглави, не се отстрани лекови, не исчезнуваат по дисекција на актерската екипа и слабеење на сите други видови на преливи. Wracking болка, и спиење на пациентот. Подоцна тие им се придружија и постепено зголемување на оток (од периферијата кон центарот), виолетова-сина боја или нагло бледило на кожата, ткиво крепитации (акумулација на гас), знаци на клинички токсични-инфективна шок. Кога се носи на формулари и постепен развој на патолошки процес дијагноза се определи со користење на бактериолошки испитувања.

Третманот треба да биде енергичен и веднаш. Под сомневање за анаеробни инфекции влијание во соблекувалната или оперативен отстрани гипс завој, заздравувањето на растворање конци, ткиво увид во целокупниот длабочина.

Во јасни знаци на гасна гангрена широко сецира меките ткива до коска со отворањето на фасцијална обвивка (делови "lampasnye"). Ако патолошки процес напредува, таа произведува ампутација од 15-20 см проксимално на погодените ткива. Таквите пациенти имаат потреба од долгорочна интензивна нега.

Рани со една мала област обично Оштетениот кој се лекува од страна на првите намера по горенаведените активности. Кога рана со голема површина на штета бара задолжително завршено основно хируршки третман (ексцизија неразвивачки ткиво дисекција на ткиво заедно канал на раната, отстранување на туѓи тела, механичко отстранување на микробната флора со изобилен испирање рана антисептик решенија, внимателно хемостаза, обновување на ткивото на анатомски интегритет).

Видео: Рани и инфекции на рани Михаил Кузин

Оптимално време за основно хируршки третман - првите 6-8 часа по повредата. Профилактичка употреба на антибиотици, овие времиња може да се зголеми до 1 ден. Раната може да се лекува со примарна намера, со средно намера, под краста.

Заздравувањето на раните од примарна намера цврста состојба се јавува кога неговата стегање рабовите и отсуство на празнина. Таквата рана се смета за најповолна како што се случува во најкраток можен рок, со што резултира со лузни е линеарна, не лемење на основните ткива, мобилни и безболно.

Лекување, преку средно намера да се случува во присуство на дефект ткиво и неможност да се помират работ неуспехот за било која причина на конци (развој на инфекција во рана) или поради некроза на ткивото и дехисценција.

Така, секој гноен заздравувањето на раните од средно намера, но не на лекување од средно намера рана развива гноен процес. Сепак, во рана во текот на раните од средно намера, тие се генерално патогени (патогени) микроорганизми. Затоа, овие пациенти треба да бидат изолирани од пациентите по "чист" операција, односно. Е. Ја нема отворени рани.

Неповолни услови на заздравувањето на раните, но нивната инфекција треба да содржи должината на процесот на раната. Потоа, овие пациенти формирана обезличување лемење на основните ткиво болни лузни. тие често имаат тенденција да се улцерација.

Видео: потврда за постоењето на chemtrail

Заздравувањето на раните под штета краста се случува на површината на кожата со малку дефект (гребнатини). Се собира на површината на ограничена количина на крв, лимфа и ткиво парчиња. Како резултат на сушење на овие елементи е формирана на краста на сајтот повреда под која тече процесот на заздравување на раната, и под завој. По отфрлањето од него е svezheepitelizirovanny лузна. Така може да се рамни, односно. Е. Zazhivshim основните тензија или поостро кои произлегуваат во текот на раните од средно намера.

Принципот на индивидуален пристап кон повредените останува цврсто. Ако примарниот (рано или доцна), хируршки третман не беше доволно тоа што во сериозна штета е сосема веројатно, а потоа со преземање на читања на средно дебридман, целите на која во голема мера се совпаѓа со примарните задачи.

Тетанус. Тетанус е тешка компликација на било која заздравувањето на раните процес. Предизвикува. Патоген - анаеробни бацили sporebearing (Tetani O.) влегува во телото преку било оштетување на кожата и мукозните мембрани, влијае главно на централниот нервен систем.

Симптоми: Рано - малаксаност, болка во влечење на раната и околните влакнести грчење на мускулите, зголемена раздразливост на пациентот, тетанус, тешкотии glotaniya- подоцна - тоник и tetanic конвулзии (опистотонус) мускулите на главата, торзото и екстремитетите, тешка болка во мускулите, гризе јазик, тахикардија, хипертермија, хиперсаливација, потење, и позитивни симптоми Kernig Lasegue. Пациентите во умовите и многу нервозни, и најмала бучава, светла, како и сите други надразнувачи предизвика напад веднаш генерализирани конвулзии.

Периодот на инкубација на тетанус трае во просек 6-14 дена, но во тешка форма -. 12-24 часа Смртта се јавува од асфиксија (долга спазам на респираторните мускули, ларингоспазам, аспирација, и отекување на јазикот, парализа на респираторниот центар), акутни кардиоваскуларни инсуфициенција (срцева слабост, колапсот) или компликации (пневмонија, пулмонален едем и ателектаза, рани притисок, сепса).

Третман. На првиот знак на тетанус пациенти примени во единицата за интензивна нега (во посебна просторија, максималната исклучување на сите надразнувачи). Мора да се изведува под општа анестезија (!) Секундарен дебридман, ткиво инфилтрирани okoloranevye тетанус серум (3-10 илјади. AE), раната не се шијат, е широко и активно да се исцеди, употреба на протеолитички ензими (химотрипсин, terrilitina, tritsellin), adsorbents (јаглен , gelevin).

Интрамускуларно инјектира еднаш 50-100.000. AE тетанус токсоид, 900 МЕ (6 ml) хуман тетанус имуноглобулин.

Антиконвулзант терапија вклучува администрација на невролептици (хлорпромазин [ "Хлорпромазин"], дроперидол), анксиолитици (диазепам [ "Seduxen"]), хлорал хидрат, антихистаминици и антиалергиска агенси (дифенхидрамин [ "дифенхидрамин"], прометазин [ "Pipolphenum"] Chloropyramine [ " suprastin "]), аналгетици (trimeperidine [" промедол "]).

Кај пациенти со акутна респираторна инсуфициенција е префрлен во контролирана механичка вентилација со воведувањето на мускулни релаксанти (тубокурарин хлорид, суксаметониумот јодид [ "Diplatsin"]). Се отстрани ацидоза и хиповолемија интравенозна инфузија на солени раствори и колоиден (декстран gemodez, laktasol, Рингер-лактат, Trisol). Во цел да се задржи кардиоваскуларни активност со користење на вазоконстрикторите (ефедрин, фенилефрин [ "Mezaton"], норепинефрин), срцеви гликозиди (strofantin K Korglikon), антикоагуланти.

Обезбедување на цевка за хранење (голтање нарушување!), И пареза на гастроинтестиналниот тракт - парентерална. Антибиотски третман се врши за спречување и лекување компликации. Во превенција на чирови од притисок водечка улога му припаѓа внимателни санитарно-хигиенска нега.

За рехабилитација на пациентите, исто така, се предмет на имунизација против тетанус, бидејќи оваа болест не се остави зад себе имунитет. Токсоид администрира три пати со 0,5 ml од: пред празнење, а потоа по 1¹/₂ и 9-12 месеци.

За спречување на тетанус сите претходно вакцинирани зафатени со отворени повреди (изгореници, смрзнатини) администриран интрамускуларно 450-900 ME човечки тетанус имуноглобулин, и во негово отсуство - 3000 AE тетанус токсоид (како на инструкции). Активна имунизација се врши од страна на интрамускулна администрација на 1 ml на тетанус токсоид, во 4-6 недели. - 0,5 ml, 9-12 месеци. - 0,5 ml. Ако пациентот е претходно вакцинирани, вие сте ограничени само од страна на воведувањето на 1 ml од тетанус токсоид.

Специфични профилакса ефикасно гарантира погодени од тетанус.

Трауматологија и ортопедија. NV Корнилов