Лајмска болест - мултидисциплинарен проблем. Oftalmoborrelioz

Видео: Принципи рожницата микрохирургија. Принципи на рожницата микрохирургија

Нов проблем е oftalmoborrelioz, манифестации од кои вклучуваат неспецифични фоликуларен конјуктивитис, кератитис, стаклестото тело загуба, преден увеитис, и оптички невритис, neyroretinit и neurotrophic кератитис во парализа на лицето позадина. За не-специфични, но често за СРД ги вклучат овие симптоми како лимфаденопатија и лимфаденит и хепатитис splenitis. Повеќе ретки знаци на лезија на респираторниот систем (грлото метеж, кашлица), бубрезите (хематурија, протеинурија), гениталиите (орхитис).

Болеста се јавува во сите возрасни групи и кај двата пола. Во САД, Лајм артритис е почеста кај деца, додека кај возрасните е доминирана од страна на субклиничка инфекција. Лајм борелиоза кај децата е 10-15% од вкупната инциденца. Во принцип, на СРД е почеста кај лицата на зрели и постари и се карактеризира со хроницитет, како и развој на постинфективен parainfectious манифестации кои се влоши прогнозата и значително го намалува квалитетот на животот.

Неопходно е да се запре и такви карактеристики Лајм борелиоза како способност да се трансплацентарен пренос на патогенот, што може да предизвика интраутерина инфекција (како и со други spirochetosis), со појава на малформации па дури и смрт на фетусот.

Лајм борелиоза се однесува на зоонози во која инфективниот агенс е дистрибуирана помеѓу клешти и големиот круг на 'рбетни животни кои се во природата на резервоар на Borrelia. Главните преносители на инфекција се крлежи. Вредноста на болеста се зголемува во врска со идентификацијата на претходно непознати фокуси пропадна птици заразени крлежи на нови територии, проширување на дистрибуција и зголемување на бројот на превозникот, како резултат на промените на животната средина, како и процесот на масовна миграција на луѓе.

Антропогени влијанија (градинарство, чистење на шумите, да се зголеми приградски изградба, итн) да доведе до ширење на мозаикот на шумите, што создава поволни услови за грини и нивните prokormiteley. Заразени крлежи на паркот навлезат во ходниците на приградски шумите во градските паркови, создавајќи закана за урбаното население. Еден значаен дел од човечката инфекција во Русија се одвива во една приградска област и градина парцели.

Потенцијалниот ризик за развој на СРД за живеење во ендемска област е дефинирана со комплексни фактори. Од големо значење за да се процени степенот на контаминација се аспекти на ризик, како и идентификација на бродот (сопствениците) spirochetes, превозници карактеристика - заразени крлежи, густината на заразени вектор функционирам, вектор на Borrelia видови на функционирам способност и географската дистрибуција на генотипови на Borrelia.

Важноста на овие фактори е илустрирано со проучување на резервоар на spirochetes и односи со своите prokormitelyami грини. Во различни географски области, постојат многу видови на крлежи кои селективно се хранат на различни видови prokormiteley. На пример, морски птици се prokormitelyami крлежи Ixodes уреа, борелија инфекција и мигрира меѓу северниот и јужниот хемисфери можат да комуницираат преку грини spirochetes и дистрибуција на нив во различни географски области.

Постоењето на "тивка" природни фокуси борелиоза, Borrelia кој циркулира, но болеста ретко се случува кај луѓето како носители во огништето ретко го нападне луѓе. И покрај фактот дека како "тивка" епидемии на Borrelia не претставуваат сериозна закана за здравјето на луѓето, нивната циркулација демонстрира комплексноста на екологијата на микроорганизмот и разни еколошки ниши окупирана од страна на овие spirochetes.

Крлежите се носители на многу болести, вклучувајќи штиклирајте-сноси енцефалитис вирус, а повеќе од 100 arboviruses. Крлежите може да се заразени со паразити Babesia microti, ерлихиоза агент (Rickettsia), Карпестите планини пегава треска и некои други микроорганизми кои може да се пренесе и сам и во комбинација со Borrelia. Цицање функционирам појави заеднички фактор на ризик за бактериски, вирусни и протозоални инфекции, што го покренува прашањето за потребата да учат мешани инфекции.

Биолошки агенси Ixodes крлежи борелиоза е под активна истрага. Студија Borrelia структура и својот геном доведе до идентификација на полиморфизам во структурата на голема површина протеини во циркулира видови. Се покажа дека, одредени разлики во површинските протеини се утврди карактеристики како биолошки својства со стапката на раст, вируленција, подложност на бактерицидно дејство на нормални серумски стимулација на моноцити и лимфоцити за развој на биолошки активни супстанции, од тежината на имуногените својства, како и многу други, кои во крајна линија води кон различни манифестации на патолошки реакции. Овој пристап е дозволено за дешифрирање на молекуларната основа на овие општи својства на микроорганизми како инвазивност и organotropizm упорност.

На B.burgdorferi дел се наоѓаат на повеќе од 100 различни протеини. Протеините се најдоследен реактивни со серум од пациенти со п.н.е., имаат многу различни молекуларна тежина, но само некои од нив се карактеризираат со поглед на функција, значење и имунодијагностички immunoprotective својства.

Така, се откриени на заеднички антигенски детерминанти во флагеларни протеини на Borrelia и миелинизирани периферни нервни влакна, нервните клетки и аксоните на централниот нервен систем, мускулите клетки на срцевиот мускул и некои епителни клетки, вклучувајќи синовитис, т.е. токму оние ткива, кои најчесто се погодени во БЛ. Моноклонални антитела кои да епитопи на една од флагеларни (N9724) реагираат вкрстено со нервните клетки аксони човек. Antiaksonalnaya ориентација antiflagellyarnyh антитела создава услови за реализација на феноменот на молекуларна мимикрија игра улога во патогенезата на невролошки манифестации на болеста.

Очекува дека антитела произведени за да се топлина шок протеини на Borrelia, вкрстено реагираат со човечки колеги, кои може да доведе до автоимуна воспаление, особено во заеднички. Голем интерес беше откривањето на различни патогени потенцијал и organotropizma различни серотипови на Borrelia.

Се хипотеза дека доминантните Т признавање на мобилен arthritogenic OspA епитопи може да биде еден од механизмите кои се вклучени во патогенезата на артритис. Авторите на оваа хипотеза покажаа дека Т-клетки на пациенти со хронични огноотпорни Lyme артритис главно доведува во реакција со OspA. Покрај тоа, откриените заеднички за сите пациенти признати епитоп - регион помеѓу амино киселини 84 до 113, кој се смета за да биде arthritogenic епитоп.

Може да се претпостави заеднички епитоп со OspA се уште не е дешифриран автоантигенот содржани во синовија. Детекција на специфични oganotropizma во различни видови на научниците испратени на молекуларната основа на овој феномен е пребарување во надеж дека тоа може да доведе до разбирање на механизмите на патогенезата на патолошки процеси иницирани од микроби.

Од големо значење е репродукција борелиоза различни модели на животни - од асимптоматска инфекција со интензивна имунолошки одговор на различни изолирани орган (артритис, кардитис) и системски форми.

Одредување на антитела на Borrelia протеини се користат во BL на серодијагноза. Имуниот одговор на одредени протеини е заштитен, така што меѓу нив има активна пребарување за кандидати за вакцина. Веќе воспоставена рекомбинантни протеини станаа првиот олицетворение вакцина против БЛ. Некои вакцини веќе се користат во ветеринарната медицина, како и на првиот тест за човекови волонтери.

ЛП Ананиев

Сподели на социјални мрежи:

Слични