Хипертрофија и хронично воспаление на крајниците на фарингеалната

Видео: аденоиди. adenoiditis

Cодржина

Видео: аденоиди. adenoiditis

етиологија
клиничката слика
третман

Хипертрофија на фарингеална крајниците, кој се наоѓа во носната дел на фаринксот се нарекува "аденоиди" или "Аденоид вегетација", како и хронично воспаление на неа - "хронична аденоиди." Најчесто, аденоиди се јавуваат кај деца на возраст од 3 до 12 години меѓу нив, но исто така има и помлади деца, како и возрасните.

Инциденцата на аденоидектомија се движи од 5 до 30% од сите деца на возраст од 3 до 7 години. Во почетокот на 1970-тите години во Одеса кај децата во претшколска установа и се идентификуваа првите две класи на училиштата во аденоиди во 20% и хронични аденоиди - во 4,9% од пациентите.

етиологија

Акутна повторувачки вирусни и бактериски инфекции на горниот респираторен тракт мукоза доведе до функционални товар lymphadenoid фаринксот апарати и хипертрофија. Очигледно, во овој аспект се важни генетски предиспозиции и уставните функции на телото на детето. Хипертрофија на крајниците на фаринксот често се забележува кај децата кои живеат во лоши материјални услови (влага, лошо вентилирани соба), е ирационален исхрана, како и во случај на сензибилизација на организмот.

На етиологија, патогенеза и патологија на хронична adenoiditis иста како и хронична ангина (cm. Погоре). Треба да се напомене дека хроничната аденоиди се развива кај децата пред хронична ангина. Хронична аденоиди може да се открие дури и кај деца на возраст од 1 година - 2 години.

клиничката слика

Децата кои страдаат adenoiditis себе или од зборовите на родителите се жалат на повреда на носната дишење (трајно или само во текот на ноќта) запушен нос, чести оштетувања на слухот поради хронична хрема на средното уво. За време на спиењето, децата се немирни, често се разбуди, врескаат, 'рчи. спиење ноќе не донесе одмор, децата се будат уморни, бледо, жалејќи се на главоболка. Во некои од нив има мокрење во кревет. Овие деца не одат на училиште, да научат хард материјали за обука во нивната меморија влошува.

За време на физичкиот преглед често го привлекува вниманието на тип лице Аденоид на детето ( "adenoidizm» - хабитус adenoides): апатични израз со мазни nasolabial збира, со ширум отворени очи испакнати и неподвижни, неговата отворена уста, по скратена горната усна. При преглед на носната шуплина белешка сина боја на слузницата, хипертрофија на задниот делови на долната turbinates.

Деца со аденоиди постои повреда на раст на лицето скелет: на горната вилица како гмечи, тврдото непце има готска форма. Вознемирен оклузија што доведува до искористување почетнички. Можни повреди и скелет на развојот на градите: т.н. чевлар дојка или пилешки гради.

Тоа е практично невозможно да се идентификуваат пациентите со аденоиди, кој ќе биде апсолутно сите од горенаведените симптоми. Сепак, за правилна дијагноза треба да се врши внимателно pharyngorrhinoscopy на кои покажуваат Аденоид израстоци во носната фаринксот (сл. 130). Степенот на хипертрофија на фарингеална крајниците определува на следниот начин: ако аденоиди достигне повисоко ниво на настроената, - Се е степен, ако е спуштена на ниво на средината turbinate, - II степен, ако choanae затворени, - III степен.

Сл. 130. Аденоид израстоци откриени при назад rhinoscopy

Малите деца не се секогаш во можност да се одржи назад rhinoscopy. Во овој случај, да се спроведе дигитален преглед на носната дел на фаринксот. Во овој случај, главата на бебето притиска левата рака на страна на градите лекар клетки. Отворена уста, лекарот внесува показалецот на левата рака меѓу забите преку образ (ова се исклучува можноста да го гризне прстот на докторот) и показалецот од десната рака држи за мекото непце на носната дел на фаринксот. Ако има аденоиди, тие се дефинирани како мека формација, пополнување на носната дел на фаринксот.

Децата често страдаат од акутна adenoiditis дека педијатри ретко се дијагностицира, поставување на дијагноза на акутен rhinopharyngitis. Децата кои страдаат од хронични adenoiditis помеѓу егзацербации се жалат на општа слабост, замор, главоболка, тие можат да бидат на телесната температура ниско-одделение. Како по правило, овие деца имаат постојан течење на носот, кашлање им пречи понекогаш и навечер. Често на крајот на ноќта или во утринските часови има повраќа на слуз, која детето ластовиците.

За време на физичкиот преглед може да се открие хиперемија и мацерација на кожата на горната усна поради постојаното ослободување на слуз од носот. Носната лигавица сина боја, отечени, обложени мукопурулентно секрети бела боја, која се акумулира во долниот назален премин. Во текот pharyngoscope гледа како на задниот ѕид на фаринксот од делот за нос од него тече надолу лента на бели лигите. Во назад rinoskopii откриени аденоиди кружна форма жлебови се измазнети, hyperemic мукоза, отечени, обложени со бела лигите. Под прст кога студиска прст чувствува густа, аденоиди кружна форма, како резултат на хроничен процес lymphadenoid фарингеална крајниците ткиво формирана многу елементи за спојување.

третман

Аденоид вегетација кршат носната дишењето, што доведува до горенаведените промени. Затоа, деца со аденоиди II и III степен работи работата - adenotomy. Пред операцијата, тест на крвта, испитување на урина од страна на педијатар. Операција се врши на амбулантско основа по 1-2 месеци. по акутната болест. За време на операцијата, постарите деца се седи во фотелја со фиксни оперативни рацете на мали деца е фиксна во рацете на асистент. Adenoides намали за алат (adenotomy Beckman), која се дава на назална фаринксот преку устата (Сл. 131).

Сл. 131. adenotomy

По adenotomy крварење брзо престана. Ако крварењето продолжува, тоа треба да биде во носната фаринксот adenotome влезат и да ги отстраните остатоците од Аденоид ткиво. Во случај на значајно крварење врати назад тампонада голем стапче, кое целосно пополнување на носната фаринксот.

Пациентите со хронична adenoiditis шест месеци или една година по adenotomy аденоиди расте назад, често постигнување значителна големина. Во оваа смисла, во хронично воспаление фарингеална крајниците применуваат комплексни третман.

Пациентите со хронична adenoiditis nespetsifichsskuyu hyposensitization пропишана терапија и стимулирање како и во хронична ангина. Локално може да се додели инхалација со антибиотици, кои се најчувствителни микрофлора на носот дел на грлото, со додавање на дифенхидрамин и хидрокортизон суспензии. Вдишување поминуваат секој ден за 3 недели. со замена на антибиотик на секои 7 дена. Ако тоа е невозможно да се спроведе инхалација на антибиотици препорачува три пати на ден да се мие на носната шуплина и раствор на назален фаринкс алкална (1/4 лажичка сода бикарбона во 250 ml топла вода) во рамките на 3 недели.

Во текот на овој период, може да се додели на цевка-кварц, UHF, ласерска терапија. До крајот на третманот 70% од пациентите со хронична adenoiditis опорави. 30% од децата кои се значително намалени аденоиди, adenotomy неопходно да се спроведе и за 2 недели. по тоа - конзервативен третман. Таквите комбинирана терапија значително ја зголемува ефикасноста на третманот и спречува повторување.

DI Zabolotny, Ј Mitin, СБ Bezshapochny, Ј Deeva

Сподели на социјални мрежи:

Слични