Причини velopharyngeal инсуфициенција

Во општа медицинска и говорна терапија литература беа дискусии за терминологијата што се користи за да се опише апарат дисфункција velopharyngeal. Во моментов се користат дефиниции предложи D`Antonio и Crockett. Секаков вид на дефект velopharyngeal завеси можат да бидат назначени како "velopharyngeal неуспех".

Етиологија velopharyngeal инсуфициенција може да се подели во три категории: структурни, функционални и булимија.

На првиот тип неуспехот velopharyngeal поради структурни промени, што резултира во недостаток на ткивата за затворање velopharyngeal вентил. Честа причина за овој тип на грешка е расцеп на непцето. Невроген неуспехот velopharyngeal се карактеризира со оштетен контрола на мотор како резултат на оштетување на нервите, на пример, пареза / парализа.

Причините неврогена velopharyngeal инсуфициенција вклучуваат хирургија базата на черепот тумори наоѓа во близина на отвор и југуларна вагусниот нерв, и на централниот нервен систем, како резултат на мозочен удар, особено кога се вклучени и на мозочното стебло.

Етиологијата на функционална velopharyngeal инсуфициенција не е поврзан со структурни дефекти или со невро-моторни пречки.

Најчестите вродени анатомски промени доведува до дисфункција на velopharyngeal завеси, расцеп на непцето и абнормалности придружуваат оваа состојба. Вродени расцеп на непцето се случи со фреквенција од околу 1 во 750 живородени деца. Податоци за инциденцата на IFG по uranoplasty различни, особено, затоа што различни истражувачи имаат различни дефиниции на IFG. Меѓутоа, во 20-50% од децата со nezarascheniiem небото откри значително gipernazalnost или вентилациски низ носот. Многу од овие пациенти може да се излечи техники говорна терапија. Други, пак, бара хируршка интервенција.

Тежината на расцеп на непцето може да варира од отворен за расцеп на непцето и субмукозни расцеп да се ослободам субмукозни расцеп. Знаци на субмукозни расцепување се бифуркираниот јазик, мека мускули непце дивергенција и процепот во задниот раб на тврдото непце (задна, назална 'рбетот отсуство). А Сплит јазик и мускулите на несовпаѓање е обично утврдени со визуелна инспекција.

Да се ​​открие вдлабнатини во тврдото непце бара палпација. Има само чаталестите јазик не се формира субмукозни расцеп на непцето, туку тоа е претходник formirovaniya- па оттука и потребата за следење. Фреквенција поделба јазик белата раса е 1 на 80 луѓе. Weatherly-бело и сор. испитани 10.836 деца на училишна возраст и откриле дека инциденцата на субмукозни расцеп е 1 во 1200. Симптоми на IFG беа само секој деветти дете.

Скриени субмукозни расцеп вклучува отсуство на субмукозни расцеп карактеристика тријада на симптоми. Кога е скриен субмукозни расцеп на непцето не е мускулите на јазикот и таму е diastasis строител мускулите на небото. Кога nazoendoskopii овој феномен е познат како отсуство на конвексност додека намалување на мускулите на јазикот, што е нормално присутни на носната површината на мекото непце за време на повик (сл. 1). Многу деца со IFG, но немаат очигледна пукнатина, беше дијагностицирана со латентна субмукозни пукнатина.

Присуството на скриените субмукозни расцеп и субмукозни расцеп на непцето е предиспонирачки фактор за IFG развојот поради оштетување на мускулите velopharyngeal сфинктер. Поради тоа, овие деца IFG може да се случи кога се менува анатомија velopharyngeal комплекс, на пример, со инволуција или аденоидектомија Аденоид перница. Од таа причина, испитување пред аденоидектомија треба да вклучува темелно проучување на небото, и визуелните и палпација.

IFG може да се случи по аденоидектомија дури и кај деца кои немаат субмукозни расцеп на непцето, но неговиот изглед во инаку здрави деца е тешко да се предвиди. Многу големи аденоиди може да се поедностави затворање velopharyngeal вентил. По отстранувањето на аденоиди за velopharyngeal затворање вентил може да бара значителна мобилност на небото. Како краток небото, и релативно длабоко назофаринксот и хипотензија небото може да биде фактори кои придонесуваат за развој на IFG по аденоидектомија.

Рен и сор. Се покажа дека по аденоидектомија IFG често се предизвикани од присуство на зголемени крајници или остатокот служат Аденоид ткиво. IFG Причината може да се нецелосни отстранување на Аденоид ткиво. Под сомневање за небото неможноста да се направи комплетна екскурзија врати на нова позиција на делумна аденоидектомија може да се врши постериорниот ѕид на грлото. Опишува различни методи за нејзиното извршување, но горната половина обично се прави со помош на електрокаутеризација вшмукување аденоидектомија или Аденоид стеги Томпсон-Синклер. Ако има postadenoidektomicheskoy IFG препорачуваме говорна терапија трае 3-6 месеци.

Корисни дополнувања на овој третман се nazometriya користење биофидбек, а понекогаш и C-PAP терапија за оние пациенти кои се откриени IFG поврзани со тактилни дразби. Исто така, опишани IFG, се должи на присуството на хипертрофична крајниците. Дијагнозата се воспоставува кога nazoendoskopii: крајниците спречи затворањето на velopharyngeal вентил. Третманот се состои од сливиците.

Многу држави и синдроми не се поврзани со расцеп на непцето може да биде причини или предиспонирачки фактори IFG деца. Уште повеќе, секоја состојба која може да пречи на синхронизам на движењето на небото во текот на разговорот, на пример, одложен развој, или ментална ретардација трауматски повреди на мозокот, може да доведе до velopharyngeal инсуфициенција. Во педијатриската пракса, посебна група на децата кои страдаат од синдром velokardiofatsialnym и Даунов синдром.

Маршал Д. Смит, Стивен Д. Греј и Џуди Pinborough-Цимерман

Velopharyngeal инсуфициенција

Сподели на социјални мрежи: