Хроничен ларингит

Видео: Фази во третман на пациенти со хронична едематозни ларингитис polypous

Cодржина

Видео: Фази во третман на пациенти со хронична едематозни ларингитис polypous

Етиологија и патогенеза
третман

Патологија на гркланот е социјален проблем се должи на фактот дека за долго време ги лишува луѓето од способноста за работа, доведува до нарушување на глас, и може да се развие својата малигни дегенерација со хронични заболувања. Хронично воспаление на ларинксот претставува 8,4% од сите болести на горниот респираторен тракт.

Етиологија и патогенеза

Хронична ларингитис (ларингитис хроничен) најчесто се јавува како резултат на акутна непечена. Често тоа се должи на појавата на патолошки промени во носот, параназалните синуси, грлото и долниот респираторен тракт. Меѓу најчестите причини за хроничен ларингит е потребно да се одвои засилен глас притисок, пушење, разни professionannye штета, злоупотреба на алкохол или храна, иритира слузокожата.

Како резултат на продолжената изложеност на горенаведените фактори е нарушена ткиво trophism менува нивната реактивност развива процесот дистрофични. Во зависност од длабочината на овој процес е поделен во хроничен ларингит катаралната, хиперпластичните (хипертрофична) и атрофична.

Пациентите катаралната ларингитис на нарушување израз на локалните циркулацијата на крвта и промени во епителот на површината, што во некои области може да metaplazirovatsya од цилиндрични да се рамни, олабави и obluschivaetsya. Тркалезната инфилтрација субепителни слој изложба ќелија.

Морфолошки суштина хиперпластичните ларингитис се карактеризира со раст на сврзното ткиво во свој слој на слузокожата се должи на појавата на течност која предизвикува задебелување на меките ткива.

Хронична хиперпластична ларингитис може да биде дифузен и ограничени. Со ограничени giperplasticheekom ларингитис разлика хиперплазија ограничени во гласот и вестибуларниот наборите на ларингеален коморите mezhcherpalovidnogo простор.

Кај пациенти со атрофичен ларингитис види повеќе длабоки промени, кои се јавуваат главно хијалинизација сврзното ткиво во ѕидовите на вените и капиларите. Жлездите, исто така, се забележани патолошки процеси до масна дегенерација и распаѓање. Често, екскреторен канали на слузните жлезди се исцеди хиперпластичните сврзното ткиво.

Клиничката слика на хроничен ларингит зависи од локацијата на патолошки процес во гркланот. Една од главните симптоми се заеднички за сите форми на хроничен ларингит е засипнатост. Интензитет варира (од мали до афонија).

Пациентите катаралната ларингитис означени замор на глас, засипнатост, кашлица, зголемување на производството на плунка. За време на егзацербација на процесот, овие ефекти се засилуваат.

Објективна слика се карактеризира со промена на бојата на слузницата со catarrhal ларингитис, хиперпластичните тоа задебелена, а во атрофичен - чистење, сува, садот. Вообичаената симптом на воспаление - црвенило на мукозната мембрана - е различен во егзацербација на хроничен ларингит. Промената на бојата е најмногу евидентно во гласните жици: тие се претвори розова. Наборите обично задебелена со нивното слободно работ да се заокружи на некој начин.

Во дифузната форма на хипертрофична ларингитис подложува хипертрофија мукоза речиси целиот гркланот, а во помала мера - епиглотисот, повеќе - вестибуларниот и гласните жици. Со ограничени форми на процесот се вклучени некои одделенија. Постојат четири главни видови на ограничена форма на хиперпластичните ларингитис.

1. Нодулите гласните жици се формираат на границата на предниот и средината третини од гласните жици, на симетрични делови од полукружни испакнатини големина афион или просо жито (Сл. 138).

Сл. 138. Пеење ларингеален нодули

Најчесто, овие формации се резултат на долг напон вокален тракт, особено честа појава меѓу пејачите, така што тие, исто така, се нарекува нодули пејачи. Гласните нодули пати кај малите деца понекогаш се нарекува нодули screamers.

2. dyskeratosis ларинксот (и pachydermia леукоплакија). Pachydermia - хиперплазија на површината на слузокожата епител кератинизација со scalloping или Bugorkova на израстоци сива или pinkish-бело во боја што се случува во mezhcherpalovidnom простор и на задните третина од гласните жици. Задебелување сквамозен епител во глас arytenoid рскавици процеси може да има форма на печурка на една пати кота со централна вдлабнатина на спротивната - "чекан и наковална" (Слика 139.). Но, повеќето од епителните задебелување случува на задниот дел на грлото, во mezhcherpalovidnom простор. Локацијата на овие лица или строго симетрични медијаната, што ги разликува од туберкулоза на гркланот.

Сл. 139. pachydermia во областа задниот региони на гласните жици на ("чеканот и наковалната")

Леукоплакија во клиничката пракса е болест која се карактеризира со појава на бели дамки на пренатрупани слузницата на гркланот.

3. ларингитис Hájek - едематозни форма ограничен хиперпластичните ларингитис, која се карактеризира со потечени отекување во предниот на гласните жици во форма на едро.

4. хиперплазија на комората ларингеална мукоза, која се јавува поради нејзината загуба, пролапс. Тоа е како што следува: помеѓу вестибуларниот и гласните жици формирана ролери црвена или сина боја, делумно или целосно го покрива гласните жици.

Пациенти со атрофичен ларингитис мачи сува, надраскан, странски тело сензација, кашлица со флегма тешко да заминуваат. Карактеристично промена глас во текот на денот. Во тешки атрофичен процес во гркланот забележани постојана повреда на глас до афонија и респираторни нарушувања поради концентрацијата на корка. Така, во текот ларингоскопија утврдени атрофија целиот ларингеален мукоза. Таа изгледа сува и груба, без сјај над сите. Корков ставен и на гласните жици, и области на вестибуларниот и mezhcherpalovidnyh.

третман

Третман на хроничен ларингит мора да вклучува отстранување на сите штетни фактори кои придонесуваат за развој на болеста, особено гласни напон тракт. Потребно приспособување на фокуси на инфекција во горниот и долниот респираторен тракт. Ако има тешкотии во носната дишење е потребно да се нормализира.

Пациенти со хронична catarrhal и дифузни хипертрофични ларингитис мандатор плетење и cauterizing супстанции способен да го намали количина на ткиво за да се намали лачењето на жлезди (инсталација во ларинксот 1-2% масло раствор на ментол подмачкување ларингеален мукоза 1-3% раствор на сребро нитрат, 2.3% раствор на натриум Collargol protargola или 2-3% раствор на танини на глицерол). Широко вработени инхалациона терапија.

Пациентите со ограничени форми на хронична хипертрофична ларингитис третира хируршки. Ова главно се однесува ларингитис Hájek нодули и гласните жици. Отстранување на хиперпластичните мукозна сајтови врши microsurgical интервенција endolaryngeal.

Доста тешко е третман на пациенти pachydermia и леукоплакија. Тоа треба да бидат насочени кон отстранување на воспаление на гркланот и отстранување на механички пречки затворање на гласните жици (експекторанси, инхалациона терапија со химотрипсин, трипсин, himopsina). Таквите препарати се добро густа слуз плетење разредување, и во исто време стимулирање на мобилни функција на цилијарен епител, имаат деконгестив и анти-инфламаторен ефект. Кога комбинација на протеолитички ензими со антибиотици, кортикостероиди и витамини терапевтски ефект се јавува побрзо.

процедури Elektrofizioterapevticheskie пациенти хиперпластичните ларингитис не треба да се да се избегне развојот на рак.

Ако атрофичен форми, освен прскање слаби алкална или солен раствор инфузија употребени во ларинксот Lugol раствор препарати еукалиптус Hlorobutanolgidrat на. Поповолно употребата на протеолитички ензими за инхалација терапија или инфузија во ларинксот (по инхалација со користење на 10 mg на дрога, се раствора во 5 ml на изотоничен раствор на натриум хлорид), примена на 100 mg на лизозим на постапката.

Добар ефект е дадена инхалација алкална калиум следниов состав:
Rp. Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis аа 1.0
Kalii jodidi 0,25
Аг. destill. 100.0
M.D.S. Смесата за инхалација

Смесата се става во инхалатор на стакло и го вдишуваат за 5- 8 минути по 15-минутна пауза, маслото се врши благотворно вдишување. Доделување струи d`Arsonvalya, нечистотија на регионот на гркланот, лигавицата е озрачена со хелиумот-неонски ласерски. Пациентите атрофичен ларингитис администриран како што е целокупниот третман: биогени стимулатори - Алое измислици, стаклестото тело-autogemoterapiyu- новокаина инјекција - интравенска или интрамускулна инјекција од 0,5%, 1%, 2% раствор од 5 ml- по курс - 25 inektsiy- никотинска и аскорбинска киселина, Б витамини, гликоза. Прикажана спа третман на јужниот брег на Крим.

Во превенција на хроничните ларингитис важноста на навремено лекување на хронични болести на носот и параназалните синуси, хронична ангина, трахеит, бронхитис.

Превенција и лекување на ларингитис професионална првенствено се занимава со отстранување на штетните ефекти на фактори. Големо внимание се посветува на превентивни инхалаторни третмани директно во производството. За работа на професионалци подземна јаглен и метал рударската индустрија е од големо значење ултравиолетово зрачење.

Основа за превенција на хроничните болести на гркланот е клиничко испитување на населението. Кога се прима pas работа во врска со штетноста, тоа мора да се запомни дека недостаток на носната дишење, често ринитис, воспаление на грлото, акутна ларингит да се смета за контраиндикација.

DI Zabolotny, Ј Mitin, СБ Bezshapochny, Ј Deeva

Сподели на социјални мрежи:

Слични