Структурни карактеристики и функции на гркланот

Видео: Карактеристики на изградба буџет форми во MS Excel

Ларинксот, како дел од горниот респираторен тракт, завршува тоа и оди во душникот - првичните дел од долниот респираторен тракт. Во локацијата на возрасни човечки ларинксот одговара на V-VI грлото на матката пршлени, деца III-IV грлото на матката пршлени, во постари тоа може да се намали за цервикален пршлен ниво VII.

Основа на гркланот, неговиот скелет се состои од 'рскавица, кои се поврзани со лигаментите и зглобовите. Постојат три неспарени 'рскавица - тироидната жлезда (cartilago тироидеата), крикоидната (cartilago cricoidea), епиглотисот (епиглотис) и три пар - arytenoid (cartilago arytenoidea), rozhkovidny (cartilago corniculata) и клин (cartilago cuneiformis). Тироидната жлезда, крикоидната 'рскавица и хиалина cherepalovidpy, останатите еластична.

Возрасен маж горниот дел на тироидната 'рскавица значително штрчи на предниот дел на вратот, формирање на ларингеален Оток (prominentia laryngea) -kadyk или јаболко на Адам. Децата немаат јаболко на Адам. Кај момчињата, тироидната 'рскавица е малку поголема од онаа на девојки. Епиглотисот кај доенчиња тесен, има преку облик форма, што создава одредени потешкотии во ларингоскопија.

двете достапни во гркланот зглобовите, две - парови: крикотироидната (articulatio cricothyroidea) и perstnecherpalovidny (articulatio cricoarytenoidea). Тие се поддржани од страна на малите лигаментите. Други гркланот лигаментите помоќна. Така, од страна на schitopodyazychnoy мембраната (membrana thyrohyoidea) е суспендиран од ларинксот на hyoid коска.

(. LIG cricotracheale) Perstnetrahealnoy лигамент поврзани со ларинксот душникот, anteroinferior граница помеѓу тироидната 'рскавица и крикоидната лак има крикотироидната - (. LIG cricothyroideum) конусна лигамент. Засилени и епиглотисот schitonadgortannoy hyoepiglottic лигаментите (кои третираат. Thyroepiglotticum et кои третираат. Hyoepiglotticum).

Медијален и странични glossoepiglottidean набори (plica glossoepiglottica Mediana et plica glossoepiglottica lateralis) е поврзан со коренот на јазикот на епиглотисот. Продлабочување-дупки помеѓу овие набори се нарекуваат vallekulami (valleculae epiglotticae).

Крикоидната 'рскавица е основа на гркланот, својата поддршка. Се наоѓа на нејзината плоча arytenoid рскавицата се две процес - глас (processus vocalis) и мускулите (processus мускуларис). Поради вертикална ротација и лизгачки движења на arytenoid 'рскавицата во зглобовите perstnecherpalovidnom станува возможно експанзија и контракција на глотисот. Perstnecherpalovidiy - вистинска заеднички, под услов со зглобната капсула и синовијалната мембрана. Нејзините воспаление (артритис) може да доведе гласните жици во целосна неподвижност.

Perstpeschitovidiy заеднички обезбедува конвергенција и дивергенција на предниот крикоидната 'рскавица и на тироидната жлезда и во согласност со тоа - на тензија и релаксирање на гласните жици.

Мускулите на гркланот се поделени во внатрешни и надворешни. Надворешен мускул подига и спушта на гркланот. Тоа ги вклучува следните мускули: grudipo-тироидната жлезда (. M sternothyroideus), Sterno-hyoid (. M sternohyoideus), Schitopodyazychnaya (. M thyrohyoideus), скапуларната-hyoid (. M omohyoideus), Shilopodyazychpaya (. M stylohyoideus), Digastric (m . digastricus).

Внатрешни мускулите на ларинксот PROPEL 'рскавицата на гркланот на, промена на ширината на глотисот најрационален класификација на гркланот развиен во 1956 година од страна на МСП Gracheva:

1) suzhivatel јадрото на глотисот - крикотироидната мускул (m cricothyroideus) ;.

2) примарен екстендер глотисот - заден мускул perstnecherpalovidpaya (m cricoarytenoideus заден) ;.

3) на мускулите помошник - попречно arytenoid (m agutenoideus transversus), дијагонална arytenoid (m arytenoideus obliquus) и странични perstkecherpalovidnaya (m cricoarytenoideus lateralis); ...

4) мускулите контролирање на гласните жици, - гласот (m vocalis), schitocherpalovidnaya (m thyroarytenoideus) и perotneschitovidnaya (m cricothyroideus.); ..

5) на мускулите обезбедување на епиглотисот мобилност (ширина менување на влез на гркланот.) - cherpalonadgortannaya (m aryepiglotticus), дијагонална arytenoid (m arytenoideus obliquus) и schitonadgortannaya (m thyroepiglotticus) ...

Разбирливо е дека на глотисот стеснува или се шири под влијание на контракција од еден пар на мускули и мускулни групи добивањето пулсот од централниот нервен систем на главната suzhivatelyu и неговите помошници или до главна експандер и неговите помошници.

На празнина на ларинксот е во облик на песочен часовник: во средниот дел е стеснет, продолжен нагоре и надолу. Multilane слузница е наредени со цилијарен епител со исклучок на гласните жици, епиглотисот, и mezhcherpalovidnoy регион јазичниот површината каде стратификуван сквамозен епител. На најтесниот оддел - средината подот на ларинксот - формирана на гласните жици (plicae vocalis) и на глотисот (Рима glottidis) - гласните жици се протега од предниот комисура плочи на тироидната 'рскавица на вокално-шила arytenoid на' рскавицата.

Основа на нивниот глас е мускул, тетива, а тука се и снопови на еластичните влакна. Должината на гласните жици кај мажите 18-25 мм, а кај женките 14-21 mm. Во глотисот разлика mezhpereponchatuyu дел (pars intermembranacea) и interchondral дел (pars intercartilaginea). Прво ограничени на гласните жици, вториот - на гласните процеси на arytenoid 'рскавица.

Под гласните жици е podskladkovoe простор или шуплина infraglottic (cavitas infraglottica) - на долниот кат на ларинксот. Еве задебелена слузница, ронлива, таа содржи многу железо. Ова предизвикува појава на едем.

На горниот кат на гркланот - во пресрет на неа - е ограничена на епиглотисот, cherpaloiadgortannymi набори, arytenoid 'рскавица. Тоа вклучува поврзан вестибуларниот набори (plicae vestibulares) и ларингеален комора (ventriculus laringis). Вестибуларниот набори се наоѓаат над гласните жици. Тие се состојат од лабава сврзното ткиво, жлезди и опишани во детали НП Simanovsky мускулни влакна. Коморите на ларинксот, кои се помеѓу наборите на трема и гласните жици содржи акумулации lymphadenoid ткиво (follicult lymphatici laryngei).

Кај децата, овие комори, и покрај малата големина на гркланот, многу развиен, може да оди на горниот раб на тироидната 'рскавица, а понекогаш дури и повисоки - до средината на јазик (Прилог ventricnli). Во некои случаи, на ларингеален коморите да доведе до формирање на воздухот цисти (laringotsele). Сакам да го илустрираме ова со еден од нашите клинички опсервации.

Болен АП К и 48 години, примен во клиниката со жалби на засипнатост, отежнато дишење, кашлање и оток во вратот лево и десно. Почетокот на болеста со ништо заедничко. Пред две години, се појави периодично исчезнуваат засипнатост, а потоа и неколку месеци подоцна забележав оток на вратот лево и десно. Оток на зголемувањата и намалувањата без да предизвика непријатност. Пред осум месеци, почна да се наруши умерено скратен здив, упорни засипнатост.

Внатрешните органи се без патолошки промени, крв и урина беа нормални. Во страничните површини на вратот пред мускули grudinoklyuchichno-мастоидниот над горниот раб на тироидната 'рскавица гледате заоблени отоци - право големина на орев, лево јајце на кокошка е. Тие се безболна, лемење на кожата, еластична конзистентност.

Кога го чуја дупнато ударни звукот. Во текот на кашлица оток се зголеми, а потоа постепено се намалува. Притисок врз нив е придружена од страна на бучава на издувниот воздух, и тие се намали. Кога ларингоскопија види дека влезот на гркланот опфатени нодуларен издаденост на кои произлегуваат од десната комора и ларингеален трема набори. Гласните жици не може да се гледа како lochti образование достигне лево cherpalonadgortanioy набори.

Мобилноста на десната половина на гркланот е ограничен. Глотисот се гледа само во предниот дел на мал триаголник. Глас рапав дишењето тешко. На радиограмот на ларинксот, и tomogram на ниво на III-V на грлото на матката пршлени се дефинирани триаголник воздух шуплини со прецизни контури право големина 2x3,5 см, лево 2,5x4 cm (Сл. 10).

Сл. 10. Билатерална aerocyst ларинксот. Воздух празнина со прецизни контури на двете страни - се означени со стрелки. Tomogram.

Таа е наменета за да се дијагностицира билатерални воздух циста на гркланот. Од пациентот тешкотии при дишењето, препорачливо е прво да се изврши трахеостома, а потоа отстранете циста на десно (во исто време), а во втората фаза.

Снабдувањето со крв на глотални горниот вклучени ларингеален артерија (а laryngea чувствувате.) - тироидна артерија гранка горните и долните ларингеален артерија (а laryngea инфериорни.) - филијала на долната тироидна артерија. Артерии одговараат на истото име вени се дренираат во внатрешната југуларна вена.

Гркланот лимфниот систем се состои од две одделенија, кои се разделени со гласните жици. Горна поразвиени, одливот оттаму се јавува во вратните лимфни јазли долж внатрешната југуларна вена, од дното - во компоненти пред крикотироидната лигаменти долж внатрешната југуларна вена и predtrahealnye јазли.

Симпатичната ларингеални нерви се прошири од чувствувате грлото на јазли и ѕвездести симпатична багажникот. Парасимпатичниот инервација на ларинксот, како и чувствителни погон n "се врши од страна на вагусниот нерв отпадни води од горниот ларингеален нерв горниот единица кратко време се подели во две гранки, (N laryngeus чувствувате.) - внатрешен (Рамуш internus) и надворешниот (Рамуш externus). Внатрешна гранка навлегува во ларинксот со супериорен ларингеален артерија и вена низ мембрана и носи schitopodyazychnuyu чувствителни инервација ларингеален мукоза.

Надворешниот гранка инервира крикотироидната мускулите. преостанатите мускули ларингеален инервирани пониски ларингеален нерв (n laryngeus инфериорни), кои го сочинуваат дисталниот дел на рекурентниот ларингеален нерв (n. Laryngeus recurrens). Последните заминува од вагусниот нерв на левата страна на ниво на аортниот лак, десно - субклавијална артерија, заобиколувајќи ги.

инервација на моторот на ларинксот може да биде прекината поради компресија на рекурентниот ларингеален нерв на делот во градната празнина, медијастинумот тумори или врв, аортен анеуризам, зголемени медијастиналните лимфни јазли. Во овој случај глотисот е во форма на правоаголен триаголник Овој симптом е лесно да се регистрира во третиот момент огледало ларингоскопија (длабок здив), треба да го предупреди лекарот. Еве еден пример од клиничката пракса.

П. А. 3-об, 71, лекар, жалејќи се на засипнатост и останување без здив дека тој и неговите колеги се објаснува долгорочните пушењето. Кога произведени ларингоскопија, најдовме лево вокални пати неподвижност, глотисот има право форма триаголник. Овој симптом е охрабрен да се спроведе темелна преглед на пациентот, како резултат на што тој беше дијагностицирана со рак на левиот горен лобус на белите дробови.

Според последните податоци, на горните и долните ларингеални нерви не содржи само не-месести миелинизирани влакна и влакна од различен калибар, но исто така и на нервните клетки и нивните кластери претставен како цереброспиналната тип клетки и вегетативни клетки. Останува да се види каква е улогата на нервите мобилен апарат ларингеални нерви, пред и неговите postganglionic влакна во физиологијата и патологијата на гркланот. Чекајќи да се реши и прашањето за значењето на неодамна откриени во гркланот ендокриниот-anudotsitov клетки кои произведуваат инсулин.

IB Soldatov

Сподели на социјални мрежи:

Слични