Анатомија на ларинксот

Гркланот - е сложена анатомско-физиолошките комплекс се состои од различни структури ткиво, со силна мрежа на крв, лимфни садови и нерви. На внатрешната површина е обложена со тенок ларингеален мукоза, која се состои од цилиндрична повеќеслојни цилијарен епител. Во областа на механички оптеретувања (епиглотисот, на слободни рабови на гласните жици, итн.) Грклан покриена со рамен повеќеслојни епител. Од страна на јазичниот површината на епиглотисот, во cherpalonadgortannyh набори, pyriform синус и вентрикуларна мукоза е под сврзното ткиво, која во разни воспалителни и алергиски болести на ларинксот може да отече, особено интензивно во деца. Мукозните гркланот школка состои од множество на жлезди, кои се наоѓаат насекаде, освен за слободни рабови на гласните жици, како и голем број на лимфните клетки, особено во коморите на гркланот каде lymphadenoid ткаенина формира т.н. guttural крајниците

Сите на 'рскавицата на гркланот, со исклучок на епиглотисот се хиалина. Епиглотисот состојат од еластичен 'рскавица. Сите напречно-пругастите мускули на гркланот, тие може да се намали како доброволен и рефлекс.

На врвот на ларинксот е спроведен медијално и странични лигаментите на тироидната жлезда (Сл. 1 и, 12, 13,) На hyoid коска (14) Служи како поддршка за сите надворешни мускулите на ларинксот. Подолу е листа на гркланот се поддржани од страна на крикоидната 'рскавица (и 8) На првиот прстен на душникот.

Сл. 1. Ларинксот: 'рскавицата, лигаментите и зглобовите: и - лигаментите и зглобовите ларинксот (предниот поглед): 1 - горниот рог на тироидната жлезда hryascha- 2 - горниот дел на тироидната жлезда bugorok- 3 - пониски на тироидната жлезда bugorok- 4 - пониски рог на тироидната жлезда hryascha- 5 - странични лигамент rozhkovoperstnevidnaya - 6 - perstnetrahealnaya svyazka- 7 - 'рскавицата trahei- 8 - лак крикоидната hryascha- 9 - крикотироидната svyazka- 10 - горниот дел на тироидната жлезда vyrezka- 11 - сублингвално-тироидни мембрана ± 12 - средна сублингвално svyazka- на тироидната жлезда-13 - странични сублингвално-тироидни лигамент - 14 - hyoid kost- b - глушец gical и ларинксот лигамент (десно поглед на страна): 1 - 2 nadgortannik- - крикотироидната мускулите (исправен дел) - 3 - крикотироидната мускулите (коса црта дел) 4 - тироидната 'рскавица

Видео: структура на ларинксот (Larinx)

ларинксот скелет се состои од пет главни 'рскавицата, цврсто во непосредна близина на едни со други, од кои три се неспарени (крикоидната, епиглотисот и тироидната жлезда) и два пара (arytenoid рскавици).

На врвот на гркланот станува хипофаринксот, на дното - душникот, во предниот дел во долниот границите на тироидната жлезда, зад - на хранопроводникот, на двете страни - со neurovascular пакет и странични лобуси на тироидната жлезда. Еластичност и цврстина на гркланот се осигура нејзината рскавица, лигаментите и мускулите апарати и interchondral зглобовите, преку кој на рскавицата на гркланот останат подвижен во однос на едни со други, кои се неопходни за соодветно "поставување" тонот и бојата на звукот на гласот.

'рскавицата на ларинксот

епиглотисот (Сл. 2, и, 4) Се состои од еластичен 'рскавицата, која влегува на врвот на тироидната' рскавица со перфектен т.н. дршката и е прикачен на внатрешната страна ознаки на 'рскавицата формирање туберкулозни на епиглотисот (б, 1). Задната површина на епиглотисот е покриена со бројни јами, кои се наредени во ацинусната мукозни жлезди. Во овие жлезди често се јавува воспаление, завршувајќи со апсцес епиглотисот.

Сл. 2. Ларинксот задниот поглед на: a - ларингеален мускули: 1 - yazychok- 2 - 3 палатално mindalina- - корен на целниот јазик 4 - nadgortannik- 5 - cherpalonadgortannaya myshtsa- 6 - дијагонална arytenoid myshtsy- 7 - крикотироидната myshtsa- 8 - задни perstnecherpalovidnaya myshtsa- 9 - hryascha- крикоидната ламина 10 - привлече својата крос-arytenoid myshtsa- 11 - странични glossoepiglottidean skladka- b - ларингеален празнина 1 - туберкулозните nadgortannika- 2 - вентрикуларна skladka- 3 - 4 глас skladka- - надворешен schitocherpalovidnaya skladka- 5 - крикоидната hryasch- 6 - на тироидната жлезда железо-7 - персиски neschitovidnaya myshtsa- 8 - Voice myshtsa- 9 - коморите gortani- 10 - тироидната 'рскавица

На внатрешната структура на ларинксот е прикажан на Сл. 3. На предната површина на епиглотисот преку широкиот лигамент (и, 7) Е поврзан со телото и роговите на hyoid коска. Кај деца и во некои возрасни епиглотисот е претставен во форма на полу-пропадна лист кој го опфаќа влезот на ларинксот. Таквите епиглотисот е значајна пречка во испитувањето на ларинксот со индиректна ларингоскопија.

Сл. 3. На внатрешната структура на ларинксот за време на далечински тироидната 'рскавица десно плоча: и - еластична четириаголна конус и мембрана: 1 - hyoepiglottidean svyazka- 2 - медијално крикотироидната svyazka- 3 - четириаголна мембрана ± 4 - тироидната жлезда hryasch- 5 - 6 пати preddveriya- - вокал пати - 7 - еластична konus- 8 - крикоидната hryasch- 9 - сублингвално-тироидни мембрана ± 10 - странични сублингвално на тироидната жлезда svyazka--b - ларингеален мускулите и лигаментите (десно storona- сагитална средишната линија засек): 1 - на страната-тироидни поврзани сублингвално Ка 2 - медијално крикотироидната svyazka- 3 - крикотироидната myshtsa- 4 - schitocherpalovidnaya myshtsa- 5 - глас skladka- 6 - 7 пати preddveriya- - schitonadgortannaya myshtsa- 8 - средна сублингвално-тироидни лигамент

тироидната 'рскавица Се наоѓа на крикоидната. Нејзините плоча, пред поврзување агол 38 °, гркланот се заштити внатрешната структура од надворешни механички влијанија. На горниот раб агол на тироидната 'рскавица има горна засекот (и 10). На надворешната површина на тироидната 'рскавица плочи приложениот спарени grudinoschitovidnye и schitopodyazychnye мускули, од кои првиот е намален гркланот, вториот го подигнете. Задниот раб на плочите на тироидната 'рскавица движење во горниот и долниот рогови. На горниот рог (и, 1) од страна на сублингвално-тироидни лигамент (и 13) Поврзан со роговите на hyoid коска (и 14). Од пред изрез и слободен раб на тироидната 'рскавица е до сублингвално средината-тироидни лигамент (и 12). Во предниот и на двете страни на долниот раб на тироидната 'рскавица е поврзан со лак крикоидната' рскавица од страна на општата крикотироидната лигаменти (и 9).

крикоидната налози gortani- дното се цврсто поврзани со душникот, и на врвот и пред - на тироидната 'рскавица и лигаментите апарат преку соодветните зглобовите. Овие зглобови се формирани од страна на зглобната површина на крикоидната 'рскавица и тироидната' рскавица пониски рогови (види. Сл. 1, и, 4).

arytenoid 'рскавица Го добила своето име од обликот на нивното движење, потсетува на контра-движење на весла додека веслање. Овие рскавици се обликувани тристрана пирамида и се наоѓа на работ на плочата verhnezadnem крикоидната 'рскавица на која се поврзани perstnecherpalovidnymi зглобовите. На секој arytenoid рскавица има глас процес, кој е во прилог на гласните пати, конвергираат во еден агол во предниот дел на тироидната 'рскавица на гласните жици спротивната страна. Да го искажат процес и крикоидната во прилог на голем број на мускули ларингеален (види. Слика 1, и 5-8)

Сите на 'рскавицата на гркланот, кој се состои од хијалина' рскавица (со исклучок на епиглотисот) Почеток импрегнирана со калциумови соли од 25-30 години возраст. Процесот на осификација ларингеален рскавици постојано напредува и 65 години осификација гркланот се наполни. Дел од овој процес може да вклучува и лигаментите, а како последица на тоа, ларингеален рскавици стануваат неактивни, неговата акустична својства "исчезнат" послаба гласот станува придушен и оружје (стар глас)

Мускулите на гркланот

Сите мускули на гркланот се поделени во две групи - надворешни и внатрешни.

мускулите надворешни ларингеален претставена со три пара мускули: grudinoschitovidnymi, schitovidnopodyazychnymi и пониски фарингеална констриктор. Овие мускули, кои влијаат на позицијата на гркланот во однос на грлото, да разговарате со мускулите во прилог на hyoid коска и мускулите, почнувајќи на сечилото, градната коска, како и процесот на styloid. Улогата на овие мускули е укинување на гркланот за време на актот на голтање, тоа намалување на дишењето, зборува, пее.

Внатрешен или свој мускулите на грлото поделени во три групи: мускули, Проширување на глотисот, мускулите тоа се стеснува, и мускулите наведнуваат на гласните жици. Исто така, може да се разликуваат две мускулите, намалување на епиглотисот - cherpalonadgortannaya (Види. Сл. 2, и, 5) и schitonadgortannaya.

Мускулите кои се протегаат на глотисот (Вокал киднаперите мозок) се прикажани спарени назад мускули perstnecherpalovidnoy (Види. Сл. 2, и 8) - еден пар на мускулите кои вршат одредена функција, инервирани од рекурентен нерв. Штетата на овој нерв доведува до парализа на мускулите и на "трупот" позиција на гласните пати.

Мускулите, глотисот стеснува (Adductors на гласните жици), претставена од страна на две поврзан мускули - на странични крикотироидната мускулите (Види. Сл. 3, b, 3) И schitocherpalovidnoymyshtsey (4), Како и неспарени Го привлече неговата попречна-arytenoideus (Види. Сл. 2, и 10).

Мускулите кои се наведнуваат на гласните жици, презентирани поврзан schitocherpa-lovidnymi и крикотироидната мускули.

Schitocherpalovidnaya мускулите (Види. Сл. 3, b, 4) Започнува на внатрешната страна на тироидната жлезда агол hryascha- секој мускул е прикачен на глас Scion arytenoid 'рскавицата на негова страна.

крикотироидната мускулите (Види. Сл. 2, и, 7) Поврзување на крикоидната удари со долните рабови на ознаки на 'рскавицата на тироидната жлезда. Контракција на овие мускули резултира со поместување на тироидната 'рскавица и надолу пред, кој исто така придонесува за напнатоста на гласните жици.

На внатрешната структура на ларинксот

На празнина на ларинксот наликува на песочен часовник. На горните и долните делови на гркланот се прошири средниот дел се стесни и фонација речиси целосно се поклопува со гласните жици. Најтесниот дел од гркланот се нарекува гласот, или дишење, празнина, која е формирана на врвот на наборите на трема, од дното - гласот skladkami- простор над глотисот се нарекува nadskladochnym, под него - podskladochnym.

кабелот Ferrein е (Види. Сл. 3, и, 6-б, 5) Претставуваат два мускулно-лигаментите кабел боја бело-бисер. Тие се прави разлика помеѓу врвот и дното површини и бесплатен раб. Гласните жици на врвот на dihedral агол формиран од страна на плочи на тироидната 'рскавица да се формира комисура. Задниот гласните жици се разминуваат во еден агол, и нивните задни краеви се прикачени на 'рскавицата на глас шила arytenoid, формирајќи, заедно со најновите mezhcherpalovidnoe простор. Гласните жици се "огледало" на функционална држава на гркланот и формирање, при што на првиот и најчесто се изложени на различни патолошки промени.

вестибуларниот набори (Види. Сл. 3, и, 5 b, 6) Се наоѓаат над гласните жици. Меѓу нив се во форма на отворот коморите на ларинксот (Види. Сл. 2, b, 9). Вестибуларниот огради може да биде место на настанување на разни тумори и воспалителни болести, и функционално може до одреден степен се надомести за изгубената функција на гласните жици fonatornuyu.

Видео: 'рскавица на гркланот и зглобовите. Сметаме дека на одделни препарати

коморите на ларинксот (Ventriculi laryngis- види. Сл. 2, b, 9) Имаат форма на две дивертикулум распореден помеѓу наборите на трема и гласните жици. Тие се прошири нагорно и однадвор кон набран на cherpalonadgortannym а понекогаш и да го достигне нивото на schitopodyazychnoy мембрана средниот дел. Клиничкото значење на ларингеален коморите е дека за тумори на гркланот збира имале други анатомски ознаки за места се губење на природните контури.

Предворјето на ларинксот граничи подолу од наборите на трема, зад - простор cherpalami cherpalonadgortannymi mezhcherpalovidnym и огради на страни - горните делови на плочите на тироидната 'рскавица во пред - епиглотисот и на врвот на аголот на тироидната' рскавица. Главните клинички вредност на трема на гркланот лежи во фактот дека често се на оваа локација, одредување на туѓо тело, со вообичаени воспалителни процеси, тумори.

Podskladochnoe простор Таа е под гласните жици, има форма на конус заострените надолно проширување до ниво на првиот трахеална прстени. Во раното детство постои голема количина на хидрофилна лабава сврзното ткиво, која може брзо да се развие едем (лажни круп, ларингитис podskladochny et al.).

Снабдување со крв на ларинксот

Перфузијата ларинксот обезбедени од еден артериски систем за снабдување на крвта и на тироидната жлезда и паратироидните жлезди. Главните автопати кои се протегаат од артерија хранење на ларинксот и на тироидната жлезда се надворешниот поспан и субклавијална артерија. Од страна на артериите хранење на гркланот се: инфериорен во однос на тироидната жлезда артерија, задниот ларингеален артерија, чувствувате тироидна артерија, на долниот ларингеален. Некои од овие артерии анастомозирани еден со друг, на пример, задниот и горниот дел од ларингеален артерија.

Виена следат со слични артериски багажникот и се спојуваат во внатрешната југуларна вена.

лимфните садови развиена значително повеќе отколку во другите органи на вратот. Нивното клиничко значење е дека тие можат да служат како проводници инфекции и тумори метастази. Особено богата со лимфни садови и коморите ларингеален трема набори. Најмалку лимфни развива на ниво на гласните жици. Затоа, метастази на клетките на ракот од оваа област е релативно доцна. Лимфните садови од горните делови на гркланот се во големи јазли каротидна-југуларна area- на долниот гркланот - во predgortannye и predtrahealnye јазли, како и јазли се наоѓаат долж нервите на враќање и понатаму во медијастиналните лимфни јазли.

инервација на ларинксот. Инервација на ларинксот се врши на системот вагусниот нерв, во чиј состав има мотор, сензорни и парасимпатичниот влакна. Симпатичната влакна, потекнуваат од грлото на матката симпатична ганглии, исто така, се вклучени во инервација на ларинксот. Јадрата на вагусниот нерв се наоѓа во мозок медулата и се проектирани на дното ромбоидни јама. Тие обезбедуваат gortani- функција рефлекс во нив се префрлува субкортикални невронот и кортексот центри на глас и говор. Влакната потекнуваат од целокупната чувствителност јадрото на осамениот тракт и, се премине на на врвот и пониски ганглии, форма две моќни нервите - горниот и повторувачки ларингиални нерви.

Горниот ларингеален нерв вклучува чувствителни, и парасимпатичниот моторни volokon- го дели на две гранки: 1) надворешен, кој innervate крикотироидната 'рскавица и пониски фаринксот szhimatel- 2) внатрешната гранка, која се состои од сензорни и парасимпатичниот влакна. Го снабдува слузокожата на ларинксот, која се наоѓа над глотисот, мукозните епиглотисот и на јазикот, формирање анастомози со nizhnegortannym нерв.

Рекурентен ларингеален нерв Тој се состои од сензорни, мотор и парасимпатичниот влакна. Правото рекурентен нерв се протега од вагусниот нерв на преминот последното ниво субклавијална артерија- Лево рекурентен нерв се протега од вагусниот нерв на премин на последното ниво со аортниот лак. И двете се врати нерв зад маска, рече артериски стебла, се зголеми нагоре пред нив, правото на - страничната површина на душникот, лево - во бразда меѓу душникот и хранопроводот. Понатаму, и на нервите, секој на своја страна се сечат во долниот раб на тироидната жлезда со инфериорен во однос на тироидната жлезда артерија и да си одат до самиот гркланот веќе како пониски ларингеален нерв. Овие нерви innervate сите мускули на гркланот (освен крикотироидната, сингл, ширење на глотисот), па губењето води да се донесе на гласните пати на погодената страна, и со билатерални лезии - да се донесе и на гласните жици и гркланот драстично кршење на респираторната функција.

Значителен должината на нерви враќање, нивната непосредна близина на разни органи на вратот (тироидната жлезда, душникот, аортниот лак, лимфни јазли, хранопроводот и др.) Објаснете нивните чести лезија во различни патолошки состојби наведени органи и анатомски структури.

Видео: Топографска анатомија на вратот

Центар за регулирање на говорот моторот систем (област говор моторни Брока) се наоѓа во задниот дел на инфериорни фронтален гирус, десен - во левата хемисфера, левак - во десната хемисфера (слика 4. 3). Овој центар има блиски односи со јадрото на говорот (5) Акустична анализатор (во средината Верникеова) наредени во задниот дел супериорен темпорален гирус, во длабочината на страничните жлебови (n. б.). Лишувањето центар Верник произлегуваат од почетокот на глувост за купување дете говор-моторни вештини, води кон немоста, областа на говорот, односно afunktsionalnosti моторни Брока.

Сл. 4. аранжман на колото на кортикалните завршува анализатори: a - superolateral површината на лево polushariya- b - медијално површината на десно polushariya- 1 - јадрото на кожата анализатор (тактилни, болка, термичка чувствителност) - 2 - analizatora- главниот мотор се отстранува во растечки фронтална конволуција и се чувствувате париеталните dolke- 3 - моторни говор analizator- наоѓа во задниот дел на долна фронтален гирус за (моторни говор центар Брока, единствено еднострана - десна рака во левата хемисфера, левак - во право) - 4 - основни темелна анализа tora- распореден на задниот дел на горниот слепоочен гирус на површината со кои се соочува на островот, - попречно временски izviliny- 5 - јадрото акустична Анализатор на орална rechi- распореден на задниот дел на горниот слепоочен гирус, во длабочината на страничните жлебови (LB) - говорот центар Vernike- 6 - analizatora- оптички јадро е распореден, долж ивицата на calcarine бразда (SB) - 7 - миризливи и густаторно јадро е распореден во analizatorov- кука

Оториноларингологија. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, А.Н. Paschinin