Трахеотомија и трахеостомија

Видео: трахеостомија

Трахеостомија - операција чија цел е да обезбеди привремена или постојана фистула празнина со животната средина на душникот. Терминот "трахеотомија" треба да значи rassekanie трахеална прстени, т. Е. Фаза трахеотомија. Пречка за премин на воздухот во душникот остави над tracheostoma.

Индикации за трахеостомија може да се подели во три групи: 1-I - да се елиминира причини за опструкција на горниот дел на респираторниот тракт туѓи тела, парализа и грчеви на гласните жици, едем, тумори, заразни гранулом, итн-2-I - за. тоалет долниот респираторен заштита третиот - за продолжен механичка вентилација.

Разграничување на горниот, средниот и долниот трахеостома во зависност од трахеално прстени на ниво rassekaniya во однос на истмус на тироидната жлезда: над Isthmus - горниот, долниот - пониски, средината - вивисецирале прстен одговара на нивото на истмус на тироидната жлезда, по пресекот на истмус (Слика 140). .

Сл. 140. видови на операции на ларинксот и трахеата: 1 - laringotomiya- 2 - konikotomiya- 3 - krikotomiya- 4 - горен traheotomiya- 5 - просечна traheotomiya- 6 - пониски трахеотомија

Затоа што децата имаат гркланот се поставени високо и тие се достапни низводно трахеална прстени, тие треба да бидат пониски трахеотомија. Во овој случај, инцизија душникот е направен на гркланот, кој е hondroperihondrita гркланот превенција и олеснува последователни Decannulation. Возрасни горниот трахеостомија се врши.

Просечна трахеостомија прави во случај дека не постои можност за вршење на врвот или на дното. Таквата ситуација може да се случи во присуство на тироидната жлезда тумори.

Кога трахеостомија Пациентот лежи на грбот, под рамениците става перница, главата фрлен назад. Оваа ситуација им овозможува да се приближи до гркланот и душникот на предниот дел од вратот. Операцијата се изведува под локална анестезија или општа анестезија endotrahsalnym (ris.141). Пред ендотрахеална интубација технички голема мера го олеснува работењето. Во екстремни услови, да работат без анестезија.

Сл. 141. позиција на пациент за време на трахеостома

поени за откривање на сензорот за време на операцијата на врвот агол на тироидната жлезда и крикоидната 'рскавица лак. Засекување на кожата, поткожното масно ткиво и површни табла се врши од долниот раб на тироидната 'рскавица на југуларна јама, но строго средишната линија на вратот (Сл. 142).

Сл. 142. чекори трахеостомија: кожата инцизија, поткожното масно ткиво и површни табла, направени токму средната линија shei- голи вратот бела линија a - b дијаграм provedeniya- - слика на хируршки поле

Средна притисни вратот вена или врзуваат и се сече, се бела линија, но е искрен со притискање на мускулите и се разголам во теснецот на тироидната жлезда. Торба за горниот трахеостома, да се најде на долниот раб на тироидната 'рскавица и напречниот пресек засечени табла обезбедување на капсулата на тироидната жлезда да крикоидната' рскавица. Вгнездени otseparovyvayut истмус на тироидната жлезда, а се повлече од долу (во долниот трахеостомија - нагоре). Наоѓање трахеална прстен над или под истмус, своите сече надолжно пресек поглед (Сл. 143).

Сл. 143. Надолжен пресек на трахеална прстени: a - шема provedeniya- b - фотографии од хируршки поле

Пред отворањето на душникот за да се потисне рефлекс на кашлање, ако операцијата се изведува под локална анестезија, преку јазот помеѓу прстените шприцот во трахеална лумен администрира 0,25-0,5 ml 1% раствор на tetracaine a.

За олеснување на администрацијата traheokanyuli во луменот на инцизијата на душникот рабови одгледува Trousseau дилататорните (сл. 144). На кожата над и под стома наметне 1-2 свила шиење. Густо стома не треба да се земе во да се избегне формирање на поткожен емфизем. Traheokanyulya фиксна на вратот на пациентот газа лента.

Сл. 144. рабовите на засекот на трахеата одделени Trousseau дилататорните за воведување на traheokanyuli

Вршење на долниот трахеостома, теснецот на тироидната жлезда се повлече нагоре. Во текот на средината на трахеотомија истмус на тироидната жлезда, по otseparovyvaniya стиснете два прстиња, мизеријата и менгеме твининг круг зашиени рабови на двете страни. трахеална засек се врши на ниво на истмус.

Трахеостомија може да даде следниве компликации: крварење, емфизем поткожното масно ткиво, пнеумоторакс, пнеумомедијастинум, респираторен арест по отворањето на луменот на душникот, подоцна ерозивни крварење, повреда на хранопроводот (слика 145), трахеобронхитис на гноен развој во постоперативниот период.

Сл. 145. Компликации од трахеостомија - esophageal повреди

Во итни ситуации, кога не постои време и услови за трахеостомија или работат konikotomiyu krikokonikotomiyu, т, е. Мизеријата конусна пакет или истовремено со оковавам и крикоидната 'рскавица. Палпација дефинира конусна пакет и тоа сецира. Оваа операција може да придонесе perihondrita гркланот, па затоа понатаму типичен трахеостомија се врши и traheokanyulyu вметната во луменот на трахеална.

DI Zabolotny, Ј Mitin, СБ Bezshapochny, Ј Deeva

Сподели на социјални мрежи:

Слични